慢性甲苯中毒患者的腦電圖分析

劉文萍，李愛紅，王建如

(西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院功能科1、醫(yī)學(xué)影像科2，陜西西安710038)

慢性甲苯中毒患者的腦電圖分析

劉文萍1，李愛紅1，王建如2

(西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院功能科1、醫(yī)學(xué)影像科2，陜西西安710038)

目的探討慢性甲苯中毒對(duì)腦電活動(dòng)的影響。方法對(duì)48例慢性甲苯中毒患者進(jìn)行腦電圖（EEG）檢查，并隨機(jī)選擇48名正常人作為對(duì)照組，同時(shí)將慢性苯中毒患者分為不同工齡組進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果慢性甲苯中毒組EEG異常31例（64.6%），對(duì)照組8例（16.7%），慢性苯中毒組EEG異常率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，慢性苯中毒不同工齡組EEG比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論苯的毒性作用對(duì)腦細(xì)胞的電生理有一定影響，毒性作用并不隨著工齡的上升而增加。EEG作為一種無(wú)創(chuàng)性電生理檢查，可用于慢性甲苯中毒的輔助診斷。

慢性甲苯中毒；腦電圖；甲苯

甲苯是一種無(wú)色透明、易揮發(fā)、具有特殊芳香氣味的液體，其化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，在自然環(huán)境下不易分解。作為一種重要的有機(jī)化工原料，其用途十分廣泛，常添加于油漆、涂料及膠水中，多用于建筑裝飾材料、合成樹脂、橡膠、皮革等行業(yè)的生產(chǎn)制造。職業(yè)性接觸可通過(guò)呼吸道和皮膚黏膜吸收，引起造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)損害。關(guān)于慢性甲苯中毒患者腦電圖（Electroencephalo-Graph，EEG）的詳細(xì)分析報(bào)道并不多見。為了探討甲苯對(duì)腦電活動(dòng)的影響，我們對(duì)48例慢性甲苯中毒患者進(jìn)行了EEG檢查。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2009-2011年48例慢性甲苯中毒患者，均系從事皮革、制鞋業(yè)的工人，年齡19～52歲，平均35.5歲，接觸甲苯作業(yè)的工齡為2～19年，平均10.5年，其中女性26例，男性22例。診斷符合（GBZ68-2008）標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者均有不同程度的頭疼頭昏、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。對(duì)照組48例，其年齡性別與慢性甲苯中毒組接近。所有患者均排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.2 EEG描記方法采用太陽(yáng)科技SOLAR—solar 2000型16導(dǎo)全數(shù)字化腦電圖機(jī)，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)10～20系統(tǒng)，安放柱狀電極，雙耳為參考電極。進(jìn)行單極導(dǎo)聯(lián)描記，使用睜閉眼、過(guò)度換氣誘發(fā)實(shí)驗(yàn)。記錄時(shí)間：15～20 min。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)劉曉燕編的《臨床腦電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]將診斷標(biāo)準(zhǔn)分為正常、界限性、輕度異常、中度異常、重度異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，檢測(cè)數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，得出χ2值和P值。

2 結(jié)果

2.1 慢性甲苯中毒組與對(duì)照組EEG異常率比較慢性甲苯中毒組EEG異常31例（64.6%），其中界線性13例，輕度異常14例，中度異常4例；對(duì)照組EEG異常8例，均為界線性（16.7%），慢性甲苯中毒組EEG異常率明顯高與對(duì)照組（χ2=22.85，P＜0.01），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 不同工齡組慢性甲苯中毒者的EEG異常率比較慢性甲苯中毒患者中工齡小于5年者EEG異常率為61.1%；5～10年者EEG異常率為72.7%；大于10年者EEG異常率為50.0%。慢性甲苯中毒不同工齡組EEG異常率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.608 9，P＞0.05），見表2。

表1 慢性甲苯中毒組與對(duì)照組患者EEG比較（例）

表2 慢性甲苯中毒不同工齡組患者EEG比較（例）

2.3 慢性甲苯中毒組異常EEG與核磁共振比較慢性甲苯中毒組中，EEG界線性者和EEG輕度異常者的核磁共振結(jié)果顯示為正常，而在4例EEG中度異常者中，2例的核磁共振檢查結(jié)果大致正常，而另2例的核磁共振診斷結(jié)果為腦萎縮，見表3。慢性甲苯中毒患者中度異常EEG與核磁共振對(duì)比見圖1和圖2。

表3 慢性甲苯中毒異常EEG與核磁共振比較（例）

圖147 歲女性患者EEG和核磁共振圖

圖256 歲男性患者EEG和核磁共振圖

2.4 慢性甲苯中毒患者中度異常EEG與核磁共振對(duì)比圖1 A和圖1 B分別為1例從事甲苯作業(yè)工齡11年的47歲女性患者的EEG和核磁共振的結(jié)果；圖2 A和圖2 B分別為1例從事甲苯作業(yè)工齡7年的56歲男性患者的EEG和核磁共振的結(jié)果。圖1 A顯示EEG基本波頻率減慢，為7.5～9 Hz，各導(dǎo)中、高幅θ波較多見，偶發(fā)δ波；圖1B顯示該患者腦溝、裂、池增寬，腦室輕度擴(kuò)大。圖2 A顯示EEG基本波頻率，為6.5～8.5 Hz，各導(dǎo)散發(fā)低、中幅多形性慢波；圖2 B顯示該患者腦溝、裂、池增寬，腦室擴(kuò)大。

