王海霞
胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是上消化道出血,其是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[1]。在護理過程中給予有效的干預(yù)措施可以減少患者出血次數(shù),提高生存率。本研究對我院36 例胃潰瘍合并上消化道出血患者實施護理干預(yù),現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2010 年1 月—2012 年1 月我院消化內(nèi)科住院治療的胃潰瘍合并上消化道出血患者36 例,其中男23例,女13 例;年齡29 ~74 歲?;颊呔衔笣兒喜⑸舷莱鲅脑\斷標準。將2010 年1 月—2011 年1 月收治的18 例患者作為對照組,2011 年2 月—2012 年1 月收治的18 例患者作為干預(yù)組。對照組男12 例,女6 例;年齡31 ~74 歲,平均為(53.0 ±3.7)歲。干預(yù)組男11 例,女7 例;年齡29 ~74歲,平均為(52.0 ±3.7)歲。兩組患者在性別、年齡、病情方面比較,具有均衡性。
1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理,干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的干預(yù)措施,主要包括以下內(nèi)容。
1.2.1 預(yù)見性護理 加強巡視,認真觀察患者病情,準備好搶救器材和藥品;積極與患者溝通,鼓勵其述說感受以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化;對于已出血的患者,可預(yù)見性地遵醫(yī)囑給予門脈高壓藥物,如硝酸異山梨酯,防止再次出血。
1.2.2 基礎(chǔ)護理 保持病房溫濕度適宜、清潔、安靜,避免設(shè)地?zé)艄饩€太強,保證患者處于舒適的就診環(huán)境中;患者嘔血時做好口腔護理,以免引起惡心、嘔吐;集中治理和護理,使患者能夠得到充分的休息。
1.2.3 心理護理 護理人員主動向患者做相關(guān)疾病的知識宣教,讓其和家屬了解病情,同時告知患者相關(guān)的注意事項;在生活上體貼患者,給予其精神上的鼓勵。
1.2.4 飲食護理 出血后2 ~3 d 內(nèi)禁飲禁食,出血停止后2~3 d,可給予流質(zhì)飲食;給予患者高熱量、高蛋白、維生素豐富、低鹽的飲食。
1.2.5 用藥護理 密切觀察藥物療效和不良反應(yīng),避免使用加重潰瘍癥狀的藥物,如利血平、保泰松等。
1.3 觀察指標 記錄兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度、用藥依從率及出血次數(shù)。患者滿意度由其在出院時填寫。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以(±s)表示,組間比較采用t 檢驗,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,以P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
對照組患者搶救成功率、滿意度、用藥依從率低于干預(yù)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05);對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率及出血次數(shù)高于干預(yù)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P <0.05,見表1)。
表1 兩組患者各項指標比較Table 1 Comparison of each index between two groups
消化道出血是內(nèi)科常見病之一,上消化道出血是指患者的出血點在食管、胃及十二指腸等部位,發(fā)病較急,若未得到及時有效的診斷和治療可危及生命。上消化道出血患者約占年均總住院人數(shù)的0.1%,病死率約為10.0%。
消化性潰瘍合并上消化道出血與以下兩個因素相關(guān):(1)非甾體類消炎藥(NSAIDS)的使用;(2)與年齡存在一定關(guān)聯(lián),有研究顯示,60 歲以上消化性潰瘍患者更易合并上消化道出血?;颊叩臐儾课?、血小板計數(shù)以及飲酒史等因素與潰瘍合并上消化道出血的相關(guān)性低。
上消化道出血是導(dǎo)致胃潰瘍患者死亡的主要原因,因而控制上消化道出血可以有效地提高患者的生存率,減少住院時間。本研究中,干預(yù)組患者采取護理干預(yù),疾病知識宣教讓患者了解自身病情,主動避免不良因素,指導(dǎo)患者用藥,并觀察其療效和不良反應(yīng),避免使用損傷胃黏膜的藥物[2],加強巡視病房,觀察患者病情變化[3],以便能夠預(yù)見性地使用藥物。這些干預(yù)措施的運用可以提高搶救成功率,減少并發(fā)癥的發(fā)生,同時還可減少患者出血次數(shù),促進患者康復(fù)。
綜上所述,對于胃潰瘍合并上消化道出血患者給予護理干預(yù)措施可以提高患者搶救成功率和滿意度,同時增加患者對藥物的依從性,降低并發(fā)癥發(fā)生率和出血次數(shù),臨床上應(yīng)大力推廣使用。
1 周多蓮,吳英姿. 護理干預(yù)對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J]. 中國實用護理雜志,2010,26 (11):10 -11.
2 趙忠?guī)r,王江濱,李巖,等. 消化性潰瘍患者非甾體類抗炎藥服用史和幽門螺桿菌感染的協(xié)同致病性分析[J]. 中國實用內(nèi)科雜志,2006,26 (21):1697 -1699.
3 林小平,吳文雪. 消化道出血患者的臨床觀察及護理[J]. 中國實用護理雜志,2010,26 (33):9 -10.