直腸癌根治術(shù)患者的心理護理分析

楊立榮

（吉林省吉林市中心醫(yī)院普外四科，吉林 吉林 132011）

直腸癌根治術(shù)患者的心理護理分析

楊立榮

（吉林省吉林市中心醫(yī)院普外四科，吉林 吉林 132011）

目的探討直腸癌根治術(shù)患者的心理護理方法及效果。方法選擇我院自2010年1月至2012年6月收治的78例采用直腸癌根治術(shù)治療的患者的臨床資料，分別在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后加強心理護理干預。結(jié)果對全部患者入院時及術(shù)前、術(shù)后心理情況進行評定發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前、術(shù)后心理狀態(tài)得到明顯提高，心理狀態(tài)積極、良好的患者與入院時對比，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）；術(shù)后較術(shù)前也有明顯提高，結(jié)果對比具有顯著性性差異（P＜0.05）。結(jié)論針對患者的個性及關(guān)注點，制定個性化的心理護理方案，提高護理效果。

直腸癌；直腸癌根治術(shù)；心理護理

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，目前臨床多采用直腸癌根治手術(shù)進行治療。雖然直腸癌根治術(shù)目前臨床療效較為滿意，但作為一種有創(chuàng)性治療手段，仍會使患者出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理情緒，嚴重將影響病情的康復。我院依據(jù)文獻，對78例直腸癌患者在圍手術(shù)期加強心理護理干預，分析心理護理對患者康復的影響意義，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2010年1月至2012年6月收治的78例采用直腸癌根治術(shù)治療的患者的臨床資料，患者中男性51例，女性17例，患者年齡30～70歲，平均年齡（47.5±5.1）歲；患者病程為3個月～4年，平均時長（1.0±0.8）年。

1.2 護理方法

術(shù)前心理護理?；颊呷朐汉髮颊卟∏榈冗M行詳細的了解，尤其是合并其他合并癥患者，制定護理計劃。與患者進行簡要溝通，了解患者當前心理狀態(tài)，了解患者顧虎，對患者進行術(shù)前宣教，講解手術(shù)方式、方法、療效，可配合說明手冊等輔助講解；注意用語熱情，旨在建立護患良好的溝通關(guān)系。術(shù)前患者如精神過度緊張，可適當給予口服安定等，在保證睡眠的同時，控制其情緒波動。與家屬進行積極的溝通，取得家屬的配合，以家屬的力量從旁協(xié)助，緩解患者不良的心理情緒。

術(shù)中心理護理。術(shù)中包括麻醉前、手術(shù)開始至結(jié)束的護理。患者進入手術(shù)室后至麻醉結(jié)束前，護士應(yīng)始終守在患者身邊，與患者進行交流，解答患者的疑問，有特殊需要盡量滿足，向患者說明手術(shù)操作步驟，手術(shù)過程中應(yīng)注意遮擋不必暴露的身體部位，保護患者隱私。在保持患者舒適的同時，避免肢體受壓。手術(shù)開始后，嚴密觀察患者生命體征情況，保持室內(nèi)溫暖。

術(shù)后心理護理。術(shù)后患者回到病房，或從麻醉過程中醒來，與患者進行及時溝通，安慰、鼓勵患者情況，告知手術(shù)順利，病灶去除，給予患者信心；指導患者飲食及排便訓練，使患者恢復正常的生活、工作。注意語氣輕柔，不宜過大或過??；患者術(shù)后切口疼痛時應(yīng)告知這是術(shù)后正常反應(yīng)，使患者有足夠的心理準備。如患者預后不良，應(yīng)告知其實情，并告知護理方法，鼓勵患者積極面對，配合術(shù)后護理。

對本次護理進行評價。

1.3 療效判定標準

積極：患者顧慮消除，對治療態(tài)度積極；良好：患者情緒穩(wěn)定，可積極配合治療和護理，但對今后的生活有顧慮；消極：患者意志消沉，顧慮重，缺乏信心。優(yōu)良率＝（積極+良好）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以（χ—±s）表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

對全部患者入院時及術(shù)前、術(shù)后心理情況進行評定發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前、術(shù)后心理狀態(tài)得到明顯提高，心理狀態(tài)積極、良好的患者與入院時對比，結(jié)果具有顯著性性差異（P＜0.05）；術(shù)后較術(shù)前也有明顯提高，結(jié)果對比具有顯著性差異（P＜0.05），詳見下表1。

