早產(chǎn)的危險因素及對母嬰影響進行研究

洪 恩 黃映儀

（廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510700）

早產(chǎn)的危險因素及對母嬰影響進行研究

洪 恩 黃映儀

（廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510700）

目的探討造成早產(chǎn)的危險因素，以及早產(chǎn)對母嬰的影響，進而有效的預(yù)防早產(chǎn)，降低圍生兒病死率。方法回顧性的分析本院2011年1月至2013年1月的92例早產(chǎn)者的病因以及對母嬰的影響。結(jié)果早產(chǎn)發(fā)生的危險因素與下生殖道感染、胎膜早破、子宮膨脹過度、胎盤因素、妊娠合并癥以及其他因素有關(guān)。可造成產(chǎn)后出血、新生兒窒息、呼吸窘迫綜合癥、感染、器官發(fā)育不成熟等。結(jié)論定期產(chǎn)前檢查，重視引起早產(chǎn)的因素，從而降低新生兒期病死率。

早產(chǎn)；危險因素；母嬰影響；預(yù)防

早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周（196～258日）間分娩者。此時分娩出的新生兒稱為早產(chǎn)兒，出生體質(zhì)量在1000～2499g之間，各器官發(fā)育尚不夠成熟。早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%～15%。早產(chǎn)兒中約15%于新生兒期死亡[1]。早產(chǎn)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，早產(chǎn)是新生兒死亡的主要原因，是醫(yī)學(xué)中的重大問題，本文通過探討早產(chǎn)的危險因素，以及早產(chǎn)對母嬰的影響，積極預(yù)防此病的發(fā)生，使新生兒生存率得到提高。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集本院2011年1月至2013年1月住院分娩患者1500例，早產(chǎn)患者92例，早產(chǎn)發(fā)病率為6.1%。年齡在18～35歲，平均年齡26.5歲。按1∶1比例隨機抽取同期足月分娩住院病例92例做為對照組。

1.2 診斷標準

早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，并常伴有少許陰道流血或血性分泌物，以后發(fā)展為規(guī)則宮縮，宮縮20min＞4次，宮頸管縮短＞75%，進行性宮口開大＞2cm以上，部分患者有陰道流液[2]。

1.3 方法

選用92例正常足月產(chǎn)婦做為對照組與早產(chǎn)組進行比較，通過統(tǒng)計軟件分析造成早產(chǎn)的病因。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS12.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 早產(chǎn)與體質(zhì)量

其中體質(zhì)量在1500～1800g有23例，在1800～2500g有69例。

2.2 早產(chǎn)與妊娠周數(shù)

其中30～32周7例，32～34周32例，34～37周53例。

2.3 早產(chǎn)兒發(fā)生的危險因素（表1）

表1 早產(chǎn)發(fā)生的危險因素分析

3 討 論

預(yù)防早產(chǎn)是降低圍生兒病死率的重要措施之一。造成早產(chǎn)常見的原因有：最常見的原因是下生殖道及泌尿道感染，如沙眼衣原體、支原體感染，急性腎盂腎炎等。胎膜早破、絨毛膜羊膜炎，30%～40%早產(chǎn)與此有關(guān)。子宮膨脹過度及胎盤因素，如羊水過多、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝等。其次是妊娠合并癥與并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病、慢性腎炎、病毒性肝炎、嚴重貧血、重度營養(yǎng)不良等。其他因素如子宮畸形、宮頸內(nèi)口松弛、吸煙、酗酒等。

早產(chǎn)的主要原因是胎膜早破，從本文研究中，實驗組與對照組具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），所以預(yù)防胎膜早破是防止早產(chǎn)的關(guān)鍵因素，導(dǎo)致胎膜早破的因素很多，往往是多種因素作用的結(jié)果，如細菌性感染可以誘導(dǎo)產(chǎn)生前列腺素的磷脂酶Ⅱ增加，細菌內(nèi)毒素也有誘導(dǎo)產(chǎn)生前列腺素的能力，因此局部前列腺素增加可引起宮縮，導(dǎo)致宮內(nèi)壓力增加，為胎膜早破創(chuàng)造條件。近年研究表明，胎膜早破最重要的原因是細菌性感染[3]。羊膜腔壓力增高、胎先露高浮、營養(yǎng)因素、宮頸內(nèi)口松弛、細胞因子的作用均可引起胎膜早破。如果出現(xiàn)胎膜早破不伴有感染者可絕對臥床，避免不必要的肛診與陰道檢查，密切觀察患者體溫，心率，宮縮等情況，預(yù)防性的應(yīng)用抗生素，子宮收縮抑制劑及促胎肺成熟。如果出現(xiàn)異常情況，及時終止妊辰。

羊水過多和多胎妊娠時子宮高張，破膜后因子宮驟然縮小，引起胎盤早剝，導(dǎo)致早產(chǎn)。若出現(xiàn)羊水過多可穿刺放羊水，進行減壓，或者是應(yīng)用前列腺素合成酶抑制劑，有抗利尿的作用。多胎妊娠時，如果出現(xiàn)適合的引產(chǎn)指征要進行引產(chǎn)術(shù)，需確保孕婦的安全。前置胎盤可導(dǎo)致早產(chǎn)及增加圍生兒的病死率，前置胎盤出血多可致胎兒窘迫，甚至胎死宮內(nèi)，為挽救孕婦或胎兒生命要終止妊娠，則使早產(chǎn)率增加。對于前置胎盤的處理原則要抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。

通過近幾年臨床得出結(jié)論，早產(chǎn)對嬰兒的影響主要表現(xiàn)在造成新生兒窒息、呼吸窘迫綜合癥、感染等，可導(dǎo)致胎兒各器官發(fā)育不成熟，甚至造成死亡，對于孕婦來說早產(chǎn)可以造成產(chǎn)后出血比較多見。

綜上所述，導(dǎo)致早產(chǎn)的危險因素多種多樣，對母嬰的造成的后果也是很嚴重的，要積極進行預(yù)防，建議孕婦按時做產(chǎn)前檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:93.

[2] 張艷波.早產(chǎn)病因分析與防治[J].中醫(yī)婦幼保健,2010,(2):284-285.

[3] Parry S,Zhang J, Koi H,et al.Transcytosis of Human immunodeficiency virus 1 across the placenta is enhanced by treatmentwith tumour necrosis factor alpha[J].J Gen Viro,2006,87(Pt 8):2269-2278.

R714.21

B

1671-8194（2013）16-0161-01