音樂心理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮抑郁的影響

姚慧梅 喻 瑛 劉運陽

（廣東省東莞市企石醫(yī)院，廣東 東莞 523500）

音樂心理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮抑郁的影響

姚慧梅 喻 瑛 劉運陽

（廣東省東莞市企石醫(yī)院，廣東 東莞 523500）

目的探討音樂心理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮抑郁的影響。方法選取我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎伴有精神抑郁、焦慮的患者74例，將其隨機分為A、B兩組，每組37例；A組采用常規(guī)心理干預(yù)法，B組采用常規(guī)心理干預(yù)法的同時加以音樂心理干預(yù)；比較兩組治療前及治療后的漢密頓焦慮量表評分結(jié)果。結(jié)果治療后A組患者＞14分3例，7～14分24例，＜7分10例，，患者焦慮抑郁癥狀有所減輕；治療后B組＞14分0例，7～13分18例，＜7分19例，患者焦慮抑郁癥狀明顯消失。兩組結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=4.5343，P＜0.05）。結(jié)論音樂心理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者的焦慮、抑郁心理具有明顯的臨床療效，臨床值得推廣使用。

音樂；心理干預(yù)；潰瘍性結(jié)腸炎；焦慮抑郁

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是以直腸、結(jié)腸的淺表、非特異性炎癥為主，伴有腸外多器官損害的疾病[1]。目前，潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚且不明，臨床癥狀常呈進(jìn)行性加重，多伴有排便次數(shù)增多，造成患者身心極大的困擾，潰瘍性結(jié)腸炎患者的焦慮抑郁發(fā)生率也高于其他病患者。因此，心理因素也是影響治療本病的關(guān)鍵問題之一。本次研究主要采用音樂心理干預(yù)與傳統(tǒng)心理干預(yù)治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的焦慮抑郁進(jìn)行對比觀察，進(jìn)而對音樂心理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮抑郁的影響進(jìn)行評價，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究采用我院2011年3月至2011年9月收治的潰瘍性結(jié)腸炎伴有精神抑郁、焦慮的患者74例，其中男39例，女35例；年齡21～63歲，平均年齡（39.4±1.6）歲；文化水平為：大學(xué)14例，大專12例，高中36例，初中7例，小學(xué)5例；在專業(yè)精神科人員指導(dǎo)下進(jìn)行漢密頓焦慮量表評分，其中61例患者＞14分，15例患者＞7分。所有患者均有明顯焦慮抑郁癥狀，主要表現(xiàn)為失眠、煩躁等癥狀。將其分為A、B兩組，每組37例，兩組性別、年齡、文化程度及評分結(jié)果均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

潰瘍性結(jié)腸炎的治療：本次研究通過保守治療與手術(shù)治療相結(jié)合，根據(jù)病變的輕重程度、范圍、臨床分期及類型進(jìn)行藥物選擇，一般給予5-氨基水楊酸治療，注意避免藥物不良反應(yīng)，對全身性治療及營養(yǎng)治療采取密切重視，針對個別患者采用個性化治療原則，病變局限者可以采用灌腸劑，重者可根據(jù)病情需要應(yīng)用微生態(tài)制劑及抗生素，對于有條件患者，可以考慮生物治療和白細(xì)胞洗脫療法，重癥患者應(yīng)慎用藥，避免造成中毒性巨結(jié)腸，對于已誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸者，潰潰瘍部位癌變及癥狀加重，對抗生素耐受的患者，可以考慮手術(shù)治療。A、B組常規(guī)治療措施無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

心理治療：A組患者采用日常護(hù)理方法加之心理干預(yù)。日常護(hù)理具體表現(xiàn)在：護(hù)理時要求護(hù)理人員熱情，態(tài)度良好，與患者建立良好的信任關(guān)系，加強與患者溝通，鼓勵患者闡述自己的心理活動與想法，并給予心理支持。做好入院宣教，利用交談和觀察技巧，使得患者對與自己所患疾病有一定了解，了解其發(fā)病機制及預(yù)后，進(jìn)而給予患者充分的信心，解除患者焦慮抑郁情緒，使之在愉快、平和的心理狀態(tài)下接受治療，以促進(jìn)患者康復(fù)[2.3]。另外，應(yīng)與患者家屬建立良好的溝通，讓其了解患者心理因素對其此疾病的影響，給患者更多心理的支持和理解，幫助患者放松情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理干預(yù)包括個別心理干預(yù)、集體心理干預(yù)及健康教育：個別心理干預(yù)是在對患者年齡、職業(yè)、文本化程度、對于自身疾病的認(rèn)識及心理活動有一定了解的情況下，進(jìn)行有目的的心理干預(yù)，使其意識到自身疾病的大概及治療情況，提高患者依從性[4]；集體干預(yù)是指在潰瘍性結(jié)腸炎患者群中進(jìn)行一些座談會，促進(jìn)患者交流，使患者能進(jìn)一步了解病情，緩解心理壓力；健康教育是指指導(dǎo)患者如何合理安排營養(yǎng)，防止粘膜炎癥，引起并發(fā)癥。

