急性闌尾炎術(shù)后心理護(hù)理和健康教育的效果分析

袁爽英

（浠水縣清泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 浠水 438200）

急性闌尾炎術(shù)后心理護(hù)理和健康教育的效果分析

袁爽英

（浠水縣清泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 浠水 438200）

目的研究心理護(hù)理和健康教育對急性闌尾炎術(shù)后患者干預(yù)效果。方法選取我院2011至2012年間收治的160例行急性闌尾炎切除術(shù)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組各80例，兩組軍接受常規(guī)外科護(hù)理，實(shí)驗組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況和情緒精神狀態(tài)。結(jié)果術(shù)后48h對照組SAS評分（37.8±7.4），HAMA評分（17.6±5.7），實(shí)驗組SAS評分（31.6±4.8），HAMA評分（13.4±4.2），實(shí)驗組SAS、HAMA評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。實(shí)驗組VAS評分（2.3±0.9）分，顯著低于對照組的（4.2 ±1.6）分（P＜0.05）。實(shí)驗組排氣、下床、住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理和健康教育能改善患者術(shù)后焦慮緊張狀態(tài)，促進(jìn)患者心理和身體的恢復(fù)。

急性闌尾炎；心理護(hù)理；健康教育

闌尾是盲腸末端的一段盲管，管腔細(xì)小，頸部狹窄，食物殘渣及糞石等易落入腸腔，造成嵌頓，引起局部血液循環(huán)障礙，發(fā)生缺血壞死等病理改變[1]。急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，其起病急驟，病情變化迅速，易發(fā)生穿孔、腹膜炎、休克等并發(fā)癥，危及患者生命，手術(shù)切除是常規(guī)外科處理手段，我院對2011至2012年間收治的160例急性闌尾炎切除術(shù)后患者分組進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育以研究其對患者術(shù)后身心恢復(fù)的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2012年10月間收治的160例急性闌尾炎行急診手術(shù)切除的患者，患者就診時多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、腹肌緊張、體溫升高、嘔吐、血象中性粒細(xì)胞升高等表現(xiàn)，經(jīng)術(shù)后確診為急性闌尾炎。隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組各80例，實(shí)驗組男49例，女31例，年齡17～66歲，平均（42.6±4.8）歲，受教育程度：小學(xué)及以下31例，中學(xué)32例，?？萍耙陨?7例；對照組男48例，女32例，年齡16～68歲，平均（43，2±5.1）歲，受教育程度：小學(xué)及以下30例，中學(xué)32例，?？萍耙陨?8例。兩組患者年齡、性別、受教育程度、麻醉方式、手術(shù)方式等臨床資料無顯著性差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)外科護(hù)理，定時換藥、觀察傷口、按醫(yī)囑給藥、監(jiān)護(hù)生命體征等。實(shí)驗組在此基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理和健康教育：急性闌尾炎患者多急診入院，對此突然變故沒有心理準(zhǔn)備，在醫(yī)院陌生環(huán)境和手術(shù)后活動受限條件下易發(fā)生恐懼、焦慮、煩躁等心理變化[2]，護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中應(yīng)主動與患者交流，觀察其心理波動情況，了解其焦慮、恐懼原因，向其解釋所執(zhí)行護(hù)理操作，消除患者疏遠(yuǎn)陌生感和恐懼感，建立患者對醫(yī)護(hù)人員的信任和安全感，使用多媒體等手段幫助患者放松心情、緩解情緒，分散對術(shù)后疼痛等不適感的注意力。布置綠色植物、盆景，注意通風(fēng)、消毒、光線管理等，換藥、輸液、擦洗、開關(guān)門等動作熟練、輕柔，營造良好的病房環(huán)境，幫助患者獲得良好的起居和睡眠。根據(jù)患者文化層次使用合適的語言向其講解闌尾炎的病因、癥狀、手術(shù)基本步驟、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者建立規(guī)律健康的飲食習(xí)慣，忌暴飲暴食和不規(guī)律飲食，餐后避免劇烈活動，保持大便暢通等[3]。指導(dǎo)患者術(shù)后適量活動和及早下床等，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。

