開放式沐浴與撫觸在新生兒中的應(yīng)用效果

黃文潔

黃文潔:女，本科，主管護(hù)師

新生兒沐浴與撫觸是產(chǎn)科母嬰同室的一項(xiàng)常規(guī)操作，也是有利于新生兒健康的重要護(hù)理手段。在新生兒沐浴與撫觸的護(hù)理過程中，護(hù)理人員采用科學(xué)的按摩手法對(duì)新生兒全身各個(gè)部位的皮膚進(jìn)行撫摸，這種溫和的刺激能通過皮膚中的感受器傳入大腦，使新生兒體驗(yàn)到舒適的身體感受，同時(shí)得到情感的撫慰和滿足，產(chǎn)生愉悅的心理效應(yīng)。國內(nèi)相關(guān)研究認(rèn)為［1］，這種撫觸有利于新生兒的健康生長發(fā)育。以往醫(yī)院中新生兒沐浴與撫觸采用封閉模式，在無家屬陪伴的情況下由護(hù)理人員負(fù)責(zé)。2013年3月以來，我院采用一對(duì)一開放式新生兒沐浴與撫觸的護(hù)理模式，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院產(chǎn)科愛嬰?yún)^(qū)2013年1～2月一對(duì)一封閉式新生兒沐浴與撫觸200例設(shè)為對(duì)照組，3～4月一對(duì)一開放式新生兒沐浴與撫觸200例設(shè)為觀察組。兩組均為足月順產(chǎn)，新生兒Apgar 評(píng)分超過8 分。觀察組男108例，女92例。出生體重2.7～3.8 kg，平均(3.33 ±0.52)kg。對(duì)照組男105例，女95例。出生體重2.6～3.9 kg，平均(3.35 ±0.51)kg。兩組新生兒在性別、孕周、分娩方式、出生Apgar 評(píng)分、體重等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組每天上午由1 名相對(duì)固定的資深護(hù)理人員與2 名低年資護(hù)理人員對(duì)愛嬰?yún)^(qū)新生兒進(jìn)行開放式一對(duì)一沐浴與撫觸，每次新生兒沐浴允許一名家長參與，其他家長隔著透明玻璃墻觀看沐浴與撫觸的整個(gè)過程。對(duì)照組每天上午由3 名護(hù)理人員對(duì)愛嬰?yún)^(qū)新生兒進(jìn)行封閉式一對(duì)一沐浴與撫觸，產(chǎn)婦或其他家長在嬰兒晨護(hù)室門口等待，不可觀看沐浴與撫觸的整個(gè)過程。

1.3 觀察指標(biāo) 在查閱文獻(xiàn)和訪談產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上采用自行設(shè)計(jì)的問卷表對(duì)產(chǎn)婦滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷表由專人負(fù)責(zé)發(fā)放和收回，并向每一位接受調(diào)查的產(chǎn)婦說明調(diào)查的目的與內(nèi)容，在無護(hù)理人員干預(yù)情況下由產(chǎn)婦自愿填寫。內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、安全意識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理、工作能力、告知注意事項(xiàng)、關(guān)愛新生兒6 項(xiàng)，每項(xiàng)設(shè)3 個(gè)等級(jí)，即滿意、基本滿意、不滿意。每組各發(fā)放問卷200 份，全部有效回收，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)服務(wù)態(tài)度、安全意識(shí)、告知注意事項(xiàng)、關(guān)愛新生兒、基礎(chǔ)護(hù)理、工作能力的滿意度比較(例)

3 討 論

新生兒沐浴和撫觸是專門為新生兒進(jìn)行的一項(xiàng)現(xiàn)代護(hù)理保健技術(shù)，有利于新生兒的健康成長。在進(jìn)行新生兒沐浴和撫觸時(shí)，采取產(chǎn)婦和家屬參與的開放模式，是醫(yī)院人性化產(chǎn)后服務(wù)的重要措施。

首先，照顧新生兒需要一定的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，特別是新生兒沐浴，可能發(fā)生嘔奶、感染、燙傷等并發(fā)癥［2］。新生兒母親往往缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)，迫切希望醫(yī)務(wù)人員能夠進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。讓產(chǎn)婦及家屬觀看新生兒沐浴和撫觸，可以在護(hù)士的反復(fù)示范下學(xué)會(huì)新生兒皮膚護(hù)理、穿脫衣服的技術(shù)、撫觸按摩手法以及嗆奶時(shí)的緊急處理等。這一過程既滿足了產(chǎn)婦親近新生兒的情感需求，又能夠提高其育兒能力。有研究顯示［3］，在新生兒沐浴時(shí)實(shí)施健康教育，有利于提高健康教育效果，繼而提高對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康教育的滿意度。

其次，新生兒沐浴與撫觸在產(chǎn)婦或家長的監(jiān)督下，護(hù)理人員更加能夠表現(xiàn)出愛心、耐心及較強(qiáng)的責(zé)任心，以良好的溝通技巧，規(guī)范的操作技術(shù)，認(rèn)真完成每一位新生兒的沐浴與撫觸，更有利于新生兒的觀察，提高了護(hù)理質(zhì)量［4］。同時(shí)，護(hù)理人員在為新生兒準(zhǔn)備沐浴和撫觸的過程中，與產(chǎn)婦及家長共同關(guān)注新生兒和探討科學(xué)育兒知識(shí)，又拉近了醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦、家長的距離，增進(jìn)了雙方的親近感、信任感，消除了產(chǎn)婦及家長的各種疑慮，增加了產(chǎn)婦及家長的滿意度。

本研究中，我們采用滿意度調(diào)查這種護(hù)理評(píng)價(jià)方法［5］，對(duì)比新生兒沐浴和撫觸中采取封閉模式與開放模式的兩組產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員在服務(wù)態(tài)度、安全意識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理、工作能力、告知注意事項(xiàng)、關(guān)愛新生兒方面滿意度明顯高于對(duì)照組(P ＜0.05)，特別在服務(wù)態(tài)度、安全意識(shí)和關(guān)愛新生兒3 個(gè)方面，觀察組產(chǎn)婦的滿意率極高，都達(dá)到100%，提示開放式新生兒沐浴和撫觸這種護(hù)理模式更符合新生兒母親和家長的需求，是一項(xiàng)有利于嬰兒健康，有利于產(chǎn)婦育嬰教育，有利于醫(yī)患溝通，極具科學(xué)性和可行性的保健活動(dòng)。

［1］ 吳景梅，康 蕓.新生兒撫觸方法及應(yīng)用新進(jìn)展［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(21):89-91.

［2］ 張國群.新生兒沐浴的強(qiáng)化護(hù)理安全管理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(18):64-65.

［3］ 江燕飛.開放式新生兒沐浴時(shí)對(duì)母親健康教育的效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10(1):78-79.

［4］ 吳寶玉，李桂平.新生兒床邊沐浴撫觸的臨床效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(1):137.

［5］ 李惠玲，楊惠花，眭文潔，等.建立“心中有病人”的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)鏈［J］.中國護(hù)理管理，2010，10(4):24-25.