3013例門診疑似性傳播疾病病原體感染者感染特點分析

趙潔 趙志軍趙玥 師志云 張玉英 賈偉 魏軍

3013例門診疑似性傳播疾病病原體感染者感染特點分析

趙潔 趙志軍★趙玥 師志云 張玉英 賈偉 魏軍

目的了解某醫(yī)院門診患者淋球菌（NGH）、沙眼衣原體（CT）、解脲脲原體（UU）、單純皰疹病毒（HSV-II）、人乳頭瘤病毒（HPV-6/11）5種性傳播疾?。⊿TD）病原體的檢出情況、分布情況和流行特征，為臨床預(yù)防提供依據(jù)。方法采用實時熒光定量PCR法對3013例患者進行NGH、CT、UU、HSV-II、HPV-6/11病原體DNA定量檢測。結(jié)果STD病原體總陽性率為23.13%（697/3013），NGH、CT、UU、HSV-Ⅱ和HPV-6/11陽性率分別為8.32%（60/721）、15.99%（137/857）、34.80%（371/1066）、34.41%（85/247）和36.07%（44/122），男性和女性陽性率分別為20.09%和32.46%，21~40歲年齡段患者占84.66%。結(jié)論加強泌尿生殖道炎癥患者STD病原體的檢測，對STD的防治有重要意義，應(yīng)引起社會關(guān)注。

性傳播疾??；淋球菌；沙眼衣原體；解脲脲原體；單純皰疹病毒；人乳頭瘤病毒；熒光定量PCR

性傳播疾?。╯exually transmitted diseases，STD）通常是由性傳播微生物，如淋病奈瑟菌和沙眼衣原體等引起[1]，可導(dǎo)致淋病、非淋球菌性尿道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、女性不孕和男性免疫性不育，孕期婦女感染可導(dǎo)致妊娠不良、新生兒黃疸及低體質(zhì)量新生兒[2~5]，近年來該疾病在我國感染率呈增長趨勢，給臨床治療帶來很大困難。為了解其在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院門診患者中的分布情況及感染現(xiàn)狀，對2008年7月至2011年12月來我院就診的泌尿生殖道患者采用熒光定量PCR方法對5種病原體感染情況進行了檢測分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年7月至2011年12月來本院門診就診的3013例泌尿生殖道感染者患者，男性2215例，女性798例。年齡范圍0~80歲，其中，0~20歲78人、21~30歲1943人、31~40歲608人、41~50歲332人、51~80歲52人。標(biāo)本包括陰道分泌物、尿道分泌物、病變部位刮出物、皰液或生殖道贅生物，醫(yī)師用無菌拭子采集后立即送檢。

1.2 試劑及儀器

采用美國ABI公司7300型熒光定量PCR儀進行NGH、CT、UU、HSV-Ⅱ、HPV-6/11測定，試劑由中山大學(xué)達安基因股份有限公司提供，按儀器和試劑相關(guān)說明書進行操作。

1.3 方法

采用熒光定量PCR方法，該方法是一種在體外模擬DNA復(fù)制，在引物介導(dǎo)下，通過高溫變性、低溫退火、中溫延伸三個階段，使特異的DNA片斷數(shù)量呈指數(shù)倍數(shù)增加的過程。在這個反應(yīng)體系中加入熒光基團，利用熒光信號積累實時監(jiān)測整個PCR進程，最后通過標(biāo)準(zhǔn)曲線對未知模板進行定量分析的方法。結(jié)果判定：如果增長曲線呈S型且CT值<30，則判樣品的檢測結(jié)果為陽性，如圖1所示；如果增長曲線不呈S型或CT值≥30，則判樣品的檢測結(jié)果為陰性，如圖2所示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 3013例患者NGH、CT、UU、HSV-Ⅱ、HPV-6/11熒光定量檢測結(jié)果

5種性病病原體總檢出率為23.13%，HPV-6/11和UU的陽性率較高，分別為36.07%和34.80%。其中，CT、UU、HSV-Ⅱ、HPV-6/11與NGH陽性率比較均有顯著性差異（χ2=21.0523，P<0.01；χ2=164.7996，P<0.01；χ2=98.3393，P<0.01；χ2=74.2637，P<0.01），見表1。

2.2 不同性別NGH、CT、UU、HSV-Ⅱ、HPV6/11陽性率分布

此5種病原體總陽性率男性為20.09%，女性為32.46%，男性檢出率低于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。男性HPV-6/11陽性率明顯高于女性（P<0.01），NGH、UU陽性率明顯低于女性（P<0.01），男性、女性CT、HSV-Ⅱ陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表1 3013例患者NGH、CT、UU、HSV-Ⅱ、HPV-6/11檢測結(jié)果（%）Table 1 The test results of NGH, CT, UU, HSV-Ⅱand HPV6/11 in 3013 patients (%)

表2 不同性別NGH、CT、UU、HSV-Ⅱ、HPV-6/11陽性檢出情況（n，%）Table 2 The positive detection condition of NGH, CT, UU, HSV-Ⅱand HPV-6/11 in different gender (n, %)

2.3 不同年齡患者NGH、CT、UU、HSV-Ⅱ、HPV-6/11感染構(gòu)成分布

其中，21~30歲和31~40歲年齡組人群NGH、CT、UU、HSV-Ⅱ、HPV-6/11病原體感染者所占比例最高（84.66%），見表3。

3 討論

近年來我國STD的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[6]。在性傳播疾病中，NGH、CT、UU、HSV-Ⅱ、HPV-6/11較常見，本文結(jié)果顯示：NGH、CT、UU、HSV-Ⅱ、HPV-6/11此5種病原體檢出率分布為8.32%、15.99%、34.80%、34.41%、36.07%，總檢出率為23.13%。