3 討論

甲苯是一種用途廣泛的有機(jī)溶劑，具有較強(qiáng)的親脂性，因而很容易透過(guò)血腦屏障，蓄積于富含脂質(zhì)的脂肪組織，神經(jīng)系統(tǒng)是其主要分布的器官之一。慢性甲苯中毒患者臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠、健忘、性格改變等。本組48例慢性甲苯中毒患者EEG分析結(jié)果顯示，慢性甲苯中毒組EEG異常率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。慢性甲苯中毒組界限性EEG主要表現(xiàn)為：α波幅降低，小于25 μV，頻率減慢為8.5～10.5 Hz，頻差≥2，調(diào)節(jié)、調(diào)幅欠佳。輕度異常EEG主要表現(xiàn)為：背景波減慢為8～10 Hz，θ活動(dòng)在各導(dǎo)呈散發(fā)，彌漫性增多，數(shù)量＞15%，波幅增高，≥30 μV。中度異常EEG主要表現(xiàn)為背景波以6.9～9 Hz，θ活動(dòng)及慢α活動(dòng)為主調(diào)，各導(dǎo)散發(fā)低、中幅δ波（19～52 μV）。資料顯示，彌漫性間斷性慢波常提示大腦皮層及皮層下?lián)p傷[3]。本組48例慢性甲苯中毒患者EEG中，慢波并不局限在某一腦區(qū)，而呈散發(fā)、彌散性發(fā)放，說(shuō)明甲苯對(duì)腦組織具有廣泛性損傷。

同時(shí)分析結(jié)果顯示，不同工齡患者的慢性甲苯中毒EEG異常率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說(shuō)明慢性苯中毒患者EEG異常率并不隨著工齡的增加而上升。我們認(rèn)為苯對(duì)腦組織的損害應(yīng)考慮到多種因素的綜合作用，與患者的個(gè)體差異、易感性以及接觸苯的濃度、時(shí)間均相關(guān)。本組中度異常EEG患者中，有2例患者經(jīng)核磁共振診斷為腦萎縮。國(guó)外也曾有文獻(xiàn)報(bào)道甲苯濫用者出現(xiàn)彌漫性腦萎縮病例[4]。其是否與甲苯的毒性有關(guān)，由于病例較少，尚需進(jìn)一步研究。

甲苯對(duì)人體危害較大，隨著人們健康意識(shí)的逐漸提高，要求進(jìn)行甲苯中毒相關(guān)檢查的患者逐年增多。本文研究結(jié)果表明，慢性甲苯中毒患者EEG異常率較高，EEG作為一種可靠的評(píng)價(jià)大腦功能障礙的檢查方法，常在影像學(xué)診斷之前發(fā)現(xiàn)異常，其異常程度通常與腦損傷的程度相一致。因此，我們認(rèn)為EEG可以作為慢性甲苯中毒患者常規(guī)檢查之一。

[1]GBZ68-2008.職業(yè)性慢性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:2-6.

[2]劉曉燕.臨床腦電圖學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006: 214-215.

[3]Ebersole TS,Pedley TA,中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)專家組(譯者).現(xiàn)代臨床腦電圖學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:308-309.

[4]Schikler KN,Seitz K,Rice JF,et al.Solvent abuse associatedcortical atrophy[J].JAdolesc Health Care,1982,3:37.

Analysis of EEG in patients with benzene poisoning

LIU Wen-ping1,LI Ai-hong1,WANG Jian-ru2.Function Examination Department1,Medical Image Department2,the Second Affiliated Hospital of Xi'an Medical College,Xi'an 710038,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the effect of chronic benzolism on EEG activity.MethodsForty-eight patients with chronic benzolism were monitored by EEG,and 48 healthy controls were also examined.Patients with different lengths of service were analyzed simultaneously.ResultsEEG abnormality in patients with chronic benzolism were 31 cases(64.6%),and 8 cases(16.7%)in controls.The abnormality in patients with chronic benzolism were markedly higher than that in healthy controls(P＜0.01).The different seniority of chronic benzene poisoning has no significant effect on EEG activity.ConclusionBenzene toxic effects on brain cell electrophysiology had certain effect,but the toxic effects did not vary with the age increases.EEG,as a noninvasive electrophysilogical examination,can be used for the diagnosis of chronic toluene poisoning.

Chronic benzolism;EEG;Benzene

R595.1

A

1003—6350（2013）06—0849—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0362

2012-11-21)

劉文萍。E-mail：lwp201211@yahoo.cn