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    抑郁癥患者院外自殺行為調(diào)查與分析

    2013-08-05 11:17:38陳雪芹
    關(guān)鍵詞:撞墻婚姻狀況家庭

    陳雪芹

    (泰安市精神衛(wèi)生中心,山東泰安 271000)

    全球疾病負擔合作研究(1996)發(fā)現(xiàn),抑郁癥已經(jīng)成為當今世界危害人類健康的疾病之一,預(yù)計到2020年,抑郁癥將躍升至危害人類健康疾病的第二位,占全球疾病負擔的15%[1]。抑郁癥患者是發(fā)生自殺行為的高危人群,與自殺密切關(guān)聯(lián),抑郁癥患者中,自殺行為的發(fā)生率為 28.5% ~63.7%[2]。其中大多數(shù)在醫(yī)院外治療,預(yù)后不理想,嚴重影響了患者及家屬的生活質(zhì)量。因此,抑郁癥的的自殺行為已經(jīng)成為嚴重的公共衛(wèi)生問題和較為突出的社會問題,其自殺行為包括:割腕、過量服藥、撞墻、高處墜落、跳魚塘、自溢等,為了加強防治工作和維護社會安定,有必要了解和掌握抑郁癥患者院外自殺行為的特點,以便采取有效的措施,把危害降到最低。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 從2001~2010年期間我院住院的抑郁癥患者中,每年隨機抽取50份病例,共500例,均診斷明確、資料完整,符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版(CCMD-3)[3]中抑郁癥的診斷標準。

    1.2 方法 采用回顧性分析,自編調(diào)查表,內(nèi)容包括:性別、年齡、文化程度、職業(yè)、性格(個人史提供)、婚姻狀況、病程、自殺行為類型等,對所得資料進行整理歸納及統(tǒng)計學處理。

    1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 10.0軟件包,采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。

    2 結(jié)果

    2.1 抑郁癥患者自殺行為類型分布情況 500例抑郁癥患者自殺行為類型分布情況,見表1。抑郁癥患者中有280例發(fā)生過自殺行為,全部發(fā)生在家庭或居住地,其中有31例又在病房內(nèi)發(fā)生自殺行為;部分患者曾發(fā)生過兩種自殺行為。

    表1 抑郁癥患者自殺行為類型統(tǒng)計[n(%)]

    2.2 抑郁癥患者自殺行為分類統(tǒng)計表,見表2。

    表2 抑郁癥患者自殺行為分類統(tǒng)計比較[n(%)]

    不同的性別、年齡、文化程度和婚姻狀況的抑郁癥患者自殺行為的發(fā)生情況差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),進一步對年齡、文化程度、婚姻狀況進行兩兩比較,年齡方面,青少年與老年患者差異具有統(tǒng)計學意義(X2=4.51,P <0.05),青年與中年、老年患者差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=13.10,P <0.01;(χ2=16.27,P <0.01).文化程度方面,初中及以下與高中及中專差異均具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.77,P<0.01)?;橐鰻顩r方面,喪偶或離異與已婚、未婚差異具有統(tǒng)計學意義((χ2=7.8,P <0.01;χ2=13.18,P <0.01).以上結(jié)果表明,19 ~34 歲女性、初中及以下文化程度、離婚或喪偶的抑郁癥患者容易發(fā)生自殺行為。

    3 討論

    表1顯示,500例抑郁癥患者中,撞墻者200例,占40%,過量服藥者占20.4%,割腕者占7%,跳魚塘者占1.6%,自溢者占2%。這些數(shù)據(jù)遠遠高于正常人,表明抑郁癥患者自殺行為發(fā)生率高,是自殺行為的一個較為嚴重的社會現(xiàn)實,不僅影響自身安全,也造成了不良的影響。

    自殺行為患者中,撞墻、過量服藥等行為,女性明顯高于男性,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01).其原因:與性激素的不同、男女心理社會應(yīng)激的不同,已及對待應(yīng)激行為模式的不同有關(guān)[4]。女性較男性生活更艱辛,遇到的應(yīng)激事件多,常處于負性生活事件體驗之中,又缺乏有效的應(yīng)付對策。另外,婦女分娩后由于內(nèi)分泌的影響也容易引起抑郁發(fā)生自殺行為。從年齡結(jié)構(gòu)看,19~34歲居多,其原因:該年齡段是家庭事業(yè)上升期,患者情緒不穩(wěn),加上工作、社會壓力大,容易發(fā)病?;橐鰻顩r中,喪偶或離異的抑郁癥患者自殺行為具多,說明人們在經(jīng)歷可能危及生命的生活事件后,抑郁癥的發(fā)病系數(shù)升高,這些負性生活事件在發(fā)病中起"扳機作用"[5],以死求解脫而產(chǎn)生強烈的自殺觀念和行為.發(fā)生自殺行為的患者,初中及以下文化程度居多,這與她們受的教育少、家庭有效支持少、對事物的判斷性差有關(guān)。

    自殺行為是抑郁癥患者最嚴重而危險的癥狀,可出現(xiàn)在疾病的各個時期,往往事先計劃周密,行動隱蔽,逃避家人的注意,應(yīng)引起高度警惕和重視,大了普及精神衛(wèi)生知識,提高親屬對患者病情的認識。家庭是人類社會最基本、最重要的生活單位,家庭是抑郁癥患者的主要支持者,家庭支持系統(tǒng)對抑郁癥患者起著直接或見接的這作用[6]。提高家庭的支持度,讓患者感受到家的溫暖,可以改善患者的健康狀況,提高生活質(zhì)量,積極預(yù)防自殺行為的發(fā)生。

    [1] 彭江發(fā),劉奮,梁杰,等.氯丙咪嗪靜滴、無抽搐電休克及米氮平口服對抑郁癥自殺觀年急性干預(yù)的對照分析[J].精神醫(yī)學雜志,2012,12(6):423.

    [2] 陳德,夏友春,嚴善明,等.抑郁癥的自殺行為[J].臨床精神醫(yī)學組織,2005,5:16-17.

    [3] 中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版.濟南:山東科學技術(shù)出版社,2001:31-168.

    [4] 張亞林.高級精神病學[M].長沙:中南大學出版社,2007:378-379.

    [5] 胡佩誠,宋燕華.心理衛(wèi)生和精神疾病護理[M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,184-185.

    [6] 盧世臣,王秀菊,任艷梅.家庭關(guān)懷度對抑郁癥生活質(zhì)量的影響[J].精神醫(yī)學雜志,2008,21(3):225.

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