2010年與2005年武漢市中小學(xué)生視力不良情況對比分析

萬 瓊，湯 佳，呂衛(wèi)東，李 芳

（江漢大學(xué) 體育學(xué)院，湖北 武漢 430056）

2010年與2005年武漢市中小學(xué)生視力不良情況對比分析

萬 瓊，湯 佳，呂衛(wèi)東，李 芳

（江漢大學(xué) 體育學(xué)院，湖北 武漢 430056）

目的：掌握武漢市中小學(xué)生視力不良情況的發(fā)展趨勢，為政府職能部門的決策提供科學(xué)依據(jù)。對象為2010年和2005年武漢市城鄉(xiāng)6～18歲男女學(xué)生（原監(jiān)測點校），共10 393人。方法：將武漢市2010年與2005年的檢測結(jié)果進行對比，對各年齡組城鄉(xiāng)男女學(xué)生視力不良檢出率和視力不良嚴(yán)重程度構(gòu)成比分別作差異顯著性u檢驗。結(jié)果：5年來武漢市中小學(xué)學(xué)生的視力不良檢出率和重度視力不良率總體仍呈上升趨勢，城區(qū)學(xué)生視力不良檢出率和重度視力不良率增幅最大的年齡均出現(xiàn)在12歲，鄉(xiāng)村學(xué)生視力不良檢出率和重度視力不良率增幅最大的年齡分別出現(xiàn)在12～13歲和9歲，視力不良和重度視力不良均呈現(xiàn)低齡化趨勢。城區(qū)學(xué)生視力不良檢出率和重度視力不良率均高于鄉(xiāng)村學(xué)生，但鄉(xiāng)村學(xué)生在青春早期視力不良檢出率的增幅已接近或超過城區(qū)學(xué)生，城鄉(xiāng)差距在縮?。慌暳Σ涣己椭囟纫暳Σ涣几甙l(fā)的年齡均早于男生，且各年齡組視力不良檢出率和重度視力不良率也均高于男生。結(jié)論：應(yīng)立即采取措施加強中小學(xué)生視力不良的防治工作，重點對小學(xué)高年級和城區(qū)女生進行防護。

武漢市；中小學(xué)生；視力不良；對比

視力不良是我國學(xué)生中檢出率最高的常見病，其中絕大多數(shù)屬近視［1］，這歷來是我國學(xué)校衛(wèi)生的老大難問題［2-4］。本文將2010年與2005年全國體質(zhì)調(diào)研中武漢市6～18歲學(xué)生視力不良及視力不良嚴(yán)重程度的檢出結(jié)果進行對比分析，旨在掌握武漢市中小學(xué)生視力不良情況的發(fā)展趨勢，為政府職能部門的決策提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

1.2 研究方法

嚴(yán)格按照《全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研工作手冊》要求檢查視力，凡裸眼視力≥5.0為視力正常，視力4.9為輕度視力不良，視力4.6～4.8為中度視力不良，視力≤4.5為重度視力不良。統(tǒng)計以人為單位，凡兩眼視力不平衡者，以視力不良高者為準(zhǔn)。將2010年與2005年武漢市6～18歲學(xué)生視力不良及視力不良嚴(yán)重程度的檢出結(jié)果進行對比，對兩次調(diào)研各年齡組城鄉(xiāng)男女學(xué)生視力低下檢出率和視力不良嚴(yán)重程度構(gòu)成比進行差異顯著性u檢驗。數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用EXCEL統(tǒng)計軟件完成。

2 研究結(jié)果

2.1 視力不良檢出情況

表1結(jié)果顯示，5年來，除6歲男生、8歲鄉(xiāng)村男生、7歲、9歲城區(qū)女生、8歲、17歲鄉(xiāng)村女生的視力不良檢出率有所下降，18歲男生視力不良檢出率不變外，其他各年齡組男女學(xué)生的視力不良檢出率均大幅上升，尤其是城區(qū)11～12歲、鄉(xiāng)村10～13歲學(xué)生更是較5年前成倍增加。城區(qū)男女生的最大增幅均出現(xiàn)在12歲，鄉(xiāng)村男女生的最大增幅均出現(xiàn)在12～13歲。學(xué)生視力不良低齡化趨勢明顯。鄉(xiāng)村學(xué)生（尤其是男生）在青春早期（10～14歲）視力不良檢出率的增幅已接近或超過城區(qū)學(xué)生，城鄉(xiāng)視力不良檢出率的差距在縮小。

