50例冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥的護理

齊曉紅

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

50例冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥的護理

齊曉紅

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的 對應(yīng)用全面護理模式對接受介入診療術(shù)后出現(xiàn)血管并發(fā)癥的冠心病患者實施護理的臨床效果進行研究。方法 抽取50例接受介入診療術(shù)后出現(xiàn)血管并發(fā)癥的冠心病患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組25例。采用常規(guī)冠心病介入治療護理模式對對照組患者實施護理；采用全面護理模式對觀察組患者實施護理。結(jié)果 觀察組患者血管并發(fā)癥控制效果明顯優(yōu)于對照組；血管功能恢復(fù)正常時間和住院接受治療總時間明顯短于對照組；不良心理狀態(tài)人數(shù)明顯少于對照組；對介入術(shù)護理服務(wù)滿意度明顯高于對照組。結(jié)論 應(yīng)用全面護理模式對接受介入診療術(shù)后出現(xiàn)血管并發(fā)癥的冠心病患者實施護理的臨床效果非常明顯。

全面護理；介入診療術(shù)；血管并發(fā)癥；冠心病

隨著我國微創(chuàng)治療技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，冠心病介入診療術(shù)已經(jīng)成為成為對冠心病進行治療的一種重要手段[1]。該項技術(shù)在治療過程中能夠明確血管發(fā)生病變的具體位置和病變的實際嚴(yán)重程度和性質(zhì)，對血管進行安全有效的疏通，使心臟的供血情況在短時間內(nèi)得以恢復(fù)，防止大面積心肌梗死出現(xiàn)，受到手術(shù)操作者人為因素和抗凝類藥物作用所產(chǎn)生的影響，介入診療術(shù)在實際應(yīng)用過程中有產(chǎn)生血管并發(fā)癥的可能[2]。本次研究對接受介入診療術(shù)后出現(xiàn)血管并發(fā)癥的冠心病患者實施全面護理的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2011年2月至2013年2月收治的接受介入診療術(shù)后出現(xiàn)血管并發(fā)癥的冠心病患者50例，隨機將其分為對照組和觀察組。對照組中男性16例，女性9例；患者年齡33～86歲，平均年齡（57.4±1.7）歲；患冠心病時間1～14年，平均患病時間（4.8±0.7）年；觀察組中男性15例，女性10例；患者年齡35～87歲，平均年齡（57.2±1.6）歲；患冠心病時間1～16年，平均患病時間（4.9±0.8）年。研究對象年齡、性別、患病時間等自然指標(biāo)組間比較P值＞0.05，差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義，所得數(shù)據(jù)具有可比性，可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式

采用常規(guī)冠心病介入治療護理模式實施護理。

1.2.2 觀察組護理方式

采用全面護理模式實施護理，主要護理內(nèi)容包括：①全程針對性心理護理干預(yù)；②皮下水腫特殊護理；③動靜脈瘺護理；④假性動脈瘤護理；⑤靜脈血栓護理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的血管功能恢復(fù)正常時間、住院接受治療總時間、不良心理狀態(tài)人數(shù)、血管并發(fā)癥控制效果、對介入術(shù)護理服務(wù)滿意度等指標(biāo)進行對比研究。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：冠心病癥狀表現(xiàn)消失，血管并發(fā)癥得到控制，血管功能恢復(fù)正常，治療方案按照計劃進行；有效：冠心病癥狀表現(xiàn)基本消失，血管并發(fā)癥程度明顯減輕，血管功能與治療前比較有顯著改善，治療時間與預(yù)計時間比較略有延長；無效：冠心病癥狀表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，血管并發(fā)癥程度沒有減輕，或進一步加重，血管功能沒有任何改善，或進一步惡化，治療方案不能按照預(yù)計計劃實施[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理，劑量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，并進行t檢驗，對計數(shù)資料進行χ2檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)比較P值＜0.05，則認(rèn)為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血管功能恢復(fù)正常時間和住院接受治療總時間

