?？谑?50例體檢人群血清同型半胱氨酸水平及其相關(guān)因素分析

林李壯

(?？谑腥嗣襻t(yī)院健康管理體檢部，海南?？?70203)

?？谑?50例體檢人群血清同型半胱氨酸水平及其相關(guān)因素分析

林李壯

(海口市人民醫(yī)院健康管理體檢部，海南?？?70203)

目的了解?？谑畜w檢人群血清同型半胱氨酸(Hcy)水平特點(diǎn)及其相關(guān)因素。方法以本院體檢中心550例30～88歲年齡段健康體檢人群為研究對(duì)象，檢測(cè)其同型半胱氨酸、膽固醇、高密度脂蛋白、尿酸、葉酸、維生素B12、空腹血糖、血壓、體重指數(shù)，通過(guò)單因素方差分析得出影響血清同型半胱氨酸水平的相關(guān)因素，再通過(guò)Logistic回歸分析其與同型半胱氨酸水平的相關(guān)性。結(jié)果Hcy水平隨著年齡的增高而升高，男性水平高于女性，并且Hcy水平與維生素B12、葉酸水平成反比，與尿酸水平成正比。結(jié)論血清同型半胱氨酸水平存在年齡、性別差異，并且與維生素B12、葉酸、尿酸呈線性關(guān)系。

海口市；體檢人群；同型半胱氨酸；調(diào)查

同型半胱氨酸(Hcy)是體內(nèi)蛋氨酸代謝生成的一種含巰基氨基酸，是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，其已成為心腦外周血管病的危險(xiǎn)因素及預(yù)測(cè)指標(biāo)[1]。高同型半胱氨酸血癥已被許多研究相繼證實(shí)與心腦血管疾病、外周血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、糖尿病、妊娠高血壓綜合征、肝硬化、慢性腎病相關(guān)[2]。1999年世界衛(wèi)生組織國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)將其正式列為心血管病的危險(xiǎn)因素。本文以我院體檢中心550例30～88歲年齡段體檢人群為研究對(duì)象，分析其同型半胱氨酸水平特點(diǎn)及其相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象選取2011年9月至2012年4月?？谑畜w檢中心30～88歲年齡段體檢人群共550例，其中男性344例，女性206例，按性別每10歲分為不同年齡組，其中40歲以下140例、40～49歲134例、50～59歲142例、60歲以上134例。排除肝功能異常、腎功能不全、甲狀腺功能低下、腸炎、惡性腫瘤者、口服避孕藥婦女，服用葉酸、VitB12者。

1.2 研究方法

1.2.1 觀察指標(biāo)觀察性別、年齡、膽固醇、高密度脂蛋白、尿酸、葉酸、維生素B12、空腹血糖、血壓、體重指數(shù)及其與血清同型半胱氨酸的關(guān)系。

1.2.2 同型半胱氨酸的測(cè)定及判斷標(biāo)準(zhǔn)用循環(huán)酶法測(cè)定上述各組同型半胱氨酸，晨時(shí)空腹靜脈血2 ml，靜置10 min，離心10 min分離血清，樣本置-70℃保存、集中檢測(cè)。男性血清Hcy的水平范圍為0～15 μmol/L，女性血清Hcy的水平范圍為0～12.5 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，通過(guò)單因素方差分析得出影響血清同型半胱氨酸水平的相關(guān)因素，再通過(guò)logistic回歸分析其與同型半胱氨酸水平的相關(guān)性。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別和年齡段患者的Hcy水平在本組體檢人群中，高Hcy者有121例(22%)，女性血清Hcy水平為(9.94±1.14)μmol/L，男性血清Hcy水平為(12.88±1.79)μmol/L，男女Hcy水平相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.13，P＜0.05)，男女兩組年齡越大其同型半胱氨酸水平越高，見(jiàn)表1。

表1 血清同型半胱氨酸水平與不同年齡分層、性別關(guān)系

表1 血清同型半胱氨酸水平與不同年齡分層、性別關(guān)系

年齡(歲) 40 40～49 50～59＞60性別女性男性女性男性女性男性女性男性同型半胱氨酸水平(μmol/L) 6.28±1.10 10.7±1.87 10.23±2.2 13.7±1.62 12.54±1.73 14.34±2.16 13.86±1.15 16.09±1.00