表1 2010年與2005年武漢市6～18歲學(xué)生視力不良檢出率 /%

2.2 視力不良嚴(yán)重程度

表2～表5顯示，與5年前相比，城鄉(xiāng)學(xué)生視力不良程度構(gòu)成的變化不盡相同。城區(qū)中小學(xué)學(xué)生輕度和中度視力不良率下降、重度視力不良率上升，男、女生重度視力不良率6～18歲分別平均增加6.8%和10.2%。值得注意的是男女生重度視力不良率的最大增幅均出現(xiàn)在12歲，男、女生的增幅分別達25.5%和32.5%，女生在15歲和18歲其重度視力不良率的增幅也均超過了20%，城區(qū)女生在18歲時重度視力不良率已達83.7%。鄉(xiāng)村男生總體呈現(xiàn)輕度視力不良率上升、中度視力不良率下降、重度視力不良率略有下降的特點，但重度視力不良率在9歲和12歲的增幅均在15%左右；鄉(xiāng)村女生總體呈現(xiàn)輕度視力不良率下降、中度視力不良率略有上升、重度視力不良上升的特點，且重度視力不良率在9歲的增幅達22.5%、11歲和12歲的增幅均在17%左右，鄉(xiāng)村男女生重度視力不良率的最大增幅均出現(xiàn)在9歲。城鄉(xiāng)學(xué)生重度視力不良低齡化趨勢明顯。

表2 2010年與2005年武漢市城區(qū)6～18歲男生視力不良嚴(yán)重程度檢出率 /%

表3 2010年與2005年武漢市鄉(xiāng)村6～18歲男生視力不良嚴(yán)重程度檢出率 /%

表4 2010年與2005年武漢市城區(qū)6～18歲女生視力不良程度檢出率 /%

表5 2010年與2005年武漢市鄉(xiāng)村6～18歲女生視力不良程度檢出率 /%

3 討論

5年來武漢市中小學(xué)學(xué)生的視力不良檢出率和重度視力不良率總體仍呈上升趨勢，城區(qū)學(xué)生視力不良檢出率和重度視力不良率增幅最大的年齡均出現(xiàn)在12歲，鄉(xiāng)村學(xué)生視力不良檢出率和重度視力不良率增幅最大的年齡分別出現(xiàn)在12～13歲和9歲，視力不良和重度視力不良均呈現(xiàn)低齡化趨勢。城區(qū)學(xué)生視力不良檢出率和重度視力不良率均高于鄉(xiāng)村學(xué)生，但鄉(xiāng)村學(xué)生在青春早期視力不良檢出率的增幅已接近或超過城區(qū)學(xué)生，城鄉(xiāng)差距在縮?。慌暳Σ涣己椭囟纫暳Σ涣几甙l(fā)的年齡均早于男生，且各年齡組視力不良檢出率和重度視力不良率也均高于男生。

視力不良的發(fā)生、發(fā)展與多種因素有關(guān)，對于大多數(shù)在學(xué)齡期發(fā)生的單純性視力低下為遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果［5］。遺傳因素在視力低下的發(fā)病中起一定作用，環(huán)境因素起重要作用［6］。環(huán)境因素主要指視近工作時間、強度、學(xué)生的體質(zhì)、營養(yǎng)、健康因素等。青春期少年在生長突增階段眼軸會有一定幅度延長，因而在學(xué)習(xí)負擔(dān)加重和不良學(xué)習(xí)環(huán)境影響下，不僅易發(fā)生近視，且其進展還會加快。營養(yǎng)不良、偏食者，視力不良率高于飲食正常者［7］。美國康奈爾大學(xué)和新英格蘭眼科學(xué)院的研究人員研究發(fā)現(xiàn)，患近視的孩子每周參加戶外活動的平均時間較短［8］。而本次對受檢學(xué)生問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，武漢市中小學(xué)生在影響視力的環(huán)境因素方面均存在較嚴(yán)重的問題，這是武漢市中小學(xué)學(xué)生視力不良問題未得到有效控制的主要原因。