對照組患者血管功能（11.74±2.07）d恢復(fù)正常，共計住院接受治療（15.32±1.64）d；觀察組患者血管功能（8.36±1.33）d恢復(fù)正常，共計住院接受治療（10.31±2.61）d。兩組患者血管功能恢復(fù)正常時間和住院接受治療總時間比較組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者血管功能恢復(fù)正常時間和住院接受治療總時間比較(d)

2.2 不良心理狀態(tài)人數(shù)

對照組常規(guī)冠心病介入治療護理期間，9例患者出現(xiàn)抑郁情緒，12例患者出現(xiàn)緊張情緒，8例患者出現(xiàn)恐懼情緒，11例患者出現(xiàn)焦慮情緒；觀察組全面護理期間，2例患者出現(xiàn)抑郁情緒，3例患者出現(xiàn)緊張情緒，1例患者出現(xiàn)恐懼情緒，1例患者出現(xiàn)焦慮情緒。兩組患者不良心理狀態(tài)人數(shù)比較組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良心理狀態(tài)人數(shù)比較[n/（%）]

2.3 血管并發(fā)癥控制效果

對照組經(jīng)常規(guī)冠心病介入治療護理后，5例患者血管并發(fā)癥達到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，10例有效，10例仍然無效，血管并發(fā)癥治療有效率60.0%；觀察組經(jīng)全面護理后，9例患者血管并發(fā)癥達到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，14例有效，2例仍然無效，血管并發(fā)癥治療有效率92.0%。兩組患者血管并發(fā)癥控制效果比較組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者血管并發(fā)癥控制效果比較[n/（%）]

2.4 介入治療護理滿意

對照組19例患者滿意，觀察組24例患者滿意，滿意度組間比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

導(dǎo)致冠心病患者在接受介入診療術(shù)后出現(xiàn)血管并發(fā)癥的主要原因包括以下幾點：①術(shù)中操作和抗凝類藥物的使用不當(dāng)，導(dǎo)致出現(xiàn)皮下血腫和穿刺出血，穿刺時如位置過高，會對血管的外膜造成一定程度的損害，壓迫時間不夠，或位置較低則會導(dǎo)致皮下出現(xiàn)血腫，行介入診療的動脈鞘管型號選擇不當(dāng)，會導(dǎo)致穿刺出血。②假性動脈血管瘤是一種可搏動的局部包裹性血腫，與動脈相連并會同時伴隨存在震顫和雜音，壓迫近端動脈壓迫時，腫塊會明顯變小。③靜脈栓塞形成的相關(guān)因素很多，穿刺部位壓迫時間過長，長時間靜止臥床，年齡偏高血液循環(huán)功能會下降，患者血液粘稠程度和血脂水平會出現(xiàn)異常，使介入診療術(shù)后出現(xiàn)靜脈栓塞[5，6]。

[1] 劉傳紅,夏繼輝.冠心病介入診療外周血管并發(fā)癥的防治[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,27(12):1436-1437.

[2] 姚紅,艾娜,柯曉琴.經(jīng)橈動脈和股動脈行冠心病介入診療術(shù)患者血管并發(fā)癥的預(yù)防和護理[J].國際護理學(xué)雜志,2010,26(16):56l-562.

[3] 龐霽娟,江珉,溫文韜,等.經(jīng)皮橈動脈穿刺冠脈介入治療外周血管并發(fā)癥的護理[J].西南國防醫(yī)藥,2010,20(18):882-883.

[4] 劉庚,郭秀琴,劉艷紅.冠狀動脈介入診治術(shù)后行Anglo-seal封堵術(shù)的護理31例[J].中國實用護理雜志,2009,20(10A):114-115.

[5] 茅文輝,潘立群.急性冠狀動脈綜合征患者血管成形術(shù)后應(yīng)用鹽酸替羅非班的觀察與護理[J].中國實用護理雜志,2010,23(2A):117-118.

[6] 許慧,溫澄非.心血管介入治療致2種并發(fā)癥的觀察與護理7例[J].實用護理雜志,2009,19(14):103-104.

R473.5

B

1671-8194（2013）33-0258-02