中西醫(yī)結(jié)合治療耳聾、耳鳴的臨床效果觀察

王剛

耳聾、耳鳴是臨床上常見的癥狀，西藥治療不理想。選取耳聾、耳鳴患者67例作為研究對象，將其隨即分為兩組，分別給予西藥治療和中西醫(yī)聯(lián)合治療，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年3月～2012年3月遼寧省阜新市中心醫(yī)院收治的67例（男39例，女28例）耳聾、耳鳴患者作為研究對象，年齡24～65歲，平均（39.4±5.7）歲，病程1～24d，平均（7.6±3.2）d；伴發(fā)眩暈癥狀者17例。將所有患者隨機分為兩組，治療組35例，對照組32例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：西藥綜合治療，給予常規(guī)擴血管藥物、能量營養(yǎng)補充，同時給予強的松，口服1次/d，每次1mg/kg，每3天藥量減少一半，減至半片后服用3d停止。阿昔洛韋3次/d，0.25mg/次，連續(xù)應(yīng)用2周。耳鳴癥狀嚴重者給予山莨菪堿（1mg）、利多卡因（5mL）加入氯化鈉注射液250mL靜滴，連續(xù)使用兩周。

治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上給予中藥辯證分型治療，將所有患者根據(jù)病癥分為腎精虧虛型、肝火淤阻型、脾胃失調(diào)型、痰火郁結(jié)型。用藥如下：(1)腎精虧虛型：以滋補腎精，益陽補陰為主，藥用熟地、丹皮、磁石、山藥、澤瀉、五味子、山萸肉、云苓、甘草為方，以水煎服，每天一劑；(2)肝火淤阻型：以清肝去火，消炎化瘀為主，藥用龍膽草、車前子、當歸、黃芩、枳實、生地、郁金、木通、柴胡、梔子、澤瀉、甘草為方，每天一劑，以水煎服；(3)脾胃失調(diào)型：以健脾養(yǎng)胃、補血調(diào)氣為主，藥用黃芩、蒼術(shù)、蔓荊子、黨參、薏米仁、白術(shù)、陳皮、葛根、升麻、柴胡、當歸、甘草為方，每天一劑，以水煎服。本組患者均給予4周治療，4周后觀察病患病情。

1.3 療效判定[1]本次療效分級為痊愈、顯效、進步、無效4級：(1)痊愈：耳聾、耳鳴癥狀完全消失，聽力恢復(fù)至正常水平；(2)顯效：耳鳴、耳聾癥狀顯著改善，相鄰頻率聽閾提高值均超過30dB，不影響睡眠和工作；(3)進步：耳鳴、耳聾癥狀有所進步，相鄰頻率聽閾提高值為16～30dB；⑷無效：臨床癥狀無改善，相鄰頻率聽閾提高值低于15dB。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組痊愈15例，顯效8例，進步9例，無效3例，總有效率91.43%；對照組痊愈11例，顯效6例，進步8例，無效7例，總有效率78.13%。兩組患者臨床治療效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)情況（見表1）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

耳鳴是一種臨床比較常見的現(xiàn)象，是指無外界干擾情況下耳內(nèi)或腦部產(chǎn)生的一種刺激性的聲音感覺。臨床上多認為與血管、感染等神經(jīng)病變有關(guān)，或是病患自身免疫問題導致。有報道，耳鳴、耳聾可能與耳蝸微循環(huán)障礙、聽力神經(jīng)受損等有關(guān)。西醫(yī)治療以改善耳部微循環(huán)障礙為主，取得了一定的療效，但效果不是十分顯著[2]。

中醫(yī)學認為耳鳴、耳聾是由于脾胃失調(diào)、腎氣不足、外寒侵襲等原因?qū)е碌亩[閉塞，所以中醫(yī)治療中常是辯證分型治療，對癥用藥，療效滿意。治療組患者所用的4組藥方均是根據(jù)病患自身疾病特點施治，對于病患的癥狀具有顯著針對性，活血化瘀、通竅散結(jié)、清火平肝、理氣補氣、滋補脾胃，各有所重，藥效迅速[3]，值得臨床推廣。

[1]張彥哲，王滿.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性耳鳴63例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(27)：79-80.

[2]劉麗燕，李超，王翠.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾的效果觀察[J].剛職業(yè)與健康，2008，24(21)：357-358.

[3]許焱，李俊成.中西醫(yī)結(jié)合治療耳鳴耳聾100例療效觀察[J].河北醫(yī)學，2007，13(1)：467-468.