不同性別感染情況顯示，男性檢出率低于女性，女性UU陽性檢出率明顯高于男性；男性HPV-6/11陽性檢出率明顯高于女性，有統(tǒng)計學(xué)意義；NGH、UUDNA陽性率明顯低于女性（P<0. 01）；男性、女性CT、HSV-Ⅱ陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。5種性病病原體總檢出率女性高于男性，說明女性感染較男性更為嚴重，這可能由于男性性傳播疾病患者癥狀較明顯，且多有明確的非婚性接觸史，因此主動就診率較高，患者能得到及時治療，從而減少了混合感染的機會。而女性可能是在不知情的情況下經(jīng)配偶傳染，而且癥狀不明顯、不特異，主動就醫(yī)率較低，延誤了治療，從而增加了感染的機會。此外，可能與男女泌尿生殖道的結(jié)構(gòu)和微環(huán)境差異有關(guān)[7]。

不同年齡感染情況顯示，21~30歲和31~40歲年齡組人群NGH、CT、UU、HSV-Ⅱ、HPV-6/11病原體感染者所占比例最高為84.66%，說明中青年就診者泌尿生殖道病原體陽性率高，可能與性活躍有關(guān)[8]，提示臨床上應(yīng)加強中青年人群的性病防治工作，引起社會關(guān)注。HPV感染非常常見，80%的女性一生中有過HPV感染，但絕大多數(shù)感染者是一過性的，甚至不需要做任何治療，憑借自身免疫系統(tǒng)即能自行消除，而且隨著年齡的增長，感染率逐漸下降，僅有少數(shù)感染者會發(fā)生慢性持續(xù)性感染，極少數(shù)進展為宮頸癌前病變和宮頸癌[9]。高水平的UU感染可能是HPV感染的輔助因素，并在HPV促發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）及宮頸癌發(fā)生、發(fā)展中起到一定作用[10]。同時，我國宮頸癌患病率和病死率均占世界的1/3，每年新增宮頸癌患者13.15萬，約有50 000例死于宮頸癌[11]。

性病由于其傳播途徑的特殊性，使其防治工作的復(fù)雜性及難度高于其他傳染性疾病，性病對社會的影響已遠遠超過疾病的本身。因此，我們應(yīng)該加大對性疾病的監(jiān)察及監(jiān)管制度，全力杜絕性疾病的發(fā)生，對于已出現(xiàn)者應(yīng)做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的“三早”方針，將該疾病對患者健康的損害程度降至最低，同時，需加強對各醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)，提高實驗室和臨床診斷能力[12]，提高性病診斷的準(zhǔn)確性和網(wǎng)絡(luò)直報工作人員的業(yè)務(wù)知識，及早發(fā)現(xiàn)患者，使患者得到規(guī)范治療，提高性病診療質(zhì)量，促進性伴同治工作[13]，從傳染源上控制性病的傳播。

表3 NGH、CT、UU、HSV-Ⅱ、HPV-6/11陽性患者的年齡構(gòu)成（n，%）Table 3 The age structure of NGH, CT and UU, HSV-Ⅱ, HPV-6/11 positive patients (n, %)

圖1 熒光定量PCR陽性擴增曲線Figure 1 The positive amplif i cation curve of real-time PCR

圖2 熒光定量PCR陰性擴增曲線Figure 2 The negative amplif i cation curve of real-time PCR

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Infection characteristics analysis of 3013 cases of out-patients suspected of sexually transmitted disease pathogens infection

ZHAO Jie, ZHAO Zhijun★, ZHAO Yue, SHI Zhiyun, ZHANG Yuying, JIA Wei, WEI Jun
(Clinical Laboratory Center, the General Hospital of Ningxia Medical University, Ningxia, Yinchuan 750004, China)

Objective The detection, distribution and epidemiological characteristics of 5 kinds of sexually transmitted disease (STD) pathogens were studied, including Neisseria gonorrhoeae (NGH), Chlamydia trachomatis (CT), Ureaplasma urealyticum (UU), herpes simplex virus (HSV-II), human papillomavirus (HPV-6/11), which provided a basis for clinical prevention of these STDs. Methods NGH, CT, UU, HSV-II, HPV-6/11 pathogen DNA of 3013 cases out-patients were detected by FQ-PCR method. Results STD pathogens total positive rate was 23.13% (697/3013). The NGH, CT, UU, HSV-II and HPV-6/11 positive rate was 8.32% (60/721), 15.99% (137/857), 34.80% (371/1066), 34.41% (85/247) and 36.07% (44/122), respectively. The positive rate of male and female were 20.09% and 32.46%, respectively. The patients with 21 to 40 years old accounted for 84.66%. Conclusion It is important to strengthen urogenital tract inf l ammation in patients with STD pathogen detection, STD prevention and treatment, which should arouse social concern.

STD; NGH; CT; UU; HSV-II; HPV-6/11; Fluorescent quantitative PCR

寧夏自然科學(xué)基金（NZ1215）

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)實驗中心，寧夏，銀川 750004

★通訊作者：趙志軍，E-mail:z15815z@163.com