CSSD對(duì)內(nèi)鏡、口腔診療器械實(shí)施集中管理的探討

宋啟紅

內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒滅菌是消毒供應(yīng)工作的重要組成部分，為提高工作質(zhì)量，切實(shí)保障患者安全，我院自2010年起將內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量納入消毒供應(yīng)中心的集中管理，取得了良好的效果。

1 基本情況

我院內(nèi)鏡及口腔科因其專業(yè)的特殊性需在本科室對(duì)部分診療器械進(jìn)行清洗、消毒及滅菌，科內(nèi)設(shè)有的清洗消毒間、配有專職或兼職人員，但存在著區(qū)域布局不合理、設(shè)備不齊全、人員專業(yè)知識(shí)欠缺、器械清洗、消毒及滅菌質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、各種監(jiān)測(cè)不到位等諸多問(wèn)題。2009年醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)頒布后，為進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)鏡、口腔等診療器械的清洗、消毒及滅菌管理，醫(yī)院決定由消毒供應(yīng)中心對(duì)其工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。

2 實(shí)施方法

2.1 加強(qiáng)組織管理

2.1.1 明確管理責(zé)任 醫(yī)院實(shí)行診療器械清洗、消毒及滅菌質(zhì)量管理責(zé)任制，消毒供應(yīng)中心對(duì)內(nèi)鏡、口腔器械的清洗消毒滅菌工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查與評(píng)價(jià)。

2.1.2 注重人員培訓(xùn)

2.1.2.1 組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部關(guān)于內(nèi)鏡、口腔診療器械管理及消毒供應(yīng)中心的相關(guān)規(guī)范，使大家統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識(shí)到實(shí)行集中管理的目的和意義，在思想上和技術(shù)上做好充分的準(zhǔn)備。

2.1.2.2 持證上崗，所有負(fù)責(zé)內(nèi)鏡、口腔診療器械處理的人員必須參加省衛(wèi)生廳舉辦的消毒供應(yīng)專業(yè)崗位培訓(xùn)，且上崗前要在消毒供應(yīng)中心進(jìn)行為期一個(gè)月的學(xué)習(xí)，全面掌握各項(xiàng)工作流程、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各種監(jiān)測(cè)方法及個(gè)人防護(hù)的要求。

2.2 合理布局，增添相應(yīng)設(shè)備和設(shè)施

2.2.1 消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)對(duì)內(nèi)鏡、口腔科清洗消毒間的布局進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，提出了擴(kuò)建和改建方案，將清洗消毒間分為去污間、檢查包裝及滅菌間和無(wú)菌物品存放間［1］，并請(qǐng)專家進(jìn)行了充分的論證，使改建后的布局更趨合理。

2.2.2 以往內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗、消毒、干燥等大多靠手工完成，質(zhì)量難以保證，消毒供應(yīng)中心參與管理后，根據(jù)需要配備了清洗、消毒、干燥設(shè)備及純化水設(shè)備等，使工作條件大為改善。

2.2.3 為工作人員配備了圓帽、口罩、防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目鏡、面罩等防護(hù)用品，保障了操作人員的安全。

2.3 強(qiáng)化質(zhì)量管理

2.3.1 消毒供應(yīng)中心將規(guī)范要求與實(shí)際工作相結(jié)合，制定完善了內(nèi)鏡、口腔診療器械清洗消毒滅菌的相關(guān)制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，使操作者明確了管理要求及標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各項(xiàng)操作。

2.3.2 針對(duì)內(nèi)鏡、口腔器械的清洗、消毒、滅菌過(guò)程的記錄和效果監(jiān)測(cè)及記錄方面存在的問(wèn)題，消毒供應(yīng)中心根據(jù)規(guī)范要求將各項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、方法、頻次等進(jìn)行匯總，連同記錄表格一起分發(fā)給各科，并給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，使大家掌握了各項(xiàng)監(jiān)測(cè)的要求與記錄方法。

2.3.3 制訂了內(nèi)鏡、口腔診療器械清洗消毒滅菌質(zhì)量考評(píng)表，內(nèi)容包括:日常管理、設(shè)備設(shè)施及耗材管理、工作流程質(zhì)量及各種監(jiān)測(cè)要求等。由消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)檢員按照考評(píng)表的內(nèi)容定期對(duì)相關(guān)科室的清洗、消毒及滅菌工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)存在的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)與工作人員進(jìn)行溝通，仔細(xì)分析原因，提出改進(jìn)措施，并對(duì)措施的落實(shí)進(jìn)行監(jiān)督。

3 結(jié)果

通過(guò)消毒供應(yīng)中心的集中式管理使我院內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗、消毒及滅菌工作的條件得以改善、人員素質(zhì)得到提高、工作質(zhì)量大幅提升，達(dá)到了消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)規(guī)范的要求。

4 結(jié)論

因內(nèi)鏡及口腔科工作的特殊性，目前很多醫(yī)院的內(nèi)鏡及口腔的部分診療器械均采用在使用科室處理的方式，消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范明確規(guī)定:內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可以依據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)的規(guī)定處理，也可由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒［2］。消毒供應(yīng)中心對(duì)其實(shí)施集中管理，可進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗、消毒及滅菌工作，對(duì)提高工作質(zhì)量、有效地控制醫(yī)院感染、保障患者安全有著十分重要的意義。

［1］馮秀蘭，彭剛毅.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心建設(shè)與管理工作指南.廣東:科技出版社，2011:14.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.WS310.2-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分:管理規(guī)范，2009.