優(yōu)化基礎護理教學質(zhì)量的探討

楊林青

（河南省許昌衛(wèi)生學校 河南 許昌 461000）

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的深化改革和《醫(yī)療事故處理條例》的實施以及病人自我保護意識的增強，要求護生培養(yǎng)應避免只注重傳授知識，忽略對學生能力和態(tài)度培養(yǎng)的教學觀念和模式，應重新構(gòu)建護理學生質(zhì)量內(nèi)涵與標準，努力實現(xiàn)課程體系的整體優(yōu)化和高效能，并結(jié)合自身特點發(fā)展有自身特色的課程體系，探索不同的人才培養(yǎng)模式[1-2]。本門課程在“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的整體化護理理念的指導下進行教學改革，導入“以人為本”、“多元化護理教育”、“以學生為主體”、“愉快教學”等教學理念，與國際接軌，構(gòu)建以技術(shù)應用能力和良好的整體素質(zhì)為主線的“寬厚基礎、強化專業(yè)、滲透人文、注重實踐”的護理理論教學體系和實踐教學體系?，F(xiàn)介紹如下。

1.優(yōu)化理論教學，采用以問題為基礎的教學法

傳統(tǒng)的以教師為中心的理論課教學形式，容易使學生產(chǎn)生煩倦，不利于全方位培養(yǎng)學生的素質(zhì)和能力[3]。近幾年隨著新的護理理念及護理模式的轉(zhuǎn)變，要求本科護士不僅掌握學科前沿知識，更要具有較好綜合素質(zhì)和較高的業(yè)務水平，具備終身學習的能力、分析問題解決問題的能力。以問題為基礎的學習（problem-based learning，PBL）強調(diào)把學習設置到有意義的情境中，讓學生通過分析真實性問題來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能。在國內(nèi)外醫(yī)學院校，PBL被廣泛應用于理論教學和基礎醫(yī)學實驗教學中。實踐證明，該方法在調(diào)動學生學習積極性，培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)，尤其在培養(yǎng)學生評判性思維能力、分析和解決問題的能力等方面具有傳統(tǒng)教學法所無法比擬的優(yōu)越性[4]。在教學中具體體現(xiàn)為:應用PBL模式時教師根據(jù)不同技能項目的操作目的、適用范圍，課前為學生提供病例，并提出與操作技能相關(guān)的問題，引導學生思考。學生通過分析病例、查閱資料尋找問題的答案。技能教學時教師引導學生圍繞相關(guān)的問題進行討論，加深了學生對操作目的、實用范圍、步驟要點等的全面認識與理解，使學生“知其然，知其所以然”。在實際訓練過程中，對不同病情的“患者”實施該項操作，教師應引導學生進行對比，使學生明確同一操作技能在不同患者身上實施的相同和不同，不同操作技能之間有何聯(lián)系。在對比過程中，促進了護生對知識的全面掌握和融會貫通，促進了操作技能的形成和保持。

2.加強實驗教學，采用技能競賽法

2.1 堅持教師集體備課 《基礎護理學》的基本技能操作中的許多原則、程序、動作都具有嚴格的界定和規(guī)范，學生學習很大程度上都借助于教師的課堂示教。如果教師的操作手法不一，會使同學產(chǎn)生很多困惑，影響學生操作的規(guī)范性。因此，我們在每次操作實驗課以前，都由負責教師示范規(guī)范的操作步驟，發(fā)現(xiàn)問題一起討論，力爭在上課前使每位教師的護理操作手法規(guī)范、統(tǒng)一。

2.2 充分利用實驗資源 護理操作中最重要的就是通過反復練習不斷強化、加深印象，而操作實驗課上有限的時間不能滿足學生的需要。因此，我們?nèi)扉_放實驗室，備齊物品，為學生提供更多的動手實踐的機會，學生可以利用課余時間隨時來實驗室練習。這樣使課上學習和課下練習同步進行，真正達到熟能生巧的目的。

2.3 實驗教學真人真做 對于操作實驗課上的部分操作，我們設計生動的臨床教學情景，采取角色扮演完成，使學生體驗臨床多種服務模式和護理操作。例如口腔護理、各種注射、輸液等，讓學生相互當“患者”。在這個過程中，不僅熟練了操作、增強了人際交流的能力和護患溝通的技巧，也同時體會到做患者和護士的不同心態(tài)，感受到作為護士責任心的重要性。這為今后學生走向工作崗位，并建立以“患者為中心的”整體護理理念打下良好的基礎。

