平衡推拿治療頸椎病1280例臨床觀察

魏軍義 張春蕾

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

平衡推拿治療頸椎病1280例臨床觀察

魏軍義 張春蕾

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

觀察平衡推拿頸椎病1280例的臨床效果。運用平衡推拿治療頸椎病，臨床治愈38.1%，顯效82.7%，療效滿意。

平衡推拿；頸椎病

頸部受到損傷、風(fēng)寒侵襲造成頸部軟組織變得僵硬甚至痙攣造成頸椎病。頸部損傷是指外部勞損或者退變；風(fēng)寒侵襲是指風(fēng)、寒、濕邪氣，如果使頸部解剖位置有了變化，血管受到壓迫，神經(jīng)離位，擾亂小關(guān)節(jié)、錯位而導(dǎo)致頸部生理曲度消失則是出現(xiàn)嚴(yán)重的病變，水腫、缺血、粘連、無菌性發(fā)炎這些是由椎間隙狹窄而引起的，具體反應(yīng)是頸部痛疼、局部壓痛、頸部僵直以及功能活動受限等一系列臨床綜合征。

在臨床上，對于頸椎病的分類比較詳細(xì)，根據(jù)我們臨床治療和觀察，退變型頸椎病和外傷型頸椎病是我們根據(jù)臨床的觀察和治療將頸椎病分的兩種類型。首先是退變型頸椎?。?40～60歲的中老年是退變型頸椎病的主要患者，頸部僵硬、頭暈頭痛、心慌、失眠、血壓或高或低是患者的主要表現(xiàn)。有部分患者表現(xiàn)出伴有上腹部痛或手指麻木[1]。X線顯示：患者椎間隙狹窄，頸椎骨質(zhì)增生，并且有項韌帶鈣化現(xiàn)象。然后第二個分類外傷型頸椎病：20～40歲的青壯年是外傷型頸椎病的主要患者，有的中小學(xué)生也會有此種類型的頸椎病，頸部僵硬、頭暈頭痛、頸部不適、惡心嘔吐，有的患者上肢串痛。這些患者頸部基本都受過外傷。通過X線顯示，頸椎生理曲度消失，變直，很多方法都是針對治療頸椎病，其中用平衡推拿療法，操作起來比較簡便，對患者造成痛苦小，并且效果明顯，有很強(qiáng)的針對性，所以受到廣大患者的高度歡迎。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

頸椎病患者共1280例，其中686例男患者，594例女患者；其中60.7%的是發(fā)病率較高的年齡段在40～49歲的患者。

將頸椎病劃分為：神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型、混合型頸椎病這五型的依據(jù)是病因診斷。并且根據(jù)分類把1280例患者進(jìn)行對比，對比數(shù)據(jù)見表1。

1.2 治療方法

對患者頸部以10kg/次牽引力用頸椎牽引器進(jìn)行牽引，進(jìn)行10min后放松，然后1個療程是10d。1個療程結(jié)束后第2個療程以15kg/次牽引力用頸椎牽引器對患者頸部進(jìn)行牽引，時間為15min。以上是對于癥狀比較輕的患者的治療方法。對于癥狀較重的患者，方法前期與輕者相同，都是每次以10kg牽引力進(jìn)行牽引，牽引10min后放松，后面的變化是間隔10min再牽引，然后連續(xù)牽引3次即可，1個療程也是10d。。

