品管圈活動(dòng)降低護(hù)理人員逾時(shí)下班率的研究

吳芳 楊立利 王玉瓊 涂國(guó)芳

（四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院成人ICU，四川 成都 610091）

品管圈活動(dòng)降低護(hù)理人員逾時(shí)下班率的研究

吳芳 楊立利 王玉瓊 涂國(guó)芳

（四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院成人ICU，四川 成都 610091）

目的提高小兒外科病房護(hù)理人員工作效率，降低逾時(shí)下班率。方法通過開展品質(zhì)管理圈活動(dòng)（QCC），分析導(dǎo)致小兒外科病房護(hù)理人員逾時(shí)下班的原因，通過篩選，找出主要原因并進(jìn)行改進(jìn)。結(jié)果提高了護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，增加了護(hù)理人員的責(zé)任心、自信心，提高了團(tuán)隊(duì)凝聚力。護(hù)理人員加班人次從5.4人次／d降至1.5人次／d，改善幅度達(dá)到63%。結(jié)論通過QCC小組活動(dòng)，降低了護(hù)理人員逾時(shí)下班率，提高了護(hù)理人員工作的積極性。

品質(zhì)管理圈 逾時(shí)下班 護(hù)理人員 護(hù)理管理

品質(zhì)管理圈活動(dòng)（quality control circle，QCC）簡(jiǎn)稱“品管圈”，是指一個(gè)工作場(chǎng)所的人，為了要解決問題，突破工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地結(jié)合成一個(gè)小團(tuán)體，然后分工合作，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，應(yīng)用各種統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析、解決工作場(chǎng)所中的障礙問題，以達(dá)到改善工作品質(zhì)、提高工作效率及降低成本的目的［1］。QCC已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療界，并取得顯著效果。我科實(shí)施質(zhì)量管理小組活動(dòng)后，根據(jù)改善重點(diǎn)，分析造成護(hù)理人員逾時(shí)下班的主因是護(hù)理文件手寫偏多，對(duì)此擬定相應(yīng)措施來改善。通過比較發(fā)現(xiàn)，本次質(zhì)量管理小組活動(dòng)在降低護(hù)理人員逾時(shí)下班率上取得了明顯成果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1 成立項(xiàng)目組 以科室為單元，成立QCC小組，科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，團(tuán)隊(duì)成員共計(jì)5名，均由病區(qū)的護(hù)理骨干組成。項(xiàng)目支持成員由護(hù)理部主任親自擔(dān)任。項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)成立時(shí)間為2012年1月。

1.2 確定改進(jìn)項(xiàng)目 2012年1～2月，我科護(hù)理人員逾時(shí)下班現(xiàn)象較突出。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我科2012年2月1～29日病房在班護(hù)理人員224人次，加班人次達(dá)150人次，護(hù)理人員逾時(shí)下班為5.4人次／d。經(jīng)調(diào)查，找出造成護(hù)理人員逾時(shí)下班的各種因素（表1），運(yùn)用80／20法則［2］確定了其主要原因是護(hù)理文件手寫偏多。

表1 護(hù)理人員逾時(shí)下班原因

1.3 建立項(xiàng)目目標(biāo) 根據(jù)目前現(xiàn)狀測(cè)得的數(shù)據(jù)，將改進(jìn)目標(biāo)確定為：2012年4月因護(hù)理文件手寫偏多造成的護(hù)理人員逾時(shí)下班率由67%下降至25%。

1.4 改進(jìn)措施 首先在品管圈中發(fā)起頭腦風(fēng)暴進(jìn)行方法學(xué)討論［3］，設(shè)計(jì)專門的數(shù)據(jù)收集表，由項(xiàng)目小組成員分工負(fù)責(zé)，調(diào)查分析造成護(hù)理文件手寫偏多的原因并擬定相關(guān)改進(jìn)措施。加強(qiáng)對(duì)低年資、新進(jìn)人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文件書寫的熟練程度及水平，降低重寫率。推行表格式護(hù)理記錄單，以簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫，還護(hù)士以更多時(shí)間和精力為患兒服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，提高工作效率。根據(jù)專科特點(diǎn)采用表格式書寫并與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)相結(jié)合，使護(hù)理文件書寫電子化，縮短書寫時(shí)間，將每班護(hù)理人員書寫時(shí)間減至30min以內(nèi)。

2 效果

經(jīng)過一個(gè)月的改進(jìn)，于2012年5月進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。統(tǒng)計(jì)2012年4月1～29日病房在班人員218人次，同時(shí)記錄改善后逾時(shí)下班人次為42人次，改善后逾時(shí)下班為1.5人次／d。與改善前護(hù)理人員逾時(shí)下班5.4人次／d比較，改善幅度達(dá)63%。應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，改善前后護(hù)理人員逾時(shí)下班率差異有顯著意義（P＜0.001）。本次QCC活動(dòng)在降低護(hù)理人員逾時(shí)下班率上取得了明顯的成果，目標(biāo)達(dá)成率＝114.7%，進(jìn)步率＝72.22%。

通過這次質(zhì)量管理小組活動(dòng)，護(hù)理人員掌握了QCC的方法，提高了護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，增加了護(hù)理人員的責(zé)任心、自信心和工作積極性，提高了團(tuán)隊(duì)凝聚力。

3 討論

3.1 QCC明顯提高了護(hù)理工作效率 隨著逾時(shí)下班人次大幅度降低，科室護(hù)理人員工作的積極性得到了很大的提高，進(jìn)而提高了工作效率和工作質(zhì)量，更有助于為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、安全的護(hù)理服務(wù)。

3.2 QCC有助于護(hù)理人員成長(zhǎng) QCC是采取頭腦風(fēng)暴的形式尋找工作中存在的問題，然后針對(duì)問題進(jìn)行討論，參加的護(hù)理人員通過認(rèn)真觀察、學(xué)習(xí)，找出問題，分析原因，解決問題。在整個(gè)活動(dòng)過程中，每位護(hù)理人員都充分參與，并發(fā)表意見，將QCC方法運(yùn)用于實(shí)際工作中，有利于團(tuán)隊(duì)精神的建立，增加了護(hù)理人員的責(zé)任心、自信心和工作的積極性。QCC方法不僅有利于評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)、統(tǒng)籌管理能力的提高，更有利于護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理科研水平的提高［4］

我科在實(shí)施質(zhì)量管理小組活動(dòng)后，極大地提高了護(hù)理人員的工作效率。隨著質(zhì)量管理小組活動(dòng)的進(jìn)一步深入，要做到護(hù)士工作從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，在“以病人為中心”的服務(wù)觀念下，能夠從病人的需要出發(fā)，自覺尋找工作中存在的問題，以全員參與為原則，不斷進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，科研創(chuàng)新，激發(fā)護(hù)理人員的求知欲、創(chuàng)新力和積極性，提高了病房的工作效率和管理效益。

［1］袁琦，黃燕.開展品管圈活動(dòng)提高低年資護(hù)士的護(hù)理理論水平［J］.護(hù)理研究，2010，24（7）：1761－1762.

［2］林逸勝.臺(tái)灣醫(yī)院的“質(zhì)量管理小組”［J］.中國(guó)衛(wèi)生人才，2002，（10）：42－43.

［3］鄧正紅.頭腦風(fēng)暴：創(chuàng)造新的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力［J］.現(xiàn)代企業(yè)文化，2009，（28）：34－35.

［4］王玉瓊，郭秀靜.品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（21）：1945－1946.

Quality control circle Overtime work Nursing staff Nursing management

吳芳（1987－），女，本科，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

R471

C

1002－6975（2013）05－0419－03

2012－09－07）