1994～2011年國內(nèi)護(hù)理學(xué)研究主題分布狀況分析

張艷 張振香 陳勤 楊培常 史巖 王淑粉

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450052）

1994～2011年國內(nèi)護(hù)理學(xué)研究主題分布狀況分析

張艷 張振香 陳勤 楊培常 史巖 王淑粉

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450052）

目的通過分析1994～2011年護(hù)理學(xué)核心期刊高被引論文的關(guān)鍵詞，描述17年來我國護(hù)理研究主題分布狀況，為今后學(xué)科研究發(fā)展提供參考。方法運用詞頻分析及內(nèi)容分析法，對提取的關(guān)鍵詞進(jìn)行編碼整理與歸納。結(jié)果共提取關(guān)鍵詞524個，歸為護(hù)理理論與研究方法、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理組織系統(tǒng)、生物健康行為管理、人群健康促進(jìn)、癥狀管理六個領(lǐng)域，以及41個研究主題。結(jié)論17年來我國護(hù)理研究內(nèi)容漸趨全面，但各領(lǐng)域研究分布不均衡，部分研究主題趨于分層發(fā)展，應(yīng)針對存在的問題開展相應(yīng)改革與探討。

護(hù)理學(xué) 研究領(lǐng)域 關(guān)鍵詞分析 文獻(xiàn)計量學(xué)

2011年3月我國護(hù)理學(xué)科獲批成為一級學(xué)科［1］后，如何推動學(xué)科快速發(fā)展，成為護(hù)理界面臨的重要課題。學(xué)科發(fā)展的源動力在于科研創(chuàng)新。因此，了解我國護(hù)理研究的現(xiàn)狀及存在的問題成為首要任務(wù)，將為今后的護(hù)理科研發(fā)展提供參考。文獻(xiàn)計量學(xué)是以文獻(xiàn)或文獻(xiàn)的某些特征的數(shù)量為基礎(chǔ)，來論述與預(yù)測科學(xué)技術(shù)現(xiàn)象與規(guī)律的情報科學(xué)分支［2］。詞頻分析法是利用能夠揭示或表達(dá)文獻(xiàn)核心內(nèi)容的關(guān)鍵詞或主題詞在某一研究領(lǐng)域文獻(xiàn)中出現(xiàn)的頻次高低，來確定該領(lǐng)域研究熱點和發(fā)展動向的文獻(xiàn)計量方法［3］。同時，鑒于一個學(xué)科的核心期刊能夠較全面地反映該學(xué)科的研究熱點與水平［4］，故分析護(hù)理學(xué)核心期刊論文的關(guān)鍵詞，可較全面描述護(hù)理學(xué)科的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。本研究采用關(guān)鍵詞詞頻分析法分析了17年來的護(hù)理研究現(xiàn)狀，初步確定學(xué)科研究領(lǐng)域及存在問題，以期對今后護(hù)理學(xué)科的建設(shè)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

本研究采取的樣本來自中國生物醫(yī)學(xué)期刊引文數(shù)據(jù)庫（Chinese Medicine Citation Index，CMCI）。根據(jù)《北京大學(xué)2008核心期刊要目總覽》收錄的三種核心期刊名單，分別收集《中華護(hù)理雜志》、《護(hù)士進(jìn)修雜志》、《中國實用護(hù)理雜志》中引用頻次30次以上的高被引論文，收錄時間為1994～2011年。收集文獻(xiàn)時間為2012年3月12日。運用Excell統(tǒng)計軟件，對所選論文標(biāo)注的關(guān)鍵詞進(jìn)行列表分析，經(jīng)過多輪歸并，提取被引2次以上的關(guān)鍵詞構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，之后運用詞頻分析、內(nèi)容分析等分析方法進(jìn)行逐級編碼、整理與歸納。

2 結(jié)果

1 547篇文獻(xiàn)中，被引2次以上的關(guān)鍵詞共524個，合計詞頻6 159次。歸納為護(hù)理理論與研究方法、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理組織系統(tǒng)、生物健康行為管理、人群健康促進(jìn)、癥狀管理六個領(lǐng)域，41個研究主題（表1）。

