腰椎間盤(pán)突出癥急性期的中醫(yī)護(hù)理探析

張曉紅

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

腰椎間盤(pán)突出癥急性期的中醫(yī)護(hù)理探析

張曉紅

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥急性期患者的護(hù)理方法并對(duì)治療效果進(jìn)行觀察。方法對(duì)照組腰椎間盤(pán)突出癥急性期患者給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施，研究組腰椎間盤(pán)突出癥急性期患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予針灸、按摩等中醫(yī)護(hù)理措施；觀察并記錄兩組患者經(jīng)上述不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者護(hù)理滿意度、治愈率以及治療有效率情況，并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果研究組運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，治愈13人，總有效率為95.24%，治療滿意率為85.71%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果，兩組比較，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法配合心理疏導(dǎo)，在治愈率、總有效率及治療滿意度上均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，療效顯著，十分值得臨床推廣應(yīng)用。

腰椎間盤(pán)突出癥；急性期；中醫(yī)護(hù)理

腰椎間盤(pán)突出癥是由于患者長(zhǎng)期姿勢(shì)不規(guī)范導(dǎo)致椎間盤(pán)勞損、纖維環(huán)破裂損傷、髓核脫離原位，使脊神經(jīng)或者脊髓受到壓迫和刺激所引起的，腰椎間盤(pán)突出癥急性期患者發(fā)病時(shí)腰部以及腰部以下一側(cè)或兩側(cè)感到劇烈的酸麻疼痛[1]，對(duì)患者的日常生活及工作造成了很大的影響。因此，腰椎間盤(pán)突出癥急性期患者的日常治療護(hù)理對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)具有重要作用。本文將對(duì)我院自2011年10月1日至2012年10月30日前來(lái)就診的42例腰椎間盤(pán)突出癥急性期患者進(jìn)行分組研究，從而探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥急性期患者的正確護(hù)理方法，為提高腰椎間盤(pán)突出癥急性期患者的治療效果與生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將對(duì)我院自2011年10月1日至2012年10月30日前來(lái)就診的42例腰椎間盤(pán)突出癥急性期患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)的方式將其平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組患者21例，年齡在32～62歲，平均年齡為（48.2±1.4）歲，男性患者為24例、女性患者為18例。42例患者均符合1994年制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，經(jīng)CT檢查，診斷為一個(gè)椎間盤(pán)突出的27例，兩個(gè)椎間盤(pán)突出的9例，三個(gè)椎間盤(pán)突出的6例，腰椎間盤(pán)突出癥急性期患者病程由5天至18個(gè)月不等；研究組與對(duì)照組腰椎間盤(pán)突出癥急性期患者在性別、年齡等方面無(wú)顯著性差異，且P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組腰椎間盤(pán)突出癥急性期患者給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施，如病情觀察、臥床休息、口服芬必得進(jìn)行消炎、止痛、做骨盆對(duì)抗?fàn)恳委煹取Ｑ芯拷M腰椎間盤(pán)突出癥急性期患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予針灸、按摩等中醫(yī)護(hù)理措施；觀察并記錄兩組患者經(jīng)上述不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者護(hù)理滿意度、治愈率以及治療有效率情況，并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、牽引護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。①體位護(hù)理：急性期患者需睡2至3周硬板床，可去除患者自身體重對(duì)腰椎的壓力，松弛肌肉、關(guān)節(jié)以及韌帶，當(dāng)關(guān)節(jié)間隙打開(kāi)后使局部充血、水腫得以緩解，減輕了對(duì)神經(jīng)的刺激和壓迫，降低疼痛；②疼痛護(hù)理：根據(jù)患者冷痛和腰痛的不同類(lèi)型，有針對(duì)性給予患者不同緩解疼痛的方案，對(duì)于冷痛感的患者可給予熱敷以緩解疼痛，等于腰痛的患者可給予按摩、輕叩、口服止痛藥緩解疼痛；③牽引護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施牽引時(shí)，應(yīng)將牽引重量保持在患者體重的1/4，最多不可高于1/3，牽引持續(xù)時(shí)間在半小時(shí)至一小時(shí)即可，每日3～5次，患者餐后不可立即實(shí)施牽引術(shù)，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)，牽引結(jié)束后，患者需保持平臥，休息10～20min，患者起身時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者正確起身并圍好腰圍。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理方法

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用針灸、按摩以及心理護(hù)理等中醫(yī)護(hù)理。①針灸護(hù)理：以腎俞穴、去室穴、夾脊穴、委中穴，陽(yáng)陵泉，環(huán)跳等為主要穴位，以患者可承受疼痛感為限，采用行泄法施針，每次20～30min，若患者腎氣虧損，施以阿是穴、承山、殷門(mén)、環(huán)跳、懸鐘等穴，隔日一次，若患者伴有嚴(yán)重的寒濕癥，則以艾條置于腰部疼痛處濕經(jīng)散熱；②按摩護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員以中指點(diǎn)按環(huán)跳、委中、承山、秩邊等穴，在患者腰椎及下肢疼痛處進(jìn)行推滾，推滾時(shí)間為15min，患者能夠感到有溫?zé)岣袨橐耍看芜M(jìn)行3遍；③心理護(hù)理：由于腰椎間盤(pán)突出急性期患者在病發(fā)時(shí)往往疼痛劇烈，日常生活運(yùn)動(dòng)受到很大限制，并且患者對(duì)自身病情擔(dān)心害怕和所承受的痛苦，容易產(chǎn)生焦慮不安、恐慌等不良心理。因此應(yīng)用科學(xué)的心理護(hù)理方法，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行改善或消除，從而達(dá)到對(duì)患者可能發(fā)生的疾病進(jìn)行預(yù)防或治療的目的。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者對(duì)自身病情和治療方法有明確的了解，緩解患者緊張焦慮的情緒[3]，及時(shí)與患者家屬做好溝通，使家屬配合護(hù)理人員，以求給予患者最大程度的滿足，經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，為患者建立自信心戰(zhàn)勝病痛。

1.2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：疼痛等癥狀完全消失，生活、工作完全不受影響；顯效：腰腿麻木癥狀基本消失，在大量運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)感到輕微不適但仍能夠堅(jiān)持；好轉(zhuǎn)：癥狀均有所緩解，但生活工作仍受限制；無(wú)效：癥狀沒(méi)有減輕甚至有加重趨勢(shì)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以χ—±s表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的治療效果，見(jiàn)表1。

由表1可知，研究組運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，治愈13人，總有效率為95.24%，治療滿意率為85.71%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果，兩組比較，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 比較兩組患者治療效果及滿意度

3 討 論

在我國(guó)中醫(yī)理論中，腰椎間盤(pán)突出癥主要由于患者正氣不足，受風(fēng)寒濕熱的邪氣侵害，導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)不通，常以驅(qū)寒除濕、活血化瘀、使脈絡(luò)暢通等方法進(jìn)行護(hù)理治療。本文中對(duì)研究組患者采用針灸、按摩等中醫(yī)護(hù)理方法配合心理疏導(dǎo)，在治愈率、總有效率及治療滿意度上均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，療效顯著，十分值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 常正委,張俊,郭艷幸,等.腰椎間盤(pán)突出癥急性期的中醫(yī)治療[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志 2001,9(2):41.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:201.

[3] 管宜可,黎桂芳,李麗霞.腰椎間盤(pán)突出癥急性期非手術(shù)治療的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(15):1217-1218.

[4] 葛明.中醫(yī)治療腰椎間盤(pán)突出癥56例效果分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2009,3(1):61.

R473.6

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1671-8194（2013）18-0346-02