參芪扶正注射液聯(lián)合醋酸甲地孕酮改善晚期肺癌患者生存質(zhì)量療效觀察

王冬旭 全吉鐘 馮 燕 劉 金

參芪扶正注射液聯(lián)合醋酸甲地孕酮改善晚期肺癌患者生存質(zhì)量療效觀察

王冬旭 全吉鐘 馮 燕 劉 金

目的觀察參芪扶正注射液聯(lián)合醋酸甲地孕酮改善晚期肺癌患者生存質(zhì)量。方法將80例晚期肺癌患者分兩組，對照組支持對癥治療為主，治療組在其基礎(chǔ)上增加參芪扶正注射液聯(lián)合醋酸甲地孕酮，每6周為1個療程，評價療效。結(jié)果治療組有效率為72.7%，對照組有效率為44.4%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。對照組出現(xiàn)靜脈炎、口干、皮疹等不良反應(yīng)，治療組出現(xiàn)顏面潮紅、靜脈炎、口干、惡心等毒副反應(yīng)。結(jié)論在對癥治療基礎(chǔ)上給予參芪扶正注射液聯(lián)合醋酸甲地孕酮在改善肺癌晚期生存質(zhì)量方面取得較好的療效，值得推廣。

參芪扶正注射液；醋酸甲地孕酮；晚期肺癌；生存質(zhì)量

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2009年10月～2012年10月的住院患者80例，均被病理學(xué)、細胞學(xué)或經(jīng)影像學(xué)證實為晚期肺癌，其中女32例，男48例；年齡34～69歲，平均年齡為56歲；Ⅲ期50例，Ⅳ期30例；病理分型：腺鱗癌6例，腺癌25例，小細胞肺癌18例，鱗癌31例。入院前出現(xiàn)食欲減退、體重下降，不接受化療或不能耐受化療，未接受基因檢測并不能承擔(dān)靶向治療費用，既往無血栓病史，入院后檢查血常規(guī)、凝血四項、肝、腎功能、離子均正常，按住院先后順序，根據(jù)隨機排列依次編號，對照組36例，治療組44例，兩組病例一般資料差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組支持對癥治療為主，包括三階梯止痛療法、化痰、平喘、吸氧、靜脈營養(yǎng)治療。治療組在其基礎(chǔ)上增加參芪扶正注射液250ml/d靜滴，每21天為1個療程；口服醋酸甲地孕酮膠囊0.16g/日，每6周為1個療程，療效評價。

1.3 評價指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)療效觀察生活質(zhì)量以 KPS評分介于50～80分為標(biāo)準(zhǔn)，治療后前、后比較，評分為標(biāo)準(zhǔn)為從降低為減少10分及以上；提高為增加10分及以上；穩(wěn)定為增加或減少小于10分。體重：不伴有水腫及胸、腹腔積液增多的體重增加≥5%及以上者評價為有效；無變化評價為穩(wěn)定；體重下降≥5%為降低無效。食欲：增加評價為有效；無變化評價為穩(wěn)定；下降評價為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法兩組有效率比較采用χ2檢驗，以P≤0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較全部患者均經(jīng)過 1個以上療程的治療。治療組有效率為72.7%（32/44），對照組有效率為44.4%（16/36），兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較結(jié)果[%(n)]

2.2 毒副反應(yīng)對照組出現(xiàn)靜脈炎、口干、皮疹等不良反應(yīng)，治療組出現(xiàn)顏面潮紅、靜脈炎、口干、惡心等毒副反應(yīng)。兩組在顏面潮紅及皮疹兩項均存在顯著性差異（P＜0.05），靜脈炎及口干兩項差異無顯著性（P＞0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[%(n)]

3 討論

晚期肺癌以化療、支持、靶向治療為主。化療雖可在一定程度上緩解癥狀，但同時對消化道、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等均有明顯毒性和抑制作用，降低患者免疫功能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者體質(zhì)更加虛弱；靶向治療在晚期NSCLC中取得了療效，雖然慈善總會有贈藥的善舉，但靶向藥物初始治療費用價格不菲，限于國情大多數(shù)患者經(jīng)濟上難以承擔(dān)；最佳支持治療在晚期肺癌治療中的位置尤顯重要，最佳支持治療可減輕患者痛苦，改善癥狀，提高生存率及延長生存期。

中醫(yī)認為腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素是正虛引起。所以，在抗腫瘤治療期間需要進行扶正，部分中成藥物有輔助提高機體免疫力，殺滅潛伏的亞臨床病灶，降低腫瘤細胞的活力，減少轉(zhuǎn)移的可能性，補氣藥物黨參和黃芪是參芪扶正注射液的主要原料，參芪扶正注射液是經(jīng)提取分離有效成分而成的中藥注射液。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為，黨參可以刺激環(huán)磷酸腺苷增加，增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能；黃芪多糖能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，增強NK細胞的細胞毒活性，促進T淋巴細胞轉(zhuǎn)化抗體形成，從而提高白細胞作用，增強機體免疫力；并且NK細胞、T細胞具有提高細胞免疫功能，抗癌活性，增加對腫瘤的殺傷力，達到抑制或殺傷腫瘤細胞的作用。

綜上所述，運用參芪扶正注射液聯(lián)合醋酸甲地孕酮支持療法治療老年晚期肺癌有效率為72.7%。在改善晚期肺癌患者生存質(zhì)量方面取得較好療效，未出現(xiàn)不能耐受的毒副反應(yīng)，值得進一步觀察與研究。

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R816.41

A

1673-5846(2013)09-0224-02

吉化集團公司總醫(yī)院腫瘤科，吉林吉林 132000

馮燕，E-mail：Fenyang1952@126.com。