臨床護(hù)理路徑在慢性腎小球腎炎患者健康教育中的應(yīng)用

王明麗 黃文娟

（安徽省立醫(yī)院南區(qū)呼吸腎內(nèi)科，安徽 合肥230036）

臨床護(hù)理路徑在慢性腎小球腎炎患者健康教育中的應(yīng)用

王明麗 黃文娟

（安徽省立醫(yī)院南區(qū)呼吸腎內(nèi)科，安徽 合肥230036）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在住院慢性腎小球腎炎患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法 將90例合格納入的住院慢性腎小球腎炎患者，按照就診先后順序，隨機分為路徑組和對照組各45例，對照組給予常規(guī)的腎內(nèi)科護(hù)理健康教育方法。路徑組在對照組基礎(chǔ)上有針對性通過設(shè)計健康教育路徑表，主管護(hù)士每天按照路徑表上的內(nèi)容進(jìn)行健康教育。比較兩組患者對慢性腎小球腎炎知識掌握程度、住院天數(shù)、護(hù)理質(zhì)量滿意度及醫(yī)療費用。結(jié)果 與對照組比較路徑組患者對慢性腎小球腎炎知識掌握程度較高、對護(hù)理質(zhì)量滿意度高、住院天數(shù)減短及醫(yī)療費用低（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于住院慢性腎小球腎炎患者中，可以提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率及滿意度，減短患者住院時間，降低醫(yī)療費用，改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后，值得在臨床工作中應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；慢性腎小球腎炎；健康教育；應(yīng)用

慢性腎小球腎炎（Chronic Glomerulo Nephritis，CGN），簡稱為慢性腎炎，起病隱匿、進(jìn)展緩慢，病情遷延，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害，可輕可重，或時輕時重。隨著病情發(fā)展，腎功能逐漸減退，后期出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂、血尿素氮及血肌酐升高等情況[1]。該病是臨床常見病，多發(fā)病，嚴(yán)重危害人民群眾的健康，給社會和家庭造成了沉重的負(fù)擔(dān)。臨床護(hù)理路徑是以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范診療行為，降低平均住院日，控制醫(yī)療費用為其特點[2]。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，貫徹于住院患者的管理、治療、出院指導(dǎo)、預(yù)防保健中，臨床實踐證實健康教育是行之有效的手段[3]。筆者所在科室自2011年3月至2013年7月期間，研究觀察臨床護(hù)理路徑對住院慢性腎小球腎炎患者健康教育效果的影響，為臨床更好的開展慢性腎小球腎炎患者健康教育提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有合格入選患者均來自我院呼吸腎內(nèi)科2011年3月至2013年7月期間住院慢性腎小球腎炎患者患者90例，按照就診先后順序隨機分為路徑組和對照組各45例。路徑組中男29例，女16例，年齡25～50歲，平均（35.78±4.56）歲。文化程度：大專及以上16例，高中21例，初中及以下8例。對照組中男26例，女19例，年齡27～53歲，平均（36.69±4.96）歲。文化程度：大專及以上19例，高中17例，初中及以下9例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、治療方案等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)的腎內(nèi)科護(hù)理健康教育方法；路徑組在對照組基礎(chǔ)上有針對性通過設(shè)計健康教育路徑表，在患者入院當(dāng)天向其發(fā)放“CGN臨床護(hù)理路徑表”（表1），主管護(hù)士每天按照路徑表上的內(nèi)容進(jìn)行健康教育。詳細(xì)講解路徑內(nèi)容及患者要達(dá)到的目標(biāo)，取得患者的合作。從患者入院到出院，進(jìn)行有計劃、有規(guī)律的健康教育。

表1 慢性腎小球腎炎健康教育臨床護(hù)理路徑表

1.3 觀察指標(biāo)

患者出院前采用自行設(shè)計的基本情況調(diào)查表了解患者的一般資料，包括性別、年齡、病程、住院天數(shù)、醫(yī)療費用。同時采用自行設(shè)計的慢性腎小球腎炎相關(guān)知識表了解兩組患者相關(guān)知識的掌握程度及護(hù)理滿意度調(diào)查。對比分析兩組患者住院時間、住院費用及患者護(hù)理滿意度等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用EXCEL表格輸入，SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（）表示，用t檢驗或校正t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對慢性腎炎知識掌握程度及對護(hù)理質(zhì)量滿意度比較

