健康教育記錄單在住院手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

王 春 蔣小娟

王春:女，本科，主管護(hù)師

如今，健康教育學(xué)已成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。同時(shí)，健康教育作為一種護(hù)理手段已受到各國(guó)護(hù)理界的普遍重視。但我國(guó)健康教育工作起步較晚，健康教育內(nèi)容較簡(jiǎn)單，教育時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)，缺乏個(gè)性化的教育［1］。當(dāng)今，法律界和護(hù)理對(duì)象對(duì)是否獲悉足夠的有關(guān)其健康的信息越來(lái)越重視。高質(zhì)量的健康教育會(huì)提高住院患者的適應(yīng)能力和自我保健意識(shí)［2］。為了提高住院患者健康教育質(zhì)量，使健康教育工作更加全面系統(tǒng)，給患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，我科將健康教育記錄單應(yīng)用于臨床住院的手術(shù)患者，取得了滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月～2012年3月在我院住院的應(yīng)用健康教育記錄單的手術(shù)患者578 例，均無(wú)學(xué)習(xí)障礙，初中以上文化程度，男170 例，女408 例。年齡16～65 歲。其中乳腺疾病380 例，甲狀腺疾病125 例，血管疾病73 例。

1.2 健康教育記錄單的組成 由縱列教育內(nèi)容及橫排指導(dǎo)日期、指導(dǎo)方式、指導(dǎo)對(duì)象簽名、效果評(píng)價(jià)、指導(dǎo)者身份/簽名組成，由初次教育及再次教育共同組成一個(gè)表格。表格上方為患者學(xué)習(xí)障礙評(píng)估及家屬與患者的關(guān)系評(píng)估。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 入院宣教 向患者介紹相關(guān)醫(yī)護(hù)人員(如主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、科室主任、護(hù)士長(zhǎng))，病房環(huán)境和相關(guān)制度，患者衛(wèi)生，醫(yī)護(hù)患配合方法，有關(guān)跌倒、墜床、壓瘡預(yù)防或治療，疾病情況及有關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3.2 術(shù)前宣教 包括心理支持，各項(xiàng)準(zhǔn)備的配合，咳嗽訓(xùn)練。

1.3.3 術(shù)后宣教 包括術(shù)后體位或活動(dòng)，引流管的放置，床上排尿，用藥的名稱(chēng)，藥物作用及副作用，術(shù)后飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)。

1.3.4 專(zhuān)科知識(shí)宣教 根據(jù)患者疾病需要手工填寫(xiě)，如乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉、甲狀腺癌術(shù)后頸部功能鍛煉。

1.3.5 出院宣教 預(yù)防疾病的保健知識(shí)，繼續(xù)用藥宣教，活動(dòng)，功能鍛煉，出院后飲食宣教及隨訪時(shí)間。

1.3.6 記錄單填寫(xiě)的要求 指導(dǎo)方式包含口述、討論、書(shū)寫(xiě)教育內(nèi)容、發(fā)放宣傳資料，教育對(duì)象包括患者及家屬，指導(dǎo)者由醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)理療師等共同完成。效果評(píng)價(jià)分完全掌握、部分掌握及未掌握。

1.4 應(yīng)用方法 自患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士實(shí)施入院宣教后，將記錄單掛于患者床尾?；颊呤中g(shù)前1 d，責(zé)任護(hù)士到床邊行術(shù)前宣教，手術(shù)后當(dāng)天行術(shù)后宣教，初次用藥時(shí)行藥物指導(dǎo)。初次教育均由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，宣教方式以口頭指導(dǎo)結(jié)合疾病術(shù)前、術(shù)后宣教資料進(jìn)行，宣教完成后在記錄單上簽名，由患者或家屬簽字確認(rèn)。當(dāng)患者有營(yíng)養(yǎng)或康復(fù)方面健康需要時(shí)，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師或康復(fù)師會(huì)診，行營(yíng)養(yǎng)支持或康復(fù)指導(dǎo)。每天下午責(zé)任組長(zhǎng)評(píng)價(jià)患者健康教育掌握情況，對(duì)未掌握或部分掌握者，實(shí)施再次教育，達(dá)到完全掌握。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 健康教育內(nèi)容掌握情況 健康教育記錄單同時(shí)可評(píng)價(jià)患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況。每一項(xiàng)健康教育內(nèi)容后有效果評(píng)價(jià)，分完全掌握、部分掌握及未掌握。出院時(shí)統(tǒng)計(jì)健康教育記錄單，得出患者住院期間健康教育知識(shí)的掌握情況。

