碘伏和甲硝唑治療急性冠周炎的臨床觀察

閆 倩 武曉紅

山西醫(yī)科大學汾陽學院口腔實驗室，山西 汾陽 032200

智齒冠周炎是指智牙 (第三磨牙)萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，是口腔科的常見病及多發(fā)病，臨床上以下頜智齒冠周炎多見，且多見于18～25歲的青年人［1］。大學生正處于智齒的萌出階段，因此智齒冠周炎已成為高校大學生最多發(fā)的疾?。?］。為了解智齒冠周炎的治療效果，筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對某高校480例大學生智齒冠周炎進行了分析對比，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年9月至2012年5月共收治480例大學生智齒冠周炎患者，年齡19～23歲，男性244例，女性236例。將480例患者分為3組，分別為治療1組、治療2組、對照組，每組160例。

1.2 治療方法

治療1組:將0.5%碘伏液裝于5ml注射器內(nèi)，針頭置于盲袋內(nèi)快速沖洗，盡量將盲袋內(nèi)食物殘渣及細菌等沖洗干凈;擦干，用小棉球蘸上述碘伏液置于齦袋內(nèi)，棉球大小為充滿齦袋但不增加壓力為宜。

治療2組:用0.05mg%甲硝唑溶液反復沖洗盲袋至溢出液清亮為止，擦干局部，用小棉球浸滿甲硝唑溶液置入盲袋內(nèi)，棉球大小同上。

對照組:1%～3%過氧化氫溶液及0.9%氯化鈉交替沖洗盲袋，然后探針蘸2%碘甘油入齦袋。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷標準

顯效:癥狀消失，冠周牙齦組織無腫痛，盲袋內(nèi)無膿性分泌物，張口度正常。

有效:癥狀減輕，冠周牙齦組織輕度炎癥，盲袋內(nèi)少量分泌物，張口度輕度受限。

無效:癥狀及體征無明顯改善［4］。

2.2 治療結(jié)果 3天后復查，治療結(jié)果見表1。

局部治療480例急性智齒冠周炎的結(jié)果

3 討論

智齒冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹，咀嚼、吞咽時疼痛加重，如炎癥發(fā)展，局部有自發(fā)性跳痛或放射痛，出現(xiàn)不同程度的張口受限，并伴有明顯的全身癥狀，如果感染擴散可引起鄰近間隙的感染，形成面頰瘺、腫脹等，并伴有明顯的全身癥狀，嚴重影響患者的日常生活。主要病因是由于人類進化過程中，隨著食物種類變化，出現(xiàn)頜骨退化，是第三磨牙萌出位置不足，導致阻生，阻生牙萌出過程中，牙冠部分或全部為齦瓣覆蓋，形成盲袋，食物及細菌嵌塞于盲袋內(nèi)，易導致冠周炎急性發(fā)作。所以治療急性智齒冠周炎，關(guān)鍵是要清除盲袋內(nèi)食物碎屑、壞死組織等為主。

碘伏是單質(zhì)碘與聚乙烯吡咯烷酮的不定型結(jié)合物，殺菌機制是基于它的碘化作用以及對細胞外層的破壞作用。游離碘可直接與菌體蛋白以及細菌酶蛋白發(fā)生鹵化反應(yīng)，破壞了蛋白的生物學活性導致微生物死亡。由于碘伏的表面活性和乳化作用，一方面碘伏穿透性很強，另一方面乳化作用使細胞壁破壞，碘大量進入細胞內(nèi)，破壞了細菌胞膜的通透性屏障，致使胞內(nèi)容物外漏，導致微生物死亡。碘伏有廣譜殺菌作用，能夠殺滅細菌繁殖體、真菌、病毒，毒性低、無腐蝕性，對皮膚黏膜無刺激，作用持久迅速。本文治療1組用碘伏溶液清洗盲袋后，將碘伏小棉球置于齦袋內(nèi)，不僅清除掉盲袋內(nèi)的食物碎屑、細菌等，而且能夠保持長時間的滯留殺菌作用，可縮短治療智齒冠周炎的療程，效果最佳。

甲硝唑溶液為光譜的抗厭氧菌藥物，對厭氧菌有較強殺傷力。本品的硝基可還原成一種細胞毒從而作用于細菌DNA代謝過程，促使細胞死亡。當甲硝唑溶液在口腔濃度達0.025mg%時，即能抑制牙周常見厭氧菌;當濃度達3.125mg%時，還可抑制放線菌。治療2組用甲硝唑溶液沖洗盲袋后放置甲硝唑小棉球，可有效清除盲袋內(nèi)異物同時殺滅殘留細菌。但是由于甲硝唑用于治療厭氧菌感染的時間較長，某些厭氧菌對甲硝唑產(chǎn)生耐藥性，且該藥副作用比較大，主要為惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛等癥狀，影響了它的治療效果，所以治療效果稍差。

對照組采用常規(guī)治療，雖然對盲袋內(nèi)異物進行沖洗，但是不能有效抑制和殺滅殘留細菌，刺激物一直存在，所以治療效果最差。

綜上所述，碘伏溶液和甲硝唑溶液在日常生活中常用到且治療急性智齒冠周炎效果都很好，但是因為甲硝唑的副作用影響了其臨床治療效果，所以用碘伏溶液治療效果較好。

［1］龔興貴等．急性智齒冠周炎的臨床治療體會［J］．中國保健營養(yǎng)，2010，6:91．

［2］李永太等．急性智齒冠周炎的防治［J］．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，1999，19(8):59．

［3］張明強．3種局部用藥治療急性智齒冠周炎的臨床療效比較［J］．醫(yī)學信息，2010，23(3):654－656．

［4］邱蔚六．口腔頜面外科學［M］．第五版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:133－135．

［5］李莉等．治療智齒冠周炎的臨床對比觀察［J］．中華實用中西醫(yī)雜志，2010，(23)12:5．

［6］趙剛．奧硝唑治療急性智齒冠周炎的臨床療效分析［J］．藥物與臨床，2008，5:16．