試論醫(yī)院健康教育檔案在診療活動中發(fā)揮的作用

文/臨沂市人民醫(yī)院 陳銘 王艷 孫長美

人們往往將健康教育和衛(wèi)生宣傳兩個定義混淆，認(rèn)為健康教育就是對衛(wèi)生知識的宣傳，但從本質(zhì)上講衛(wèi)生宣傳與健康教育既有共性的地方也存在著質(zhì)的區(qū)別。衛(wèi)生知識的宣傳是健康教育的一個重要手段，不能等同于健康教育。衛(wèi)生知識的宣傳是通過多種形式、多種方法、多種途徑將健康行為知識向社會傳播，如：到社區(qū)宣傳糖尿病及高血壓的預(yù)防宣傳、到鄉(xiāng)村發(fā)放健康資料、到學(xué)校進(jìn)行手衛(wèi)生授課、建立無結(jié)核病校園、到廠礦企業(yè)宣講公共衛(wèi)生常識、在患者就診的地方擺放宣傳資料、在病房長廊開辟健康知識宣傳欄、在門診大廳設(shè)視頻播放健康保健資料、通過廣播電視等傳媒工具進(jìn)行健康知識宣講等等，此過程創(chuàng)造了一個環(huán)境、一個氛圍，效果如何，無法當(dāng)場評估。而健康教育過程是一個互動的、主動參入的過程，教育成果可以立馬顯現(xiàn)，參與者可以從此過程中獲得有利于健康的政策方面的內(nèi)容，了解社會方面的支持、掌握保健技能、獲獲取衛(wèi)生服務(wù)方面的知識、摒棄不良習(xí)慣和不健康行為等等，此過程掌握的知識大多是感性的，有利于深層次記憶。人們的飲食習(xí)慣、居住條件、工作條件、社會規(guī)范、市場供應(yīng)、環(huán)境狀況等影響也會隨著認(rèn)識的提高而改變。有利健康的相關(guān)因素獲取可以通過總結(jié)臨床病例以獲得充足的健康實例資源，只有通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育過程，才能達(dá)到預(yù)期的目的。

美國曾經(jīng)指出，在患者身上每花1美元用于健康教育服務(wù)，就會為國家節(jié)約6美元的醫(yī)療費用開支?？梢娽t(yī)院對廣大患者開展健康教育具有非常深遠(yuǎn)的意義，它來源于對臨床病歷的深層次發(fā)記錄、分析與總結(jié)，是有實踐基礎(chǔ)和理論依據(jù)的，它以臨床實際病例為前提，結(jié)合臨床診療活動，通過患者的親身體會驗證、傳播健康知識和行為，是利國、利民的千秋大業(yè)。醫(yī)院建立健康教育檔案是對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的深層次改革，是當(dāng)今時代醫(yī)療體制改革的一個大膽創(chuàng)新和轉(zhuǎn)型，此項工作在醫(yī)院廣泛開展，是將治病與防病相互結(jié)合，達(dá)到共同促進(jìn)，治病的為了人民群眾的健康服務(wù)，健康教育是將疾病扼殺在萌芽狀態(tài)，讓人民通過自身的行動就將疾病拒于千里之外，擁有健康體魄，望遠(yuǎn)了說，直接影響到公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、國民身體素質(zhì)的提升、醫(yī)療保險事業(yè)的轉(zhuǎn)型、和諧社會的建設(shè)，望近了說，個人擁有健康身體、家庭成員健康，家就和諧，社會就穩(wěn)定，可以為社會多做貢獻(xiàn)，是利國、利民又利己的大好事業(yè)。因此醫(yī)院通過對大量的診療活動進(jìn)行分析、整理、總結(jié)和提煉，形成一套系統(tǒng)的資料，對提高病人滿意度、推動衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為具有十分重要的意義。

一、醫(yī)院建立健康教育檔案的意義和作用

（一）向全社會積累和提供豐富的健康教育信息資源

嚴(yán)格意義上講健康教育的最終目的是達(dá)到健康促進(jìn)。何謂“健康促進(jìn)”？“健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程?！蓖ㄟ^健康教育的開展來普及健康行為和習(xí)慣，使需求者掌握健康或康復(fù)技能，最終達(dá)到促進(jìn)人們的健康質(zhì)量、促進(jìn)全人類的健康質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生單位有豐富的健康資源、有活靈活現(xiàn)的健康實例、有長期保存的病歷檔案、有將科研與醫(yī)療全面結(jié)合的有力條件，總結(jié)患者健康檔案形成系統(tǒng)的健康教育檔案是經(jīng)過臨床實踐的，它來源于臨床，實踐于臨床，再服務(wù)于臨床，擴(kuò)大到社會，為社會提供健康教育有力的證據(jù)和辯證依據(jù)，便于人們快速理解、接受和掌握?！笆聦崉儆谛坜q”，“實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”這些哲理同樣也適用于此。