3.對傳統(tǒng)的角色扮演法進行創(chuàng)新

許多教育者在本門課程的實踐過程中倡導采用角色扮演法教學，目的是激發(fā)學生學習的主動性，培養(yǎng)學生的語言表達、交往能力及協(xié)作精神。在真實的現(xiàn)場教學中通過角色扮演，使學生用自己的情感體驗不同的心理應激過程，刺激學生的好奇心和學習動機[5]，并促使學生進行換位思考，體會患者的需要，為在今后的臨床工作中做好以人為中心的系統(tǒng)化整體護理奠定基礎。但傳統(tǒng)的角色扮演法大多是由教師設置情景，讓學生分飾不同角色。本課程對傳統(tǒng)的角色扮演法進行了創(chuàng)新，體現(xiàn)在:（1）摒棄單純的采用正面案例進行角色扮演的方法，鼓勵學生表演正、反兩方面的角色，由此加深印象，提高學習的趣味性，更具教育意義。（2）改變通常由教師指定題目的方法，由學生自己收集病例和設置情景。學習的主體是學生，教師只起咨詢和評價的作用。在教學中具體體現(xiàn)為選取適宜的章節(jié)、環(huán)境、出入院護理，舒適、休息與活動，病情觀察與危重患者的搶救，以急癥或常規(guī)患者入院和出院護理為主線。實施辦法為學生自己分組、收集資料、編寫劇本，設計病房、道具及場景，在課堂內(nèi)由學生自己組織表演，模擬患者、患者家屬、醫(yī)生、護士等角色。任課教師作為評委，并點評。設置評判標準和激勵機制。評判標準:體現(xiàn)以患者為中心的思想20%，情節(jié)和角色的完整性10%，語言應用情況20%，創(chuàng)新性20%，角色間交流10%，護理技能的運用20%。

4.貫徹“以人為本”教學觀，優(yōu)化師資隊伍

本門課程共164學時，教師與學生接觸時間多，因此，在教學中體現(xiàn)“以人為本”的教學觀對學生職業(yè)生涯的影響起著至關(guān)重要的作用，也是建立和諧的師生關(guān)系、實現(xiàn)最佳教學效果的有力保證。

4.1 在教學中的具體體現(xiàn)

4.1.1 貫徹以“患者”為中心的教學觀，在講授新課程前提出“如果你是患者，會有什么樣的需求”等問題，提示學生從“患者”的角度來思考問題。強調(diào)在護理服務過程中應突出人性化，尊重服務對象的生命，維護服務對象的人格和尊嚴，公正地看待其平等、合理的醫(yī)療權(quán)利，維護其知情權(quán)和自主選擇決定權(quán)等。

4.1.2 貫徹以“學生”為中心的教學觀，熱愛學生，加強師生交往，以情感投入縮短師生之間的心理距離;教學中充分發(fā)揚民主，以一種支持、關(guān)心的方式啟發(fā)學生自己思考“有所為、有所不為”，而不是僅僅強調(diào)紀律;以同齡人的心態(tài)理解、尊重學生，注意學生的學習情感和學習心理，時常思考“學生需要什么，學生喜歡什么”；建立有效的激勵機制，并鼓勵創(chuàng)新，對于學生的一項新發(fā)明、新創(chuàng)造，適當給予獎勵。

4.2 完善教學評價

課堂教學質(zhì)量評價是根據(jù)一定教育目標，通過系統(tǒng)地收集課堂教學活動的信息，并對信息進行科學分析，從而對教師教學工作質(zhì)量做出價值判斷的活動[6]。我們采取了學生評教加上教師之間、教研室主任和主管科長分級評教方式，隨時聽課，對教師綜合打分，并把結(jié)果反饋給每位老師。通過這種評教方式，更好地激發(fā)和促進了教師的學習和工作的積極性，真正實現(xiàn)學習——評價——提高——發(fā)展的良性循環(huán)。

對《護理學基礎》課程教學體系的改革，體現(xiàn)了人性化護理、人性化教學;重視跨文化護理能力、解決問題能力、評判性思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);注重學生的個體差異，為學生創(chuàng)造展現(xiàn)自我的機會。實踐教學上由權(quán)威式教學改為人性化啟發(fā)與引導，為培養(yǎng)具有時代特征、具備護理核心能力的高級護理人才打下良好的基礎。

[1]周銀玲，宋麗華.護理學基礎實驗教學改革與實踐[J].中華護理教育，2005，2（2）：82.

[2]王軍輝，關(guān)青，王立群，等.試探在基礎護理教學中加強學生的素質(zhì)教育[J].吉林醫(yī)藥學院學報，2006，27（3）：177-178.

[3]李秋萍. 人際溝通[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:152-175.

[4]喬敏.以問題為基礎的醫(yī)學教育[J].醫(yī)學教育探索，2005，4（2）：81.

[5]宋杰，張淑香，杜靜.急救護理學實驗課程教學方法改革探討[J].護理學雜志，2006，21（15）：21-23.

[6]陳佩儀，黃李雙.護理課堂教學質(zhì)量評價分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2008，7（5）：66-67.