表1 頸椎病病因診斷分型后各類型所占人數(shù)比例

對患者進(jìn)行每次牽引治療后，間隔10～20min（這個時間段可以讓患者休息放松）再行平衡推拿，平衡推拿的手法可分為兩種，分類依據(jù)是根據(jù)臨床治療。如下。①退變型頸椎病的平衡推拿手法：a.一只手放在患者頭部起穩(wěn)定作用，另一只手的拇指與四指形成拿，對患者頸部兩側(cè)的肌肉和韌帶進(jìn)行推拿，過程是持續(xù)5～10遍：然后，一只手放在患者下頜部，并且向后向上用力托，目的是把棘突充分暴露出來；另一只手的拇指沿頸椎棘突兩側(cè)自上而下用力彈撥3～4遍。然后對患者醒腦穴、痔瘡穴、疲勞穴再用拇指進(jìn)行點按，時間是每個穴位1min。有的患者神經(jīng)根受壓導(dǎo)致肢體麻木，對此的治療方法是一手握住患者手指，另一手自上而下拿揉患肢肌肉次數(shù)，彈撥患側(cè)臂叢神經(jīng)數(shù)下。b.一手扶住后頭部向右用力，另一手把住下頜部向左用力，同時讓患者頸部向右旋轉(zhuǎn)40°～45°角，此時兩手再稍加用力，可聽見椎體錯動的響聲。然后兩手交替，在對側(cè)施同樣手法，最后順理頸部軟組織數(shù)下。這樣可糾正錯位的小關(guān)節(jié)，韌帶和神經(jīng)，緩解頸椎間隙狹窄而受壓的血管、神經(jīng)[2]。②外傷型頸椎病的平衡推拿手法：這個類型的患者頸部都有過直接或間接外傷，可能有頸部小關(guān)節(jié)的錯位或紊亂棘突偏歪。a.和退變型頸椎病治療方法相同。b.雙手分別扶于頸部的前后，一方面一只手對偏離棘突的拇指側(cè)力，另一手扳住下頜部向患側(cè)用力，使頸椎旋轉(zhuǎn)到極限，兩手同時稍用力拉動，此時頂住偏歪棘突的拇指指腹可有椎體向健側(cè)滑動感覺，同時又可見小關(guān)節(jié)復(fù)位時的響聲。對患者的治療效果非常顯著且快速。不過這個治療方法需要患者的配合，要達(dá)到頸部前曲的角度合適，扳動的力量適當(dāng)，旋轉(zhuǎn)的幅度合理，才能有效[3]。

1.3 療效分析

①療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀及陽性體征消失，能夠正常工作和勞動，后期隨訪未復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀及陽性體征大部分消失，能夠從事一般的工作和勞動；有效：臨床癥狀體征部分消失或減退；無效：治療前后臨床癥狀和陽性體征沒有明顯的變化。②療效觀察。a.近期療效：61.5%的患者1個療程治療后有效， 788例患者，32.9%的患者2個療程治療后有效，421例患者。4.8%的患者3個療程后有效，62例患者。b.遠(yuǎn)期治療。對占總數(shù)比例62.7%的802例頸椎病患者進(jìn)行治療后隨訪，隨訪是分三次，時間分別是半年、1年、2年。隨訪發(fā)現(xiàn)，6.9%的患者因生氣、受涼、勞累有復(fù)發(fā)現(xiàn)象出現(xiàn)，89例患者，目前的復(fù)發(fā)癥狀比治療前減輕很多，對患者進(jìn)行繼續(xù)追蹤治療還是起作用的。

2 治療結(jié)果

頸椎病患者共1280例，38.1%的患者治療后痊愈，488例，44.7%的患者治療后效果明顯，572例，總體來看，115.8%的患者是有效的，202例，1.4%的患者無效，18例，98.4%的總有效率。

3 體 會

對神經(jīng)的彈撥、肌肉起止端的按壓、點穴的順理和小關(guān)節(jié)錯位的整復(fù)是平衡推拿的關(guān)鍵，所以針對性強(qiáng)、療效顯著。平衡推拿是以指代針，用指著穴、以點，按、推、拿、揉等手法，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，將軟組織的粘連進(jìn)行松解，也可以通過手法糾正解剖位置的改變，讓神經(jīng)回復(fù)，復(fù)原小關(guān)節(jié)。對炎癥引起的疼痛可在健側(cè)進(jìn)行調(diào)節(jié)，所以平衡推拿治療頸椎病往往能收到滿意的治療效果且事半功倍。

[1] 郭世紱.臨床骨科解剖學(xué)[M].天津:天津科學(xué)出版社,2001:543-544.

[2] 王國才.推拿手法學(xué)[M].2版.中國中醫(yī)藥出版社,2008.

[3] 趙玉學(xué).頸椎病診斷與非手術(shù)治療[M].沈陽:遼寧白山出版社, 2001:202.

R681.5+3

B

1671-8194（2013）18-0289-02