固本拓新--基于傳統(tǒng)住宅的裝配式住宅建筑設(shè)計…………………………………………………… 彭敏，萬莉（7-18）

（1）體育課被擠占、戶外體育鍛煉時間不足。

本次對受檢學(xué)生問卷調(diào)查的結(jié)果顯示有42.3%的學(xué)生表示存在體育課被“擠占”或“不上”的情況，學(xué)生校內(nèi)體育活動并未完全落實。中小學(xué)生每天用于體育鍛煉的時間不足1 h的占76.2%，不足30 min的占38.7%；9～12歲學(xué)生每天鍛煉不足1 h的占53.8%，不足30 min的占13.7%；12歲學(xué)生每天鍛煉不足1 h的占83.0%，不足30 min的占24.0%；中學(xué)女生每天鍛煉不足1 h的占93.7%，不足30 min的占62.8%。

（2）學(xué)習(xí)負擔(dān)重、視近工作時間長、強度大。

問卷調(diào)查的結(jié)果表明：有5.7%的學(xué)生表示學(xué)習(xí)負擔(dān)很重，應(yīng)付不過來；30.1%的學(xué)生表示學(xué)習(xí)負擔(dān)比較重，學(xué)習(xí)很吃力；50.2%的學(xué)生平均每天用于做家庭作業(yè)的時間在1 h以上，其中有7.7%的學(xué)生做家庭作業(yè)超過3 h；超過40%的學(xué)生周末仍以學(xué)習(xí)為主。近幾年武漢市小升初的擇校壓力大，小學(xué)高年級學(xué)生課內(nèi)作業(yè)量大、課外培優(yōu)和競賽負擔(dān)沉重，做家庭作業(yè)的時間在1 h以上的9～12歲學(xué)生占29.2%、12歲學(xué)生則占54.1%；做家庭作業(yè)的時間在2 h以上的9～12歲學(xué)生占8.3%、12歲學(xué)生則占14.6%。中學(xué)女生多半學(xué)習(xí)刻苦，做家庭作業(yè)的時間在1 h以上的占68.3%、2 h以上的占35.4%、3 h以上的占12.2%；她們中12.3%不進行體育鍛煉的首要原因是“課業(yè)負擔(dān)重，沒時間”。

（3）生活習(xí)慣不健康，營養(yǎng)和睡眠均得不到保證。

按照國家規(guī)定，應(yīng)保證小學(xué)生每天睡眠10 h，初中學(xué)生9 h，高中學(xué)生8 h，但武漢市中小學(xué)學(xué)生每天的平均睡眠時間不足6 h的占7.7%，6～7 h的占30.4%，7～8 h的占23.3%，超過9 h的只占18.2%，即絕大多數(shù)被調(diào)查學(xué)生的睡眠不足。睡眠時間在9 h以下的9～12歲學(xué)生占58.9%、12歲學(xué)生則占79.8%，中學(xué)女生睡眠時間在8 h以下的占90.1%。中小學(xué)生的生活中難有周末，學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)習(xí)時間長，眼睛得不到應(yīng)有的休息。同時，仍有27.2%的學(xué)生沒有做到每天吃早餐，每天喝牛奶的學(xué)生只有30.8%，每天吃雞蛋的學(xué)生只有11.0%，學(xué)生的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量不足，營養(yǎng)供給不能滿足學(xué)生快速生長發(fā)育的需求。