表1 患者入院時、術(shù)前、術(shù)后心理情緒狀態(tài)對比情況表

3 討 論

直腸癌是消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌，發(fā)病以40歲以上患者居多，男性較為多見，常用的治療方法為直腸癌根治術(shù)。作為一種有創(chuàng)性手術(shù)，不可避免地給患者帶來一定身心痛苦，并直接影響患者的臨床療效。本組研究中，選擇78例行直腸癌根治術(shù)患者的臨床資料，對其進行圍手術(shù)期心理狀態(tài)進行了解，并重點加強患者的心理護理。

患者心理情緒主要表現(xiàn)為抵觸、憂慮、恐懼、抑郁、猜疑等。抵觸情緒主要是當患者得到自己患癌癥后，并了解手術(shù)會使肛門改道，開始表現(xiàn)為極度痛苦、悲觀、絕望，不肯接受現(xiàn)實，甚至拒絕手術(shù)等任何治療；憂慮心理主要表現(xiàn)為患者對生命的擔心、對醫(yī)療費用的疑慮，患者在得知自己得病后，會擔心手術(shù)效果不良，生存無意義，術(shù)后肛門改道會影響自己的工作與生活，可能引起家人、社會的歧視，精神壓力大，另外患者擔心由于手術(shù)而造成較高的醫(yī)療費用，造成家庭負擔加?。豢謶中睦砭売谡劇鞍鄙兊钠毡樾睦硪蛩?，手術(shù)的危險、麻醉意外、疼痛等均可能造成患者產(chǎn)生恐懼心理，尤其是術(shù)前1d，患者可表現(xiàn)為精神高度緊張、失眠等情況；抑郁是患者對術(shù)后恢復情況、未來可能對生活的影響的擔心而導致患者情緒低落，悲觀厭世；猜疑是患者對自己病情的懷疑，對醫(yī)務(wù)人員、家屬言行的懷疑，對手術(shù)效果的懷疑等，表現(xiàn)為對自己及治療的極度不自信[1-3]。

經(jīng)分析后，本組護理人員認為，盡管患者對病情有巨大的擔憂，但仍要充分告知患者病情及手術(shù)情況，向患者及時說明療效及對未來的影響，讓患者對病情及治療作好心理準備，同時指導患者進行功能訓練，促進病情康復，使患者術(shù)后對生活、工作均不產(chǎn)生影響，有效回歸社會；觀察患者心理狀態(tài)，給予及時的疏導，注意患者的關(guān)注點、患者個性，以便做出有針對性的護理方案以提高護理的有效率，樹立患者面對現(xiàn)實、戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者的經(jīng)濟承受能力，選擇適宜的器材及手術(shù)方案，減少醫(yī)療費用；了解患者合并癥情況，制定積極的對癥護理方案，及時消除患者因合并癥帶來的不良反應(yīng)；溝通過程中，了解患者日常興趣所在，可告知患者如何進行術(shù)后自我保養(yǎng)，以便恢復日常生活，還可以繼續(xù)從事自己的興趣愛好；對顧慮重重、性格內(nèi)向的患者進行多次溝通，使其將心理情緒發(fā)泄出現(xiàn)，可借助其他患者的情況，為治療提供榜樣。在本組研究中，除取得患者本人的配合外，我們還與患者家屬進行充分溝通，使患者家屬配合到患者心理疏導過程中，由于患者家屬對患者的個性等情況更為了解，在溝通過程中更為便利，可達到事半功倍的效果。在與患者及其家屬溝通的過程中，應(yīng)注意語言的輕柔，不宜過大或過小，給患者帶來不適感，注意建立良好的護患關(guān)系。

經(jīng)本組護理干預后，患者術(shù)前、術(shù)后心情情緒狀態(tài)得到明顯提高，優(yōu)于剛?cè)朐簳r，可積極配合護士及醫(yī)師有護理、治療，對病情的康復起到了積極的促進作用；我們認為，對于直腸癌患者的心理護理，應(yīng)注意加強與患者的溝通，了解患者心理情緒狀態(tài)及關(guān)注點，以做出、實施有針對性的護理方案，提高護理效率。

[1] 焦健.老年患者行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的心理問題及詢證護理[J].腹腔鏡外科雜志,2010,15(1):68-69.

[2] 顧玲.直腸癌根治術(shù)患者心理護理體會[J].中國美容醫(yī)學,2011, 20(2):211-212.

[3] 王智英,王艷麗.經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)患者的心理護理[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2012,10(1):128-129.

R473.73

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1671-8194（2013）18-0313-02