不同管理模式對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)士防護(hù)意識(shí)的影響比較

陳瑞萍 林志智

1.甘肅省武威市人民醫(yī)院，甘肅 威武 733000；2.福建醫(yī)科大學(xué)，福建 福州 350108

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要的組成部分，主要是將各個(gè)科室重復(fù)使用的器械和物品進(jìn)行回收和處理，在醫(yī)院中具有重要的地位。因此，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的管理顯得尤為重要。臨床上目前主要有集中管理和分散管理兩種模式，各自具有一定優(yōu)勢(shì)[1]。本研究對(duì)武威市人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）消毒供應(yīng)室實(shí)施集中管理模式和分散管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，并分析其對(duì)護(hù)士防護(hù)意識(shí)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月～2010年12月在職的消毒供應(yīng)室護(hù)士 30 名，均為女性，年齡 23～37 歲，平均（26.3±3.4）歲。其中，2009年1～12月實(shí)施分散管理模式，2010年1～12月實(shí)施集中管理模式。

1.2 方法

1.2.1 分散式管理模式 分散式管理模式主要由器械使用科室的人員自己進(jìn)行器械的清洗和包裝，并送至供應(yīng)室進(jìn)行滅菌和消毒，然后再由供應(yīng)室人員將器械發(fā)放到各個(gè)科室。

1.2.2 集中式管理模式 集中式管理模式主要是由供應(yīng)室的人員采取密閉式的回收箱將各種器材進(jìn)行回收，并對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)和分類以及清洗與包裝、滅菌等，然后再將其分發(fā)到各個(gè)科室[2-3]。具體的實(shí)施過(guò)程為：①加強(qiáng)宣傳工作[3]。在實(shí)施集中管理模式前，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該管理方法的宣傳，并由護(hù)理部和醫(yī)院感染控制科組織供應(yīng)室和手術(shù)室以及其他科室人員進(jìn)行集中管理內(nèi)容的學(xué)習(xí)，并對(duì)目前存在的問(wèn)題進(jìn)行深入探討，逐一解決問(wèn)題。同時(shí)，由各科的護(hù)士長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相關(guān)宣傳，從而提高對(duì)集中管理的認(rèn)識(shí)與了解。②制訂規(guī)范化的工作流程[4]。應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制訂有效、完善的消毒供應(yīng)室工作流程，主要包括：手術(shù)室器械的接收流程；產(chǎn)科器械的接收流程；病房和醫(yī)技科室器械的接收流程；消毒供應(yīng)室的工作流程。同時(shí)，加強(qiáng)考核，由消毒供應(yīng)室的質(zhì)檢人員、醫(yī)院感染科的人員以及護(hù)理二級(jí)質(zhì)檢人員進(jìn)行定期和不定期的考核，并對(duì)于考核的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并給予相應(yīng)處理。③加強(qiáng)人員與物力配置[5]。在管理過(guò)程中應(yīng)在供應(yīng)室原有工作人員的基礎(chǔ)上增加人員，并從手術(shù)室進(jìn)行抽調(diào)人員負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作，主要包括手術(shù)器械回收和清洗以及消毒與保養(yǎng)、包裝等，由主管護(hù)師進(jìn)行考核。同時(shí)，在實(shí)施管理中加強(qiáng)物力的配備，應(yīng)配置超聲清洗機(jī)、含酶洗滌劑、烘干箱、干熱滅菌器等及相關(guān)防護(hù)用品。④加強(qiáng)人員培訓(xùn)和考核[5]。集中式管理模式不同以往的分散管理模式，是臨床管理中的一種新型管理模式，給消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員帶來(lái)極大挑戰(zhàn)。在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，并充分闡述實(shí)施集中式管理的目的和意義，定期組織人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，掌握專業(yè)操作，對(duì)消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作人員實(shí)行考核合格之后上崗[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究主要觀察不同管理模式下，護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)考核情況，以及實(shí)施不同管理模式后安全事件發(fā)生情況[7]。

1.4 考核評(píng)估

考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)等級(jí)[8]：①優(yōu)秀：評(píng)分在90分以上；②良好：評(píng)分在80～89分；③合格：評(píng)分在70～79分；④不合格：評(píng)分不足70分?？己丝偤细衤?[（優(yōu)秀＋良好＋合格）/考核總?cè)藬?shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)考核得分比較

集中式管理模式下護(hù)理人員的考核總合格率為100.0%，分散式管理模式下護(hù)理人員的考核總合格率為90.0%，集中管理模式實(shí)施后護(hù)士的考核總合格率明顯的高于分散管理模式實(shí)施后護(hù)士的考核總合格率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種管理模式下護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)考核得分比較[n（%）]

2.2 安全事件比較

集中管理模式下護(hù)士報(bào)告安全事件率為13.3%，分散管理模式下護(hù)士報(bào)告安全事件率為40.0%，集中管理模式下護(hù)士報(bào)告安全事件率明顯的低于分散管理模式下護(hù)士報(bào)告安全事件率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院醫(yī)療物品消毒中心，在醫(yī)院中具有重要地位，由于其獨(dú)特的工作環(huán)境，經(jīng)常給工作人員的身體和心理造成一定影響。傳統(tǒng)的管理模式由于缺乏相關(guān)的機(jī)器設(shè)備和管理模式的差異，導(dǎo)致護(hù)理人員的安全防護(hù)意識(shí)較差，使得各種安全事件經(jīng)常發(fā)生，嚴(yán)重威脅消毒供應(yīng)室工作人員的生命安全[9-10]。

