鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療偏頭痛的臨床效果研究

邱冠輝

偏頭痛是一種臨床上較為常見的心身疾病，正常人群的發(fā)病率約為0.46%［1］。該病易反復(fù)發(fā)作，常導(dǎo)致患者發(fā)生抑郁、焦慮等不良情緒的變化，而這些不良情緒的變化，反過來又會影響疾病轉(zhuǎn)歸，使患者病情進(jìn)一步惡化，以至嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。目前，治療偏頭痛的藥物有解熱鎮(zhèn)痛類藥阿司匹林、麥角堿類藥物麥角胺咖啡因、鈣拮抗藥尼莫地平或鹽酸氟桂利嗪 (西比靈)等，但療效均欠佳，且不良反應(yīng)較多［3］。結(jié)合現(xiàn)有治療偏頭痛藥物的應(yīng)用情況，以及該病的臨床特點，本研究采用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛 (黛力新)對55例偏頭痛患者予以治療，并取得較好臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院門診2010年6月—2011年6月收治的偏頭痛患者110例，病程3個月～2年，發(fā)作次數(shù)≥3次/月，其中先兆型偏頭痛47例，無先兆型63例。排除合并甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、糖尿病、心臟病及肝腎功能不全者，排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變者，排除孕婦及哺乳期患者。將其隨機分為兩組，對照組55例，其中男23例，女32例;年齡16～69歲，平均 (29.3±4.8)歲;輕度7例，中度26例，重度22例。治療組55例，其中男22例，女33例;年齡17～70歲，平均 (27.1±5.5)歲;輕度9例，中度25例，重度21例;兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、疼痛程度及頻率方面具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1998年國際頭痛協(xié)會所制定的關(guān)于偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)頭痛的頻率、頭痛程度分為:輕度(不影響日?；顒?、中度 (影響日常生活，但不需臥床休息)、重度 (必須臥床休息)3個級別。

1.3 治療方法 對照組予以口服鹽酸氟桂利嗪 (西安楊森制藥有限公司)2粒/晚;治療組則予以口服鹽酸氟桂利嗪 (西安楊森制藥有限公司)2粒/晚，晨間口服氟哌噻噸美利曲辛(丹麥靈北制藥公司)2片/d;療程均為4周。

1.4 觀察指標(biāo) 分別記錄兩組患者治療前后每周頭痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時間，同時記錄不良反應(yīng)情況;療效［4］:隨訪1年，疼痛及伴隨癥狀消失，且1年內(nèi)未復(fù)發(fā)者為痊愈;疼痛及伴隨癥狀減輕，1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)顯著減少者為有效;疼痛及伴隨癥狀無任何改善或加重者為無效。總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料進(jìn)行t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者疼痛次數(shù)、持續(xù)時間比較 治療前兩組患者疼痛次數(shù)、持續(xù)時間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05);治療后兩組患者上述指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者疼痛次數(shù)、持續(xù)時間比較(±s)Table 1 Comparison of pain frequency，duration between two groups before and after treatment

表1 兩組患者疼痛次數(shù)、持續(xù)時間比較(±s)Table 1 Comparison of pain frequency，duration between two groups before and after treatment

治療后對照組組別 例數(shù) 疼痛次數(shù) (次/周)治療前 治療后持續(xù)時間 (h)治療前55 1.05 ±0.44 0.36 ±0.19 7.63 ±0.49 1.06 ±1.85 55 1.07 ±0.35 0.71 ±0.55 7.10 ±1.03 2.97 ±2.03治療組

2.2 兩組療效比較 經(jīng)1年隨訪，對照組痊愈6例，有效23例，無效26例，總有效率為52.7%;治療組痊愈15例，有效33例，無效7例，總有效率為87.3%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。2.3 不良反應(yīng) 對照組有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心2例，口干、嗜睡各1例;治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

偏頭痛的發(fā)病機制十分復(fù)雜至今尚不完全清楚［4］。雖然治療偏頭痛的藥物較多，但由于患者個體遺傳、生理、精神等因素的差異，致使某些藥物的療效不盡理想，難以滿足臨床需要。相關(guān)研究證明偏頭痛的發(fā)作可能與腦血管痙攣引起的局限性腦缺血有關(guān)［5］。本研究既是從藥理學(xué)的角度出發(fā)，選取鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療偏頭痛。鹽酸氟桂利嗪通過擴(kuò)張腦部小動脈、預(yù)防小動脈痙攣、抑制血小板聚集等作用，緩解患者頭痛癥狀;氟哌噻噸美利曲辛則通過激活5-HT受體，打斷使血管擴(kuò)張刺激放大的惡性循環(huán)、減少三叉神經(jīng)疼痛中繼核向中樞傳遞沖動，減輕患者頭痛癥狀;而且氟哌噻噸美利曲辛可有效減少偏頭痛的伴隨癥狀，本研究治療組患者無不良反應(yīng)發(fā)生亦可證明此點。

綜上所述，鹽酸氟桂利嗪與氟哌噻噸美利曲辛合用治療偏頭痛，能顯著減少患者頭痛發(fā)作次數(shù)、縮短發(fā)作持續(xù)時間、增強治療效果，而且對偏頭痛的伴有癥狀有較好抑制效果。

1 楊麗，吉中國，張愛萍，等.偏頭痛的發(fā)病機制及神經(jīng)電生理特點 ［J］.山東醫(yī)藥，2009，49(31):114-115.

2 李敢峰，林晶.血府逐淤丸與鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合治療偏頭痛的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(11):1960.

3 李焰生.偏頭痛的合理用藥［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2010，30(6):495-497.

4 于洪波.尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛55例療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(1):185.

5 王維俊.神經(jīng)病學(xué) ［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:242-243.