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    舒利迭治療支氣管哮喘臨床觀察

    2013-11-22 02:27:56單世民汪云朋
    關(guān)鍵詞:沙美皮質(zhì)激素支氣管

    單世民 汪云朋

    支氣管哮喘加重嚴(yán)重影響到人們的身心健康。目前哮喘的治療包括解痙、抗炎等方面。筆者近年來運用舒利迭治療支氣管哮喘臨床療效滿意,現(xiàn)回顧分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇確診的支氣管哮喘患者132例,均來自2009年5月至2012年4月我院呼吸科。均符合《內(nèi)科學(xué)》支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],排除近期使用同類藥品者;重度哮喘患者及合并有嚴(yán)重心肺肝腎疾病者。并隨機分為兩組:治療組66例,男38例,女28例,年齡19~61歲,平均(43.38±10.47)歲,病程4個月~12年,平均(5.62±3.25)年,輕度哮喘42例,中度24例;治療組66例,男36例,女30例,年齡17-62歲,平均(42.95±11.16)歲,病程3個月-13年,平均(5.88±3.43)年,輕度哮喘40例,中度26例。兩組患者在一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 對照組給予脫離過敏源、敏感抗生素、祛痰劑、β2-受體興奮劑、茶堿類藥物等常規(guī)治療;治療組在對照組的基礎(chǔ)上予舒利迭(葛蘭素史克公司,規(guī)格:50 μg/(250 μg×60泡),批號:H20040311)1~2吸/次,2次/d。兩組均治療2周,治療后觀察兩組肺功能改善情況及總體療效。

    2 結(jié)果

    2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制:臨床癥狀完全消失,F(xiàn)EV1增加>35%;顯效:臨床癥狀發(fā)作程度與治療前相比較明顯減輕,F(xiàn)EV1增加在25% ~35%之間;好轉(zhuǎn):臨床癥狀與治療前相比較有所減輕,F(xiàn)EV1增加在15% ~24%之間,但仍需采用糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑進行治療;無效:臨床癥狀及FEV1與治療前相比較無明顯減輕,甚或加重。

    2.2 療效比較 兩組治療后FEV1、FEV1/FVC(%)與治療前相比較,均明顯降低(P<0.01),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,治療后兩組組間比較,治療組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)或(P<0.01),見表1;治療后治療組臨床控制18例,對照組8例;治療組顯效25例,對照組16例;治療組有效16例,對照組28例;治療組無效5例,治療組14例;治療后兩組總體有效率比較,經(jīng)χ2檢驗,治療組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組治療前后FEV1、FEV1/FVC(%)比較(±s)

    表1 兩組治療前后FEV1、FEV1/FVC(%)比較(±s)

    注:經(jīng)配對 t檢驗,■P <0.01,經(jīng)獨立樣本 t檢驗,□P <0.01,△P <0.05

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    3 討論

    支氣管哮喘是一種呼吸系統(tǒng)常見病。舒利迭是沙美特羅和丙酸氟替卡松的復(fù)方干粉吸入劑,可明顯舒張呼吸道平滑肌,增加黏液纖毛清除功能,減少血管通透性,調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞炎性遞質(zhì)的緩放等緩解哮喘的癥狀。沙美特羅作是長效β2-受體激動劑,具有脂溶性高、選擇性高和作用時間長等優(yōu)點,可有效地興奮β2受體,擴張支氣管,緩解支氣管的痙攣。糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松,可通過與細(xì)胞內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合形成有活性的受體。達(dá)到抑制炎性細(xì)胞滲出、上皮細(xì)胞增生以及基底膜增厚,減輕氣道炎癥,強效抗炎,達(dá)到減輕患者哮喘的癥狀及防止惡化的效果,而不會出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素的副作用。

    所以舒利迭作為一種復(fù)方制劑,其中的沙美特羅起到控制癥狀的作用,而丙酸氟替卡松有改善肺功能并且可以預(yù)防病情惡化的作用。研究亦顯示,糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用之后,療效不僅表現(xiàn)為相加作用,還有較好的協(xié)同作用[2],還可以起到節(jié)省激素用量和預(yù)防受體敏感性降低的雙重作用。故本次筆者應(yīng)用舒利迭治療支氣管哮喘療效顯著。

    [1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:72.

    [2]謝麗華.舒利迭治療支氣管哮喘40例分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(22):143-144.

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