（4）青春期提前、生長發(fā)育速度快。

本次調(diào)查結(jié)果表明，與5年前相比武漢市城鄉(xiāng)學(xué)生進入青春期的年齡均在提前，2010年城鄉(xiāng)男生的首次遺精半數(shù)年齡分別為13.7歲和12.9歲，城鄉(xiāng)女生的月經(jīng)初潮半數(shù)年齡分別為12.5歲和12.3歲，即鄉(xiāng)村男女學(xué)生性發(fā)育的開始年齡已早于城區(qū)學(xué)生?！扒啻浩谏倌暝谏L突增階段眼軸會有一定幅度延長，因而在學(xué)習(xí)負擔(dān)加重和不良學(xué)習(xí)環(huán)境影響下，不僅易發(fā)生近視，且其進展還會加快?！薄芭詸z出率顯著高于男性，與其生長發(fā)育較早、學(xué)習(xí)持續(xù)時間較長有關(guān)?！薄霸皆绯霈F(xiàn)近視的小學(xué)生，其近視度數(shù)在中學(xué)階段增幅通常越大?！保?］“小學(xué)高年級和初中階段近視的學(xué)生發(fā)育水平較高，與此階段年齡在10～15歲，正值青春發(fā)育期，近視少年青春期發(fā)育較早，眼軸長增加較多有關(guān)”［9］，“在整個青春期生長突增階段，中、重度近視的增加速度較快，尤其是女生。”“青春發(fā)育早期生長發(fā)育水平越高、速度越快，越要防止近視?！保?］本次調(diào)查的結(jié)果與上述觀點一致。

（5）高科技產(chǎn)品帶來一定的負面影響［10］。

本次調(diào)查顯示，有48.8%的學(xué)生平均每天看電視、玩電子游戲的時間在0.5 h以上；周末有20.7%的學(xué)生以看電視為主，有13.1%的學(xué)生以玩電腦為主，他們沒有將看電視、玩電腦的時間用于戶外體育鍛煉。

我國政府高度關(guān)注學(xué)生的健康問題，2007年下發(fā)的《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強青少年體育增強青少年體質(zhì)的意見》和2010年發(fā)布實施的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》都明確規(guī)定“保證學(xué)生每天鍛煉一小時”。2011年十一屆全國人大四次會議批準(zhǔn)的《政府工作報告》再次強調(diào)“保證中小學(xué)生每天一小時校園體育活動”，2011年8月，教育部又印發(fā)了《切實保證中小學(xué)生每天一小時校園體育活動的規(guī)定》。問題的關(guān)鍵在于落實。根據(jù)本研究的結(jié)果，結(jié)合武漢市中小學(xué)生的實際情況，提出如下建議：

（1）強化政府在教育資源配置中的調(diào)節(jié)作用，在各學(xué)校間均衡配置教育資源，推進中學(xué)教育公平，改革初中生擇校辦法，降低學(xué)生對優(yōu)質(zhì)教育資源競爭的激烈程度，避免學(xué)生因擇校壓力過大而從小學(xué)低年級就開始長時間從事讀寫等近距離用眼活動、戶外體育活動時間不足，消除他們較早出現(xiàn)視力不良及在青春期視力不良程度加重的隱患。

（2）以全面實施素質(zhì)教育為導(dǎo)向，在全社會大力宣傳科學(xué)的成才觀，建立科學(xué)的教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系和評價導(dǎo)向機制，盡快建立保證中小學(xué)生每天一小時校園體育活動的科學(xué)評價機制和問責(zé)制度，全面實施《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，把學(xué)生的健康素質(zhì)作為評價學(xué)生全面健康發(fā)展和學(xué)校教育質(zhì)量的重要指標(biāo)，切實減輕中小學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)，保證他們足夠的睡眠和體育活動時間。

（3）加大學(xué)校體育場地、體育器材的改善與配備力度，加強專職體育教師配備和現(xiàn)有體育教師教學(xué)能力提升工作，為學(xué)校體育教學(xué)和課外體育活動有效開展、落實中小學(xué)生每天一小時校園體育活動提供保障。

（4）大力加強中小學(xué)校衛(wèi)生機構(gòu)和專職健康教育教師隊伍建設(shè)，在青春期到來之前切實開展健康教育，尤其應(yīng)加強農(nóng)村學(xué)生的健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式，改善中小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)，提高學(xué)生的視力保護意識。認(rèn)真落實眼保健操制度和視力定期監(jiān)測制度，重點對小學(xué)高年級和城區(qū)女生進行定期視力監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果及時反饋給學(xué)生及家長，讓學(xué)生和家長了解學(xué)生視力的發(fā)展動向，建立學(xué)校、家庭和社會齊抓共管的學(xué)生近視眼防控工作推進機制。

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（責(zé)任編輯：強士端）

R179

：A

：1673-0143（2013）06-0090-05

2013－05－20

萬 瓊（1966—），女，副教授，研究方向：兒童青少年體質(zhì)健康狀況。