醫(yī)院在從事診療診療活動過程中，將健康教育溶于整個醫(yī)療服務(wù)活動，結(jié)合臨床癥狀開具第三張?zhí)幏健】到逃幏剑瑢颊邚娘嬍称鹁拥缴盍?xí)慣再到康復(fù)治療起指導(dǎo)作用，同時納入病歷管理的內(nèi)容，形成健康檔案，并對其加以歸類、分析、提煉、總結(jié)，再返回到臨床予以實踐、檢驗和論證，形成完整的健康檔案，是將治療、科研、教學(xué)、預(yù)防全面結(jié)合的理論體系。健康教育檔案來源于實踐，服務(wù)于大眾，從而起到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，同時向全社會提供豐富的健康教育信息資源，指導(dǎo)全人類健康發(fā)展。

（二）醫(yī)院健康檔案來源于臨床并服務(wù)于社會，它的社會效益不能忽視

即治病救人，輔助治療患者疾病，又通過大量的、現(xiàn)實的臨床實例分析對生活習(xí)慣和行為方式予以論證，從中起著強(qiáng)有說服力的作用。大量事實易于廣大群體主動接受，并付諸行動。人們通過接受健康教育、比對健康教育檔案逐漸改善生活和行為習(xí)慣，如：鍛煉的最佳時間、食物配伍禁忌、飲水量掌握、人體隨四季更替地域變遷的改變、環(huán)境對健康的影響、如何預(yù)防常見病癥和傳染病、家族病史的規(guī)避方法、康復(fù)技能和意外自救技能的學(xué)習(xí)、社會因素對健康狀況的影響等等一下知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，能徹底改變?nèi)藗兊乃枷肷顮顩r，提升全民健康素質(zhì)，降低醫(yī)療費用，減輕醫(yī)保壓力，也是間接為社會創(chuàng)造財富的行為。

二、醫(yī)院建立健康教育檔案的最終目的

醫(yī)院通過健康教育過程提煉、總結(jié)形成檔案，既是對患者的一種高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，也是對衛(wèi)生事業(yè)、國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)所做的巨大貢獻(xiàn)，同時也是對今后醫(yī)療體制改革、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向的一個大膽探索和嘗試，在實際操作中已經(jīng)初見成效?，F(xiàn)就醫(yī)院建立健康教育檔案工作的最終目的總結(jié)如下：

1.強(qiáng)化人們關(guān)注健康意識，使個人和群體實現(xiàn)健康的目的；

2.傳播基礎(chǔ)的衛(wèi)生保健知識（基本的內(nèi)容和實施方法），養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活習(xí)慣和行為，促進(jìn)全民健康素質(zhì)提升；

3.記錄臨床過程中積累的豐富經(jīng)驗，應(yīng)用于人們的實際生活中，從而提高人們的生活質(zhì)量；

4.總結(jié)、統(tǒng)計病種病歷，掌握大量事實依據(jù)，輔助醫(yī)療活動，提高醫(yī)療質(zhì)量和水平；

5.將治病轉(zhuǎn)為防病，對非正常的死亡、疾病和殘疾的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，為公共衛(wèi)生事業(yè)做貢獻(xiàn)；

6.提高群眾的自我保健能力，摒棄陋習(xí)，養(yǎng)成良好習(xí)慣，號召全社會崇尚健康、文明、科學(xué)的生活習(xí)慣和方式的；

7.增強(qiáng)健康理念，從而理解、支持和倡導(dǎo)健康政策、健康環(huán)境。

綜上所述，開展健康教育，建立健康教育檔案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越受到人們的廣泛關(guān)注，這一變化充分體現(xiàn)了此項工作已經(jīng)在人們的心中扎根發(fā)芽，對促進(jìn)人們的健康保健意識、增強(qiáng)治病防病知識都發(fā)揮著巨大力量。通過對建立健康教育檔案的幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考察、統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療質(zhì)量有了巨大提升，患者滿意度有了明顯提高，人們的健康意識、健康理念也有了新的認(rèn)識。此項工作的開展將為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出巨大貢獻(xiàn)，為公共衛(wèi)生發(fā)展發(fā)揮巨大作用，為提升全面健康素質(zhì)具有非常重要的意義，收到了明顯的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。