B組患者在A組患者心理干預(yù)的基礎(chǔ)下根據(jù)患者心理情況適當(dāng)使用音樂心理干預(yù)，如患者具有抑郁傾向，可以選擇針對抑郁型的音樂，例如莫扎特的《第40號交響曲》，使患者進(jìn)入與自己本身情況相同境界的情形下，再在心理治療師的暗示下，進(jìn)行舒緩情緒。具體類型與所選曲目詳見表1。

表1 不同心理類型的音樂心理干預(yù)曲目

1.3 焦慮抑郁狀態(tài)評價

使用漢密頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評分，將評分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。若超過14分，證明一定有焦慮；超過7分，證明可能有焦慮，＜7分，證明沒有焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗， P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者漢密頓焦慮量表評分結(jié)果見表2。

表2 兩組漢密頓焦慮量表評分結(jié)果（例）

3 討 論

慢性軀體性疾病常誘發(fā)焦慮、抑郁等心理異常[5]。軀體疾病也可以以抑郁等精神癥狀表現(xiàn)出來[6.7]，因此，對于慢性軀體性疾病患者應(yīng)注重其心理的治療。潰瘍性結(jié)腸炎患者的生活質(zhì)量多由于疾病的困擾而明顯下降，其病情的反復(fù)更加重患者精神上的負(fù)面情緒，而治療的高昂醫(yī)療費用帶來的經(jīng)濟問題使得病后工作能力大幅度下降的患者增加了更大的心理壓力。這些原因都可以誘發(fā)患者焦慮、抑郁情緒，進(jìn)而影響軀體的免疫狀態(tài)，加重病情反復(fù)。因此，合理的心理干預(yù)是治療潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)鍵。

音樂心理干預(yù)作為一門新興的心理治療法，其主要是用音樂營造出與患者相匹配的環(huán)境，使之能夠更加舒緩心情，配合心理治療，增加臨床效果。音樂通過特殊的物理特性、不同的頻率配合適當(dāng)?shù)穆曇?，與患者生理節(jié)奏達(dá)到共鳴，焦慮、抑郁是情緒的外在表現(xiàn)，而音樂是自我表現(xiàn)和情緒釋放的的一種形式，而音樂提供了情緒宣泄的一種出口，使得患者能夠發(fā)現(xiàn)自我，達(dá)到自我心理調(diào)節(jié)的目的。有研究表示歡快的情緒可以使人動脈壓下降20mm Hg，脈率可減少8次/分鐘，從而促進(jìn)患者身心健康狀態(tài)的維持。音樂正是通過其特性化的性能使得患者在情智上起到調(diào)節(jié)抑郁、焦慮的作用，從而舒緩心情。使得心理狀態(tài)達(dá)到穩(wěn)定，促進(jìn)身心康復(fù)。單純的心理治療效果不明顯時，結(jié)合音樂療法往往能收到意想不到的效果。本次研究表明，經(jīng)過音樂干預(yù)心理療法的患者—B組，其漢密頓焦慮量表評分結(jié)果明顯低于未經(jīng)音樂治療的患者，其所患疾病的臨床癥狀也相對A組好轉(zhuǎn)的多，由此可見，音樂心理干預(yù)療法在臨床上的效果值得肯定。

[1] 張奉春,裴玉芳,張連軍.潰瘍性結(jié)腸炎患者的心理護(hù)理[J].中外婦兒健康,2011,19(6):361-362.

[2] 馬麗昕.中西藥復(fù)合灌腸在慢性潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理學(xué)雜志,2006,12(6):1030-1031.

[3] 王福欣,周建華.韓洪冰.碘伏保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理體會[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(10B):1506.

[4] 劉愛云.心理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎病人治療依從性的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(227):129.

[5] 羅春玲.潰瘍性結(jié)腸炎患者抑郁心理分析及護(hù)理對策[J].咸寧學(xué)院學(xué)報,2010,24(4):356-357.

[6] 王琛.老年慢性軀體疾患與抑郁·心理障礙關(guān)系的探討[J].中國老年學(xué)雜志,2006,10(26):1338.

[7] 殷積美,寧瑞花,劉巍.潰瘍性結(jié)腸炎患者生活質(zhì)量的調(diào)查及分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,925(9A):40.

R574.62

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1671-8194（2013）16-0146-02