表1 1994～2011年國內(nèi)護(hù)理學(xué)研究主題分布狀況

3 討論

3.1 六個研究領(lǐng)域涉及內(nèi)容漸趨全面 從表1可見，1994～2011年間，我國護(hù)理研究內(nèi)容已涉及基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、理論模式及臨床、社區(qū)護(hù)理等41個主題范疇。對近幾年興起的循證護(hù)理、信息技術(shù)、介入診療護(hù)理等內(nèi)容也已開展了探討。其中，臨床護(hù)理包含內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等諸多?？谱o(hù)理內(nèi)容，并將血液凈化、臨終護(hù)理技術(shù)納入其中，反映出我國護(hù)理學(xué)科隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步而快速發(fā)展的勢頭。本研究借鑒美國賓夕法尼亞大學(xué)［5］、伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校護(hù)理學(xué)院的部門名稱［6］，將有關(guān)臨床護(hù)理內(nèi)容歸為生物健康行為管理，認(rèn)為臨床護(hù)理側(cè)重于個體疾病治療過程中的綜合管理，是對個體因疾病而產(chǎn)生的生物反應(yīng)的綜合干預(yù)。而將有關(guān)人群健康保健的內(nèi)容命名為人群健康促進(jìn)領(lǐng)域，側(cè)重于人類群體的疾病防治與康復(fù)管理，包括社區(qū)護(hù)理、公共衛(wèi)生護(hù)理、老年護(hù)理保健、健康教育等研究內(nèi)容。此外，從系統(tǒng)論觀點分析，將護(hù)理系統(tǒng)涉及的環(huán)境因素以護(hù)理組織系統(tǒng)命名，涵蓋文化、教育、行政管理及倫理道德等維度。而關(guān)鍵詞分布較多的靜脈穿刺、外周中心靜脈輸液、口腔護(hù)理、留置導(dǎo)管（尿管、胃管、靜脈導(dǎo)管）等內(nèi)容是傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，17年來始終是護(hù)理研究的一個重要領(lǐng)域，仍以“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”命名，是推動整個護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展的基石。對關(guān)鍵詞分布較少的疼痛、營養(yǎng)不良等研究內(nèi)容，則歸入“癥狀管理”領(lǐng)域。在所有高被引論文中，使用較多的研究方法是調(diào)查研究，其次為比較研究，而實驗性研究包括干預(yù)研究、動物實驗等相對較少，質(zhì)性研究內(nèi)容總計不足30篇。本研究將有關(guān)護(hù)理模式、護(hù)士職業(yè)的認(rèn)知、有關(guān)患者及家屬的角色認(rèn)知等內(nèi)容與研究方法共同歸入“理論與研究方法”領(lǐng)域，以突出其理論性較強的特點。從表1所描述的我國護(hù)理研究整體現(xiàn)狀看，研究內(nèi)容已從基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用發(fā)展到?？谱o(hù)理技術(shù)研究，從關(guān)注個體疾病過程延展到癥狀管理、舒適護(hù)理，圍繞六個領(lǐng)域漸趨全面發(fā)展。

