臨床護理路徑在股骨干骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用研究

張大梅

（湖北省荊門市第一人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

臨床護理路徑在股骨干骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用研究

張大梅

（湖北省荊門市第一人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

目的探討應(yīng)用臨床路徑對股骨干骨折圍手術(shù)期的護理影響。方法將80例股骨干骨折患者隨機分為實驗組和對照組，各40例，對照組采用傳統(tǒng)的護理模式護理，實驗組按照規(guī)定的臨床路徑表進行護理，比較兩組患者在住院天數(shù)，健康教育合格率及服務(wù)滿意度情況。結(jié)果實驗組患者在住院天數(shù)，健康教育合格率及服務(wù)滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）。結(jié)論應(yīng)用臨床護理路徑可以縮短患者住院天數(shù)，減少醫(yī)療費用，提高健康教育合格率及服務(wù)滿意率，并避免了由于護士的主觀因素對護理帶來的不良影響。

臨床路徑；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)服務(wù)；醫(yī)護耦合性缺陷

臨床路徑是一種護理行為模式[1]，能讓護士通過圍繞的預(yù)期護理目標有系統(tǒng)的、前瞻性的開展護理工作[2]，克服傳統(tǒng)的護理工作模式所帶來的缺陷和被動。2009年5月至2012年5月，我科室對單純性股骨干骨折圍手術(shù)期按照制定的臨床路徑表進行護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例80例，其中男性患者58例，女性患者22例，年齡在20～80（平均34）歲。右下肢骨折32例，左下肢骨折38例，雙下肢骨折10例。受傷原因，交通事故46例，意外跌倒22例，墜落傷12例。醫(yī)療診斷均為股骨干骨折，無其他合并傷。將患者按入院時間順序隨機分為實驗組和對照組，各40例。兩組患者在年齡、性別、骨折類型、手術(shù)方式、文化程度等各方面比較，無統(tǒng)計學(xué)意義。（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

①對照組實施方法：按照傳統(tǒng)護理程序行入院介紹，執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項輔助檢查，做術(shù)前準備，手術(shù)后觀察術(shù)區(qū)敷料、傷肢血循、引流管、指導(dǎo)功能鍛煉，出院指導(dǎo)及滿意度調(diào)查。②臨床護理路徑表的實施制定：實驗組則從入院第一天即采用制定的臨床護理路徑表內(nèi)容實施護理，直至患者出院。根據(jù)股骨干骨折標準護理計劃，結(jié)合患者對健康教育知識的需求以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房服務(wù)滿意度要求，查閱相關(guān)資料后，由科主任、住院醫(yī)師、護士長和責任護士共同擬定醫(yī)囑及護理內(nèi)容。③臨床路徑表實施方法：本科室共有醫(yī)務(wù)人員21名，其中醫(yī)師7名，護士14名，選定實驗組組長為護士長，醫(yī)師護士各選一名副組長，其余均為組員。患者入院后由當班護士熱情接待，做好入院介紹及評估，向患者介紹路徑實施的意義，取得配合后，在床頭掛上臨床護理路徑表，再由包干護士根據(jù)路徑表的內(nèi)容，逐項完成每天的護理任務(wù)，副組長每日對實施情況進行檢查，并分別簽名，患者出院后回收路徑表。交由組長每月對數(shù)據(jù)表進行統(tǒng)計分析。④評價方法：比較兩組患者在住院天數(shù)、健康教育達標率，給每位患者發(fā)放優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)滿意度調(diào)查表，調(diào)查服務(wù)滿意度情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12 0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用χ2檢驗，計數(shù)資料采用t檢驗，P＜0.01，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩組患者住院天數(shù)、健康教育合格率及服務(wù)滿意度比較

3 討 論

3.1 臨床護理路徑的實施縮短住院天數(shù)

表1中實驗組為（12.5±1.6）d，傳統(tǒng)組為（18.4±1）d（P＜0.01），臨床路徑的實施界定了患者標準住院天數(shù)，明顯縮短了患者住院時間，將盡早康復(fù)列為對患者實施最佳護理的一個重要內(nèi)容，同時住院天數(shù)的縮短大大減少了患者醫(yī)療費用，減輕了經(jīng)濟負擔，提高了病床的周轉(zhuǎn)率，節(jié)約了醫(yī)療資源。

3.2 臨床路徑的實施提高了健康教育的達標率

在健康教育的實施過程中實驗組37人合格，達標率92.5%，傳統(tǒng)組31人合格，達標率77.5%，（P＜0.01）股骨干骨折臨床護理路徑表是根據(jù)患者的病情特點及患者需求制定的，護士根據(jù)路徑表的時間及患者病程逐一的、針對性的、循序漸進的進行健康教育知識宣教，避免了健康教育的盲目性和隨意性，使患者輕松的、有階段性的接受知識，提高了健康教育掌握程度，同時也避免了護士一次宣教過多或反復(fù)宣教，減輕了護士工作量。

3.3 臨床路徑的實施提高了服務(wù)滿意度

由表1可見，實驗組服務(wù)滿意率97.5%，傳統(tǒng)組服務(wù)滿意率72.5%，兩組相比較差異顯著（P＜0.01），臨床路徑的實施規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的診療護理行為，減少了醫(yī)護耦合性缺陷發(fā)生[3]，體現(xiàn)了以“以人為本” “患者為中心”的人性化服務(wù)，醫(yī)、護、患之間的溝通與協(xié)作更緊密，關(guān)系更融洽，建立了指導(dǎo)-參與-合作的護患關(guān)系。有利于提高工作效率，提高服務(wù)滿意度。

3.4 臨床路徑的實施使護理人員護理目標，具體護理行為一目了然，可以避免因為個人工作學(xué)歷、資歷、技術(shù)水平等主觀因素帶來的負面影響，有了文字資料及相對固定的時間表，護士不再是機械的執(zhí)行醫(yī)囑，單純的幫助患者，而是有計劃，有預(yù)見，有重點的，規(guī)范的護理，增強了護士的責任感。

在股骨干骨折護理中，應(yīng)用臨床路徑模式，可疑解除患者對手術(shù)不必要的精神負擔，使患者獲得安全感，提高服務(wù)滿意度，縮短了住院天數(shù)，節(jié)約了醫(yī)療費用，有利于提高護理質(zhì)量，有利于護理安全，護理科研的發(fā)展，在臨床實踐中具有實用價值，值得推廣。

[1] 陳軍.臨床路徑的探討[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,3(4):618-619.

[2] 李思梅.臨床路徑在老年股骨頸骨折病人健康教育中的應(yīng)用[J].當代護士,2011,11下旬刊(?？瓢?:147.

[3] 高蕓.醫(yī)護耦合性缺陷案例分析及防范對策[J].護理學(xué)雜志,2005, 20(1):73-74.

R473.6

B

1671-8194（2013）18-0339-02