對照組掌握相關(guān)知識例數(shù)32例，掌握率為71.11%，對護(hù)理質(zhì)量滿意例數(shù)35例，滿意率77.78%；路徑組掌握相關(guān)知識例數(shù)42例，掌握率為93.33%，對護(hù)理質(zhì)量滿意例數(shù)44例，滿意率97.78%；兩組患者對慢性腎炎知識掌握程度及對護(hù)理質(zhì)量滿意度比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.601，P＜0.05；χ2=8.389，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對慢性腎炎知識掌握程度及對護(hù)理質(zhì)量滿意度比較

2.2 兩組患者住院天數(shù)及醫(yī)療費用比較 路徑組平均住院時間及住院費用均少于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.63，P＜0.05；t=5.35，P＜0.05）見表3。

表3 兩組患者住院天數(shù)及醫(yī)療費用比較（）

表3 兩組患者住院天數(shù)及醫(yī)療費用比較（）

組別例數(shù)平均住院時間(d)住院費用(元)對照組4510.15±1.287013.57±1006.03路徑組458.31±1.075890.26±984.38

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理管理模式中，提到為病人實施最佳護(hù)理，不僅單純指病人康復(fù)，而是將“盡早康復(fù)”和“盡可能少的醫(yī)療費用”列為一個重要內(nèi)容[4]。臨床護(hù)理路徑作為一種提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療護(hù)理成本的全新的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，在國外應(yīng)用與研究基本處于成熟階段，而國內(nèi)自1996年臨床護(hù)理路徑的概念第一次引入我國，已在我國受到越來越多的醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員的青睞，并結(jié)合我國醫(yī)療市場的情況得到不斷的完善和發(fā)展[5，6]。

我們通過對慢性腎炎患者進(jìn)行日常有針對性通過設(shè)計健康教育路徑表護(hù)理教育與指導(dǎo)，研究發(fā)現(xiàn)其具有以下優(yōu)勢：①可提供有效的護(hù)理指導(dǎo)，路徑組均減少了平均住院日，提高了工作效率，避免了各種原因造成的時間浪費；②可提供有效的護(hù)理協(xié)調(diào)，減少醫(yī)療費用，降低醫(yī)療成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并加強醫(yī)患溝通，滿足患者的知情權(quán)，提高患者的滿意度；③可充分滿足患者及家屬對疾病相關(guān)知識了解的要求，進(jìn)一步調(diào)動患者的參與意識、預(yù)防保護(hù)意識，發(fā)揮其主觀能動性，使變被動接受為主動參與，有效加快患者康復(fù)；④可提高患者生活質(zhì)量，幫助患者建立了良好的社會支持系統(tǒng)，為患者出院后得到連續(xù)性的護(hù)理提供了保障。

本次研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于住院慢性腎小球腎炎患者中，可以提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率及滿意度，減短患者住院時間，降低醫(yī)療費用，改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后，值得在臨床工作中借鑒參考。

[1] 中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會.慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評定[J].上海中醫(yī)藥雜志,2006,40(6):8-9.

[2] 張建娣.臨床護(hù)理路徑的研究進(jìn)展[J].中國實用護(hù)理雜,2010,26 (6):75.

[3] 李鐵舒,竇阿萍.健康教育在慢性腎小球腎炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(34):117-118.

[4] 磨琨,黃茜.臨床護(hù)理路徑管理模式的應(yīng)用及效果評價[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(3):170.

[5] 尹娟鵡,石紹南,李向陽,等.臨床路徑的應(yīng)用與發(fā)展[J].當(dāng)代護(hù)士, 2008(7):11-13.

[6] 余寶蓮,武芳慧.實施臨床路徑的影響因素分析[J].護(hù)理研究,2004, 18(12A):2143.

R473.5

B

1671-8194（2013）33-0256-02