3.2 研究領(lǐng)域分布不均衡 具體分析表1各領(lǐng)域的關(guān)鍵詞分布，發(fā)現(xiàn)生物健康行為管理、護(hù)理組織系統(tǒng)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)領(lǐng)域的研究內(nèi)容明顯多于人群健康促進(jìn)、護(hù)理理論與研究方法及癥狀管理研究，提示有關(guān)人群社區(qū)健康護(hù)理、理論研究、方法論研究尚屬薄弱環(huán)節(jié)，有待進(jìn)一步發(fā)展。其中癥狀管理領(lǐng)域研究最為薄弱，共計被引146次。美國護(hù)理研究院公布的2011～2015年戰(zhàn)略計劃（NINR Strategic Plan）［7］中，提出重點發(fā)展姑息護(hù)理、癥狀管理、健康促進(jìn)與疾病預(yù)防、創(chuàng)新技術(shù)等五個領(lǐng)域。相比之下，國內(nèi)的癥狀管理、臨終關(guān)懷、自我管理研究略顯不足，應(yīng)加強引導(dǎo)。具體到各領(lǐng)域研究主題分析，發(fā)現(xiàn)部分主題內(nèi)容重復(fù)度較高，如“靜脈穿刺”被引370次，說明有關(guān)靜脈穿刺技術(shù)的文獻(xiàn)較多，其具體內(nèi)容涉及靜脈穿刺的角度、拔針、血管保護(hù)、輸液過程管理等，部分文獻(xiàn)內(nèi)容類似，且多為經(jīng)驗總結(jié)型報告。從另一方面看，也存在低水平重復(fù)研究現(xiàn)象，提示我們應(yīng)關(guān)注護(hù)理技術(shù)應(yīng)用性研究的臨床轉(zhuǎn)化過程，減少重復(fù)研究，系統(tǒng)提煉、評價現(xiàn)有研究內(nèi)容，及時向臨床推廣應(yīng)用?！癙ICC”研究內(nèi)容涵蓋置管技術(shù)、血栓形成、封管技術(shù)等，被引87次，以實踐應(yīng)用報告為主，有關(guān)理論概括及有關(guān)機制、原理的探討較少?！白o(hù)理管理”主題內(nèi)容共計被引512次，其中“滿意度”研究具體包括患者滿意度和護(hù)理工作滿意度探討，屬于關(guān)注度較高的研究內(nèi)容，但護(hù)理倫理研究內(nèi)容較少，有關(guān)信息技術(shù)研究最少，僅被引3次，且為軟件設(shè)計主題，這一點應(yīng)引起國內(nèi)學(xué)者重視。隨著信息技術(shù)發(fā)展，軟件開發(fā)技術(shù)、護(hù)理信息系統(tǒng)已進(jìn)入護(hù)理研究范疇，目前國外部分護(hù)理院校開設(shè)了護(hù)理信息技術(shù)專業(yè)，而我國對現(xiàn)代護(hù)理信息技術(shù)研究還處于起步階段，與國際護(hù)理研究主流有一定差距。其他主題如循證護(hù)理、護(hù)理理論研究、國際護(hù)理研究等也顯示較為薄弱。從表1整體分析可見，我國護(hù)理研究領(lǐng)域分布呈不均衡狀態(tài)，存在明顯的薄弱環(huán)節(jié)，需加強投入力度，促進(jìn)新興專業(yè)、技術(shù)的發(fā)展。

3.3 部分研究主題趨于分層發(fā)展 從表1所列舉的各領(lǐng)域代表性主題內(nèi)容分析看，部分研究主題涵蓋內(nèi)容較集中，提示該主題接近成熟階段，趨于分層發(fā)展。較典型的如護(hù)理組織系統(tǒng)中，護(hù)理管理（共被引512次）、護(hù)理教育（共被引323次）的詞頻明顯高于人文護(hù)理、護(hù)理法律等關(guān)鍵詞，說明護(hù)理管理、護(hù)理教育研究始終是護(hù)理組織系統(tǒng)中的重點領(lǐng)域。在護(hù)理管理主題中，涉及行政管理與領(lǐng)導(dǎo)者培養(yǎng)兩大分支主題，其中質(zhì)量管理、患者安全、滿意度分析等五個關(guān)鍵詞均被引30次以上，提示其研究文獻(xiàn)數(shù)量較多，可沿具體的分層方向深入探討。與此類似，護(hù)理教育領(lǐng)域中的教育過程與需求、課程體系、臨床教學(xué)等關(guān)鍵詞也均被引30次以上，呈現(xiàn)研究分層趨勢。類似情形也可在急危重癥護(hù)理主題中顯示，分層為機械通氣與氣道管理、重癥監(jiān)護(hù)病房管理、急診等副主題。從學(xué)科體系角度分析，我們認(rèn)為，可將較成熟的分層副主題作為具體的研究方向，其凝聚而成的主題可作為二級學(xué)科來看待，而范圍更廣的六大研究領(lǐng)域可看做是學(xué)科群，將來可能發(fā)展成為一個獨立部門或系別。表1的關(guān)鍵詞分層分布趨勢也提供了一個學(xué)術(shù)評價指標(biāo)，即那些研究文獻(xiàn)數(shù)量多且被引率高的研究領(lǐng)域，可能形成潛在的護(hù)理學(xué)分支學(xué)科。這要求我們在學(xué)科建設(shè)中，應(yīng)加快護(hù)理科研的學(xué)術(shù)傳播速度，注重提升論文質(zhì)量，通過高被引率、高載文率獲得廣大同行對新形成的研究領(lǐng)域的認(rèn)可，由此推動學(xué)科建設(shè)快速發(fā)展。