1.5.2 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià) 患者出院時(shí)以我院自行設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，了解患者住院期間對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。其內(nèi)容包括:(1)您初入院時(shí)責(zé)任護(hù)士是否詳細(xì)介紹入院須知、接待是否熱情、您是否滿(mǎn)意? (2)您對(duì)護(hù)士向您講解所用藥物的主要作用和注意事項(xiàng)是否理解? (3)您住院期間，您對(duì)護(hù)士巡視病房、觀察病情頻率是否滿(mǎn)意? (4)您對(duì)護(hù)士向您講解康復(fù)和健康指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)是否理解? 滿(mǎn)意程度分為滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS 3.1 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，健康教育記錄單使用前后患者的滿(mǎn)意度比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 578 例患者住院期間對(duì)健康教育內(nèi)容掌握情況(表1)

表1 578 例患者住院期間對(duì)健康教育內(nèi)容掌握情況(例)

2.2 健康教育記錄單使用前后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度比較(表2)

表2 健康教育記錄單使用前后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度比較 例(%)

3 討 論

3.1 臨床健康教育工作的重大突破 剛開(kāi)始的健康教育多為口頭宣講，后來(lái)一些醫(yī)院開(kāi)展口頭宣講并發(fā)放健康宣教單，對(duì)患者均為一次性宣教，而未適時(shí)評(píng)價(jià)患者的掌握程度及再次教育，且宣教執(zhí)行者多為護(hù)士。而健康教育記錄單應(yīng)用于臨床，有醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)理療師的共同參與，使醫(yī)護(hù)人員更加重視對(duì)患者的健康教育。同時(shí)，讓健康教育內(nèi)容有了文字性的記錄，并有患者或家屬簽名，成為了一種文字性的依據(jù)。

3.2 健康教育更全面化、規(guī)范化 臨床健康教育要貫徹到患者從入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，并與系統(tǒng)的護(hù)理行為相結(jié)合，這樣既可增進(jìn)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，提高依從性，又可消除不良精神反應(yīng)，還可以密切醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛［3］。同時(shí)，健康教育是有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，必須通過(guò)周密的計(jì)劃才能達(dá)到預(yù)期的效果，健康教育記錄單遵循護(hù)理程序，首先將患者學(xué)習(xí)障礙進(jìn)行評(píng)估，并把效果評(píng)價(jià)貫穿在整個(gè)住院期間。護(hù)士不能代替專(zhuān)業(yè)人員盲目地包辦患者的健康教育，應(yīng)建立多專(zhuān)業(yè)合作關(guān)系，這樣才能使患者獲得正確、具體的專(zhuān)業(yè)知識(shí)［4］。健康教育記錄單有醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)理療師的適時(shí)參與，將疾病的發(fā)生、手術(shù)方式、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)的更詳細(xì)徹底，使臨床的健康教育做得全面系統(tǒng)，且循序漸進(jìn)利于患者掌握相關(guān)知識(shí)，真正達(dá)到健康教育目的。

3.3 對(duì)住院患者實(shí)施連續(xù)性指導(dǎo) 從患者入院到出院，責(zé)任護(hù)士應(yīng)用健康教育記錄單，按疾病轉(zhuǎn)歸為患者提供連續(xù)性的健康教育。通過(guò)健康教育記錄單可以很清楚發(fā)現(xiàn)哪些健康教育未執(zhí)行，哪些健康教育患者未掌握。對(duì)于患者外出，健康教育有遺漏的，記錄單上發(fā)現(xiàn)后也能及時(shí)補(bǔ)上。

［1］張紅梅.精神病患者實(shí)施健康教育的人員篩查分析及應(yīng)對(duì)措施［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(13):2032-2033.

［2］程愛(ài)玲.影響住院病人健康教育質(zhì)量的相關(guān)因素分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2008，19(7):148-149.

［3］高 萍，劉 艷.護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)對(duì)健康教育目標(biāo)的影響［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(8):1845.

［4］張銀鳳，劉云娥，李?lèi)?ài)英.對(duì)骨科住院病人實(shí)施健康教育排班制的方法與效果［J］.護(hù)理研究，2011，25(5C):1396-1398.