心理干預(yù)對患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響

蒙靜蓉

蒙靜蓉:女，本科，主管護師

心理護理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的一種針對性、個性化的護理方法。心理護理的實施是通過對患者各方面情況，包括心理、社會、家庭進行綜合了解后進行評估，制訂個性化的心理護理方案，通過一系列手段與措施對患者不良情緒進行干預(yù)，在日常護理中與患者進行溝通，對患者心理進行正性引導(dǎo)，使之逐漸向正性情緒轉(zhuǎn)變的一種護理過程。進入21 世紀(jì)后，以人為本的理念得到了深化，醫(yī)療模式發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的單純治療模式向生物－醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變［1］，對治療效果的判斷也有了新的定義，一方面通過藥物及手術(shù)等治療，解除患者身體上的疾患，另一方面還要求護理人員通過針對性心理護理，對患者負(fù)性情緒進行干預(yù)，確保患者治療后身心健康［2］。因此，心理護理的重要性日益突現(xiàn)。本研究通過對我院眼科患者進行心理護理，緩解了患者不良情緒，提高了生存質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2012年3月在我院眼科住院需要進行眼部手術(shù)的患者232 例，眼病類型包括視網(wǎng)膜脫落、白內(nèi)障、角膜潰瘍、青光眼、玻璃體出血等，同時排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病及主要器官嚴(yán)重疾病者。其中男106 例，女126 例。年齡8～79 歲。文化程度:中小學(xué)及以下22 例，初中84 例，高中66 例，大專及以上60 例。將其隨機分為對照組和觀察組各116 例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、眼病類型等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05) ，具有可比性。

1.2 研究方法 所有入選者在入院時采用Zung 焦慮自評量表(SAS) 、抑郁自評量表(SDS) 對心理狀態(tài)進行測評，對照組實施常規(guī)護理，觀察組則根據(jù)測評結(jié)果及患者綜合資料對其心理狀態(tài)進行評估，制定針對性的心理護理措施，由責(zé)任護士進行實施，具體如下:

1.2.1 不良情緒的原因 要取得有效的心理護理效果，必然要對不良情緒產(chǎn)生的原因進行分析，因此，我們首先對眼科患者不良情緒產(chǎn)生的原因進行分析，掌握患者的心理狀態(tài)。通過與患者的溝通與交流，筆者總結(jié)出眼科患者焦慮、抑郁的原因主要有兩個方面，其一是共性原因，即所有住院患者均希望通過現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)務(wù)人員最大努力為自己解除疾患［3］，同時又為不確定的治療結(jié)果擔(dān)憂，希望得到親人與朋友的關(guān)懷，又怕成為家庭的負(fù)擔(dān)。其二是個性原因，由于文化層次、家庭條件等各方面的差異，患者的需求也不盡相同，如個性化要求未得到滿足，會對患者形成新的心理應(yīng)激源，加重不良情緒［4］。

1.2.2 心理護理 首先對眼科患者不良情緒產(chǎn)生的共性原因進行心理干預(yù)，向患者耐心講解疾病的治療方法、手術(shù)過程、治療后預(yù)期可達到的效果等，同時對我院的醫(yī)療水平及技術(shù)力量做簡單介紹，增加患者對醫(yī)院的信任感，提高治療的信心。其次，患者治療期間視力受限，我們在護理中每天抽出一定的時間作為與患者溝通的時間，向其介紹周圍的人和事，鼓勵患者與同病室的病友交流，讓患者感受到友愛，孤獨感消除后不良情緒自然會降低。第三，在患者情緒不佳時指導(dǎo)患者進行放松鍛煉，調(diào)整不良情緒，如播放舒緩的音樂，讓患者在音樂中放松，鼓勵其講出自己的感受，然后進行針對性地心理引導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 患者出院前對心理狀態(tài)及生存質(zhì)量進行評價。采用SAS，SDS 對兩組患者的心理狀態(tài)進行評價，兩種量表均含20 個項目，每個項目按四級評分，4 分:全部時間有;3分:大多數(shù)時間有;2 分:少部分時間有;1 分:沒有或極少時間有，評分＞50 分即代表有負(fù)性情緒，評分越高，負(fù)性情緒越嚴(yán)重。生存質(zhì)量采用美國醫(yī)學(xué)研究所研制的生存質(zhì)量量表(SF－36) 進行測評，分8 個組成部分，包括總體健康、生理職能、軀體疼痛、生理功能、情感職能、社會功能、精神健康及活力。各項目總分均為100 分，得分越高表明生存質(zhì)量越好，反之越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用PEMS 3.1 統(tǒng)計軟件處理，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后SAS，SDS 評分比較(表1)

表1 兩組患者護理后SAS，SDS 評分比較(±s)

表1 兩組患者護理后SAS，SDS 評分比較(±s)

注:1) 為t′值

組別 例數(shù)SAS SDS觀察組116 46.92 ±8.33 42.33 ±3.62對照組 116 58.72 ±9.27 49.21 ±4.52 t 10.1975 12.79591)P 值值＜0.001 ＜0.05

2.2 兩組患者護理后生存質(zhì)量各項目評分比較(表2)

表2 兩組患者護理后生存質(zhì)量各項目評價結(jié)果比較(分，±s)

表2 兩組患者護理后生存質(zhì)量各項目評價結(jié)果比較(分，±s)

注:1) 為t′值

組別 例數(shù) 總體健康 軀體疼痛 生理職能 生理功能 社會功能 情感職能 精神健康 活力觀察組 116 58.3 ±8.2 82.5 ±6.2 68.3 ±6.5 72.5 ±11.5 79.3 ±6.3 76.7 ±5.3 77.3 ±4.6 71.2 ±9.4對照組 116 49.8 ±9.3 74.8 ±6.4 61.7 ±7.8 64.4 ±7.9 72.4 ±8.2 67.7 ±7.1 61.6 ±4.3 63.9 ±11.3 t 26.8539 5.3491)P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.001值7.3836 9.307 7.0011 6.25281) 7.18671) 10.94051)＜0.05

3 小 結(jié)

眼睛不僅是心靈的窗戶，也是維持人們正常生活與工作的最重要器官之一，眼睛一旦發(fā)生疾患，不僅會打亂患者的生活，同時患者的心理也會因此失衡，產(chǎn)生不良情緒，如不加以干預(yù)，嚴(yán)重的不良情緒會加重眼病的發(fā)展，因此，心理護理對眼疾患者具有重要的價值。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)心理干預(yù)后不良情緒明顯改善，生存質(zhì)量明顯提高。

［1］ 賀春萍，魏 娟，尤 敏.淺談眼科患者常見的心理護理［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2009，17(3) :117－118.

［2］ 孫宇丁，石 靜. 淺析眼科患者的心理反應(yīng)及心理護理措施［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2008，32(7) :538.

［3］ 呂 姝.心理護理在眼科護理工作的重要性［J］. 航空航天醫(yī)藥，2007，18(4) :251.

［4］ 鄭慧玲，王 彬，段 英.白內(nèi)障患者術(shù)前心理護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(20) :3319.