復方丹參滴丸治療心絞痛臨床觀察

王太昊（海南省人民醫(yī)院保健中心，海南 ?？?570311）

隨著人們生活水平的不斷提高和社會老齡化程度的加深，如何更有效、更安全地治療冠心病心絞痛已成為廣大醫(yī)務(wù)人員需要解決的問題[1]。心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化性狹窄，心肌暫時缺血，缺氧引起的心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征[2]。以往的研究表明，引起心絞痛，心肌缺血，缺氧是主要原因，對患者尤其是抵抗力較弱的中老年患者造成了極其嚴重的健康危害[3]。復方丹參滴丸是純中藥制劑，可以防止血栓的形成和血小板聚集，從而提高人體的抗凝血和纖溶，具有高效、快速的特點，所以及時服用復方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛是至關(guān)重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年6月～2012年1月收治的冠心病患者60例，均有心絞痛反復發(fā)作史和缺血性ST-T改變，按WTO冠心病診斷標準得到確診。其中男31例，女29例，年齡33～78歲，平均（51±5）歲，病程2～8年。所有患者隨機分為試驗組和對照組各30例，兩組在性別、年齡、癥狀嚴重程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除伴有嚴重高血壓、糖尿病、心肌梗死、心律失常及免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 治療方法：所有患者均服用冠心病的基礎(chǔ)藥物：阿司匹林、美托洛爾（倍他樂克）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)脂藥等。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用復方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司），10粒/次，3次/d。2個月后觀察兩組的療效[4]。

1.3 療效標準[5]：①臨床療效：顯效：心絞痛等臨床癥狀基本消失，或發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均比治療前明顯減少＞80%；有效：心絞痛未減輕，但發(fā)作頻率降低30%以上；無效：心絞痛次數(shù)和發(fā)作時間延長，或出現(xiàn)病情加重情況；②心電圖療效：顯效：靜息心電圖表現(xiàn)消失；有效：ST段回升0.05 mV，T波變淺超過50%；無效：ST-T無變化。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組心絞痛患者療效比較，通過2個月的觀察，結(jié)果見表1。

表1 兩組心絞痛患者療效對比（例）

3 討論

3.1 心絞痛的發(fā)病機制：心絞痛的病理學基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化斑塊的破裂、出血形成附壁血栓或血管痙攣。心絞痛患者因急性短暫的心肌缺血，缺氧而引起心絞痛發(fā)作，表現(xiàn)為胸前區(qū)壓榨疼痛，心電圖表現(xiàn)為ST下降，T波倒置，是一組臨床綜合征，可能發(fā)展成急性心肌梗死和心源性猝死等嚴重后果，危及生命。所以，及時治療心絞痛是特別重要的[6]。

3.2 復方丹參滴丸的藥性研究：復方丹參滴丸在高科技條件下提取丹參的活性成分，三七的有效成分再加入適量冰片而制成的新型純中藥滴丸劑。主要作用是促進血液循環(huán)，可擴張心血管，增加心臟的血流量，改善微循環(huán)。據(jù)葉紅臨床研究發(fā)現(xiàn)其用于治療心絞痛，不良反應(yīng)少，安全性能高，快速[7]。蔣紅霞在報告中也認為復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛可顯著改善患者的臨床癥狀、血液流變學和心電圖表現(xiàn)，是一種安全有效的藥物[8]。

3.3 復方丹參滴丸治療心絞痛的用藥體會：通過對治療組和對照組的有效率的比較，可以看出，治療組的總有效率為93%，對照組為86%，有統(tǒng)計學差異。說明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復方丹參滴丸可以更好的保證心絞痛患者的治療。整體的臨床上來講，復方丹參滴丸，可引起心絞痛臨床癥狀消失，心電圖顯示心肌缺血明顯改善，該藥是中國的傳統(tǒng)中藥制劑，沒有西藥擴血管藥易引起面紅、頭痛、頭暈、心悸等不良反應(yīng)，與同類藥品相比較具有療效高，作用迅速等優(yōu)點。

綜上所述，在冠心病，心絞痛等的治療，使用復方丹參滴丸可明顯緩解心絞痛，縮短病程，改善預(yù)后。復方丹參滴丸可降低血黏度，使用方便，安全，無不良反應(yīng)，適合于臨床應(yīng)用。

[1] 馮玉萍.復方丹參滴丸治療血瘀型冠心病心絞痛32例臨床觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志,2011,17(7):808.

[2] 李振明,賀莉花.復方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛41例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學雜志,2011,40(7):898.

[3] 馬耀北.復方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛30例臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2011,15(5):822.

[4] 張淑芳.復方丹參滴丸在治療冠心病心絞痛中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(21):333.

[5] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:39.

[6] 宋 潔,高隨翔.復方丹參滴丸治療穩(wěn)定型心絞痛42例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,24(1):41.

[7] 葉 紅.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛120例臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(21):25.

[8] 蔣紅霞,歐陽榮超,王熙福.復方丹參滴丸聯(lián)合消心痛治療穩(wěn)定型心絞痛100例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,27(17):18.