表2 兩種管理模式下護(hù)士報(bào)告安全事件率比較

隨著醫(yī)療管理模式的不斷轉(zhuǎn)變，集中式管理模式逐漸得到應(yīng)用，并且得到廣大醫(yī)療人員的認(rèn)可。集中式管理模式的實(shí)施能夠提高工作人員的工作效率，并且提高工作質(zhì)量[11]，主要在器械的回收和清洗以及包裝與滅菌、下送過(guò)程中均實(shí)施統(tǒng)一的管理，并進(jìn)一步規(guī)范化。另外，這種管理模式的實(shí)施使整個(gè)管理工作更加合理化、規(guī)范化、科學(xué)化，有效地節(jié)省了人力與物力，并提高了管理質(zhì)量[12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，在消毒供應(yīng)室的管理過(guò)程中實(shí)施集中式管理模式具有較好的效果，有效提高了護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)。本組資料顯示，集中式管理模式下護(hù)理人員的考核總合格率為100.0%，分散式管理模式下護(hù)理人員的考核總合格率為90.0%，集中管理模式實(shí)施后護(hù)士的考核總合格率明顯的高于分散管理模式實(shí)施后護(hù)士的考核總合格率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在消毒供應(yīng)室的管理工作中實(shí)施集中管理模式效果優(yōu)于分散管理模式[13]。集中管理模式能夠有效提高護(hù)理人員的安全防護(hù)意識(shí)，降低安全事件的發(fā)生[14]。主要是由于集中管理模式采取了全新管理理念，并在實(shí)施的過(guò)程中加強(qiáng)了對(duì)人員的培訓(xùn)，從而使護(hù)理工作人員對(duì)防護(hù)知識(shí)有了新的認(rèn)識(shí)，并使其能夠在平時(shí)工作中引起重視。另外，通過(guò)業(yè)務(wù)能力的提高，使護(hù)理人員的操作更加專業(yè)化，從而有效避免了安全事件的發(fā)生。在管理過(guò)程中完善了相關(guān)制度，使整個(gè)管理工作能夠正?；涂茖W(xué)化進(jìn)行，避免了一些細(xì)節(jié)問(wèn)題的出現(xiàn)。集中管理模式實(shí)施了專人負(fù)責(zé)的辦法，使每名工作人員有固定的工作內(nèi)容，這樣一旦出現(xiàn)問(wèn)題能夠直接追究到個(gè)人，從而提高了工作人員的責(zé)任心。同時(shí)，在管理的過(guò)程中加強(qiáng)了人員與物力配置，有效降低了護(hù)理人員的工作壓力，提高了整體效率。并且，在集中管理模式實(shí)施過(guò)程中，加強(qiáng)了針對(duì)性的宣傳，使得各個(gè)科室能夠了解該管理模式，從而提高護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)。

綜上所述，集中式管理模式是醫(yī)療管理工作中的一種新型管理方法，能夠提高消毒室供應(yīng)室工作人員的安全防護(hù)意識(shí)，降低安全事件的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

[1]覃桂榮.基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室實(shí)施集中管理模式的探討[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2011，12（2）：345-346.

[2]劉君英.消毒供應(yīng)室集中管理與管理效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，23（22）：786-787.

[3]江燕瓊.加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室集中管理與效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（5）：422-423.

[4]龍偉文.消毒供應(yīng)室對(duì)再生器械實(shí)施集中管理的探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，12（9）：617-618.

[5]林典惠，林曉珠，黃悅珊，等.消毒供應(yīng)室合理安排人力，落實(shí)集中式管理的效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，23（20）：671-672.

[6]顏曉清，劉俠.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（4）：83-86.

[7]尹建春，劉云，張紅艷.醫(yī)院消毒供應(yīng)室實(shí)行集中式管理對(duì)策與效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，23（12）：997-998.

[8]武英，吳少清.集中式管理在提高消毒供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，13（1）：566-567.

[9]Wei B.Promote the centralized management of disinfection supply room service of high quality nursing[J].Journal of Chinese Medical Sciences，2011，13（12）：411-412.

[10]Sun Y，Zhao Q，Gu L.Central supply room implementation of infection quality control of meters[J].Centralized Management of the Hospital of Regenerated Medical Instrument，2010，13（23）：123-124.

[11]吳麗萍，陳同君.醫(yī)院消毒供應(yīng)室采取集中式管理的探討[J].江西醫(yī)藥，2009，13（8）：566-567.

[12]秦光先，李麗娜.實(shí)行集中消毒供應(yīng)管理的體會(huì)[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，23（1）：522-523.

[13]張淑杰，高月，郭玲.醫(yī)院消毒供應(yīng)室實(shí)行集中式管理的意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，23（14）：452-453.

[14]柴樹(shù)花，朱海玲，宋翠俠.不同管理模式對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)士防護(hù)意識(shí)的影響比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，14（12）：784-785.