1.3 評價方法

于術(shù)后48h使用焦慮自評量表（SAS），漢密爾頓焦慮量表（HAMA），視覺疼痛模擬量尺（VAS）等對患者情緒和疼痛狀態(tài)等進(jìn)行評價。觀察兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者計數(shù)資料間比較使用卡方檢驗，計量資料使用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后焦慮及疼痛情況比較

術(shù)后48h對照組SAS評分（37.8±7.4），HAMA評分（17.6± 5.7），實(shí)驗組SAS評分（31.6±4.8），HAMA評分（13.4±4.2），實(shí)驗組SAS、HAMA評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。實(shí)驗組VAS評分（2.3±0.9）分，顯著低于對照組的（4.2±1.6）分（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后焦慮及疼痛情況比較

2.2 兩組患者術(shù)后肛排氣時間、下床活動時間、住院時間等情況比較

對照組排氣時間（14.7±6.9）h，下床時間（8.3±2.2）h，住院時間（3.1±1.2）d，實(shí)驗組排氣時間（8.4±3.1）h，下床時間（6.5±1.8 ）h，住院時間（2.3±0.9）d。實(shí)驗組排氣、下床、住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后肛排氣時間、下床活動時間、住院時間等情況比較

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，新型護(hù)理模式要求護(hù)理人員不僅對患者提供醫(yī)療技術(shù)的專業(yè)護(hù)理，更要進(jìn)行精神心理的支持；心理護(hù)理和健康教育能幫助患者了解病情、建立對醫(yī)療機(jī)構(gòu)信任感和安全感，提高對治療過程的依從性，對疾病的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)有積極作用[4]。

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，起病急、發(fā)展快、腹痛劇烈，患者因疼痛及胃腸道反應(yīng)等不適感，會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，由于缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，不能全面準(zhǔn)確地了解病情，對病情想象常過于夸大，過分擔(dān)心；經(jīng)手術(shù)治療后尤其是縱切口手術(shù)后，患者咳嗽、翻身等活動常造成腹壓內(nèi)增加，可引起切口疼痛加劇，甚至造成縫線裂開、組織撕裂、切口疝等，影響患者情緒穩(wěn)定及身體恢復(fù)[5]。我院對實(shí)驗組80例患者進(jìn)行術(shù)后健康教育和心理護(hù)理，通過健康教育普及醫(yī)學(xué)常識，使患者對自身疾病有理性認(rèn)識和適度反應(yīng)，通過及時交流和觀察了解患者情緒波動，對患者不良情緒及時通過心理手段進(jìn)行干預(yù)，使患者輕松愉快地度過住院期，有利于身心的恢復(fù)。由表1可見，術(shù)后48h的SAS和HAMA焦慮量表對照組均高于實(shí)驗組，說明實(shí)驗組患者焦慮水平顯著低于對照組（P＜0.05）。實(shí)驗組VAS得分顯著低于對照組（P＜0.05），說明心理護(hù)理能減輕患者痛苦的主觀感受。表2所示實(shí)驗組患者在術(shù)后排氣時間、下床時間、住院時間等方面均顯著短于對照組，可見良好的心理干預(yù)不僅有助于緩解情緒焦慮還可以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和切口愈合。

所以綜上所述，心理護(hù)理和健康教育能加深患者對疾病認(rèn)識，避免對病情過度關(guān)注，緩解術(shù)后焦慮情緒和疼痛感受，促進(jìn)患者胃腸功能和手術(shù)損傷的恢復(fù)，是一種適應(yīng)新型醫(yī)學(xué)模式下的整體化護(hù)理方案。

[1] 龐燕梅,羅麗芳.小兒闌尾術(shù)的術(shù)后護(hù)理及健康教育[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(29):99.

[2] 謝衛(wèi)仙,田玫.健康教育對提高急性闌尾炎患者接受手術(shù)治療的依從性作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(3):492-494.

[3] 杜玉芝.急性闌尾炎圍手術(shù)期的心理調(diào)護(hù)[J].臨床合理用藥,2012, 5(1):62-64.

[4] 譚茜.健康教育路徑在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(31):75-76.

[5] 趙雙.急性闌尾炎患者的臨床外科護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(30): 6691.

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1671-8194（2013）18-0358-02