2.2 血清Hcy水平的單因素分析結(jié)果通過(guò)單因素方差分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、膽固醇、尿酸、高密度脂蛋白、葉酸、維生素B12等是血清Hcy水平的相關(guān)因素，見(jiàn)表2。

表2 血清Hcy水平的單因素分析

2.3 血清Hcy水平的Logistic回歸分析結(jié)果以上述相關(guān)因素作為自變量，以Hcy水平為因變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Hcy水平與維生素B12、葉酸水平成反比，與尿酸水平成正比，見(jiàn)表3。

表3 血清Hcy水平的Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，同型半胱氨酸是體內(nèi)甲硫氨酸循環(huán)的產(chǎn)物，兩者之間的聯(lián)系可能與一碳單位的代謝有關(guān)[3]，血尿酸水平升高可促進(jìn)低密度脂蛋白的氧化和脂質(zhì)的過(guò)氧化而參與炎癥反應(yīng)，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，近年來(lái)同型半胱氨酸和尿酸作為冠心病新的危險(xiǎn)因素越來(lái)越受到臨床關(guān)注。同型半胱氨酸和尿酸與冠心病的發(fā)生和預(yù)后有相關(guān)關(guān)系[4]。本研究中，血清Hcy水平與維生素B12成反比，通過(guò)提高血清維生素B12水平，能夠降低血清Hcy水平，降低動(dòng)脈粥樣硬化程度，降低腦血管病的發(fā)生率。

本研究中發(fā)現(xiàn)血清Hcy水平與尿酸成正比，所以，通過(guò)降低尿酸水平，可以降低血清Hcy水平。尿酸作為體內(nèi)嘌呤的分解代謝產(chǎn)物之一，也是心腦血管病的危險(xiǎn)因素，尿酸水平過(guò)高，體內(nèi)合成嘌呤核苷酸就會(huì)增加，此過(guò)程中將會(huì)消耗大量葉酸，影響Hcy轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸，從而導(dǎo)致血清Hcy水平的升高[5]。

葉酸作為血清Hcy水平的獨(dú)立相關(guān)因素，血清Hcy水平與葉酸成反比，通過(guò)提高血清葉酸水平，能夠降低血清Hcy水平。綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟，以及水果中含有豐富的葉酸，在二氫葉酸還原酶作用下，生成作為輔酶的四氫葉酸，從而促進(jìn)Hcy轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸，降低血清Hcy水平。本研究中，女性血清Hcy水平為(9.94±1.14)μmol/L，男性血清Hcy水平為(12.88±1.79)μmol/L，男女Hcy水平相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而在Logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn)，性別并不是Hcy水平的獨(dú)立相關(guān)因素，這可能與男女Hcy水平的參考范圍不一致有關(guān)。

總之，血清Hcy水平不是受單個(gè)因素影響，而是多個(gè)因素共同作用的結(jié)果。血清同型半胱氨酸水平存在年齡、性別差異，并且與維生素B12、葉酸、尿酸呈線性關(guān)系。

[1]胡曉穎,張曉光.高同型半胱氨酸血癥與疾病的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2010,1:114-115.

[2]程絲,馮娟,王憲.高同型半胱氨酸血癥治療研究進(jìn)展[J].生理科學(xué)進(jìn)展,2011,5:329-331.

[3]查錫良.生物化學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 198-444.

[4]郭欣,佟菲,桑卓琦,等.同型半胱氨酸水平和尿酸與急性冠脈綜合征病情進(jìn)展的相關(guān)性[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,4 (2):401-403.

[5]王小娟,彭衛(wèi)平.老年腦梗死患者血清同型半胱氨酸與血糖和脂蛋白及血尿酸的關(guān)系[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2008,11(2B):335-336.

R194.3

B

1003—6350（2013）06—0867—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0371

2012-08-15)

林李壯。E-mail：lpdlcy@163.com