3.4 發(fā)展建議 本研究運用文獻(xiàn)計量學(xué)方法，從宏觀角度分析了目前我國護(hù)理科研現(xiàn)狀及存在的問題，建議今后我國護(hù)理學(xué)者可針對人群健康促進(jìn)、護(hù)理理論與方法、癥狀管理等領(lǐng)域開展進(jìn)一步的探索研究。對于接近成熟階段的主題或研究領(lǐng)域，應(yīng)加強理論提煉。同時應(yīng)加強學(xué)術(shù)信息交流，避免低水平重復(fù)研究。鑒于目前國內(nèi)的護(hù)理研究成果評價系統(tǒng)較少，建議有關(guān)部門盡快成立護(hù)理成果孵化機構(gòu)，推動科研成果的應(yīng)用和開發(fā)。同時，應(yīng)跟蹤國際護(hù)理研究主流方向，不斷結(jié)合本土文化，開展與國際主流接軌的創(chuàng)新研究，以推動我國護(hù)理學(xué)科快速發(fā)展。

［1］教育部辦公廳.關(guān)于印發(fā)《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄（2011年）》的通知［EB／OL］.http：／／www.moe.edu.cn／publicfiles／business／htmlfiles／moe／moe＿834／201104／116439.html，2011－5－10.

［2］邱均平，王曰芬.文獻(xiàn)計量內(nèi)容分析法［M］.北京：國家圖書館出版社，2000：10.

［3］馬費成，張勤.國內(nèi)外知識熱點研究——基于詞頻的統(tǒng)計分析［J］.情報學(xué)報，2006，（4）：163－171.

［4］樊浩.2000～2009年我國情報學(xué)研究的實證分析［J］.現(xiàn)代情報，2011，31（7）：163－167.

［5］賓夕法尼亞大學(xué)護(hù)理學(xué)院.科研專欄［EB／OL］.http：／／www.nursing.upenn.edu／research／Pages／Research＿Centers.aspx，2012－3－20.

［6］伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校護(hù)理學(xué)院.［EB／OL］.http：／／www.uic.edu／nursing／about／bhs.shtml，2012－3－20.

［7］美國護(hù)理研究院.［EB／OL］.http：／／www.ninr.nih.gov／NewsAndInformation／NINRPublications，2012－4－20.

Analysis on status of nursing research areas distribution in China from the year of 1994 to 2011

Zhang Yan，Zhang Zhenxiang，Chen Qin，etc

（NursingcollegeofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450052）

Objective To describe the current situation of nursing research areas distribution in China from 1994 to 2010by keywords analyzing in high frequency citation articles so as to give implications for nursing development nowadays.Method Nursing literatures published between the year of 1994and 2010were collected and analyzed through bibliometrics and content analysis.Result Six research areas and 41research themes were created include nursing theories and research methods，basic nursing technologies and nursing organization systems.Conclusion Nursing research areas distribution in China were overall gradually while imbalance these years，some themes had bypass flow in research subthemes which enlighten us to reform and explore specially according to findings in this study.

Nursing science Research area Word frequency analysis Bibliometrics

R471

A

1002－6975（2013）05－0389－04

基金課題：河南省教育廳2012年度重點資助項目（課題編號：12B320028）

張艷（1972－），女，博士在讀，副教授，研究方向：護(hù)理教育，危急重癥護(hù)理

2012－10－09）