心肌肌鈣蛋白T（cTnT）在心肌炎中的動(dòng)態(tài)變化及與心功能的相關(guān)性分析

呂巖麗

（煙臺(tái)芝罘醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，山東 煙臺(tái) 264000）

心肌肌鈣蛋白T（cTnT）在心肌炎中的動(dòng)態(tài)變化及與心功能的相關(guān)性分析

呂巖麗

（煙臺(tái)芝罘醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，山東 煙臺(tái) 264000）

目的探討心肌肌鈣蛋白T（cTnT）在心肌炎中的動(dòng)態(tài)變化及與心功能的相關(guān)性。方法回顧性分析了2008年8月至2012年8月入住我院的30例心肌炎患者以及26例疑似心肌炎患者的臨床資料，另外選擇同期于我院進(jìn)行健康體檢的36例，并對(duì)其心肌酶譜與cTnT加以測(cè)定與分析，且同步對(duì)患者的心功能進(jìn)行測(cè)定、分析。結(jié)果①心肌炎組cTnT水平要明顯高于疑似心肌炎組與健康體檢組，二者差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而疑似心肌炎組與健康體檢組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但是疑似心肌炎組要比健康體檢組要稍高；③cTnT與心功能（CI、EF、ACT、RWT）均呈負(fù)相關(guān)性（r＜0），與LVMI、LVEDD、LA、IVS及LVPW均呈正相關(guān)性（r＞0）。結(jié)論心肌肌鈣蛋白T（cTnT）能夠作為評(píng)價(jià)心肌炎心功能變化的一個(gè)十分重要的指標(biāo)，應(yīng)在實(shí)際治療心肌炎中對(duì)其加以重視與關(guān)注。

心肌肌鈣蛋白T（cTnT）；心功能；心肌炎；動(dòng)態(tài)變化

心肌炎是小兒時(shí)期較常見(jiàn)的疾病，但目前尚缺乏敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[1]。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)心肌肌鈣蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）在急性心肌缺血性疾病方面其敏感性和特異性均高于肌酸磷酸激醛（creatine kinase，CK）和同功酶CK-MB[2]，但是目前在小兒心肌炎報(bào)道方面相對(duì)較少。本文主要探討了心肌肌鈣蛋白T（cTnT）在心肌炎中的動(dòng)態(tài)變化及與心功能的相關(guān)性，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析了2008年8月至2012年8月入住我院的30例心肌炎患者以及26例疑似心肌炎患者的臨床資料，另外選擇同期于我院進(jìn)行健康體檢的36例。心肌炎組（n=30）：男18例，女12例；年齡3～14歲，平均（7.8±1.8）歲；病程4～28d，平均（17.7±4.3）d。疑似心肌炎組（n=26）：男14例，女12例；年齡3～13歲，平均（6.9±1.5）歲；病程3～27d，平均（15.5±2.9）d。健康體檢組（n=36）：男19例，女17例；年齡5～12歲，平均（7.6±2.8）歲。

1.2 方法

①標(biāo)本的采集與預(yù)處理：心肌炎組與疑似心肌炎組患者全部cTnT、CK、CK-MB標(biāo)本，于患兒入住醫(yī)院次日及系統(tǒng)加以治療（能量合劑+大劑量Vc+果糖、黃芪注射液，每日1次靜脈點(diǎn)滴，治療時(shí)間2～4周），然后于清晨空腹采集靜脈血液，每次采集2mL，于4℃條件下進(jìn)行保存，并將其離心1.5h，后取血清待測(cè)[3]。②檢測(cè)方法：cTnT的檢測(cè)采用夾心層免疫吸附測(cè)定法；CK的測(cè)定采用速率法；CK-MB的測(cè)定采用免疫抑制速率法。心功能指標(biāo)；代表左心泵血功能的指標(biāo)包括心臟指數(shù)（CI）與射血分?jǐn)?shù)（EF）；代表右心收縮功能指標(biāo)的為肺動(dòng)脈血流加速時(shí)間（ACT）。使用ATL-5000型彩色多普勒超聲儀進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，患者取左側(cè)臥位，于標(biāo)準(zhǔn)的左室長(zhǎng)軸側(cè)面對(duì)舒張末期室間隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPM）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等加以測(cè)定。左室舒張末期相對(duì)厚度（RWT）的計(jì)算：RWT=（IVS+LVPW）/LVEDD；左室重量（LVM）的計(jì)算按照Devereux校正公式[4]：

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)均由SPSS15.0軟件加以統(tǒng)計(jì)及分析。

2 結(jié) 果

2.1 三組心肌肌鈣蛋白（cTnT）與心肌酶譜水平對(duì)比

見(jiàn)表1。由下表可知，心肌炎組cTnT水平要明顯高于疑似心肌炎組與健康體檢組，二者差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而疑似心肌炎組與健康體檢組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但是疑似心肌炎組要比健康體檢組要稍高。

表 三組心肌肌鈣蛋白（cTnT）與心肌酶譜水平比較（χ—±s）

2.2 心功能測(cè)定與cTnT的相關(guān)性分析

cTnT與心功能（CI、EF、ACT、RWT）均呈負(fù)相關(guān)性（r＜0），與LVMI、LVEDD、LA、IVS及LVPW均呈正相關(guān)性（r＞0）。具體結(jié)果見(jiàn)下表2所示。

3 討 論

心肌炎病理表現(xiàn)為局灶性或彌漫性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和心肌缺血，引起心肌細(xì)胞的變性、壞死和凋亡。cTnT 和cTnI存在于心肌細(xì)胞內(nèi)，大部分以肌鈣蛋白復(fù)合物的形式固定于肌原纖維上，小部分游離于肌漿中，在心肌損傷早期，游離于肌漿中的cTnT 和cTnI 快速釋放出來(lái)，導(dǎo)致血清cTnT 和cTnI 水平的升高，隨著心肌的進(jìn)一步損傷，固定于肌原纖維上的cTnT 和cTnI 也不斷釋出，血清cTnT 和cTnI 呈持續(xù)、進(jìn)一步的升高[5-6]。

本研究結(jié)果表明：心肌炎組cTnT水平要明顯高于疑似心肌炎組與健康體檢組，二者差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），但是疑似心肌炎組與健康體檢組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但是疑似心肌炎組要比健康體檢組要稍高； cTnT與心功能（CI、EF、ACT、RWT）均呈負(fù)相關(guān)性（r＜0），與LVMI、LVEDD、LA、IVS及LVPW均呈正相關(guān)性（r＞0）。

表2 心肌炎組心功能測(cè)定結(jié)果

綜上所述，心肌肌鈣蛋白T（cTnT）能夠作為評(píng)價(jià)心肌炎心功能變化的一個(gè)十分重要的指標(biāo)，應(yīng)在實(shí)際治療心肌炎中對(duì)其加以重視與關(guān)注。

[1] 安曉華,劉希亮,徐維家,等.心肌肌鈣蛋白T對(duì)小兒病毒性心肌炎的診斷價(jià)值[J].心腦血管病防治,2008,8(5): 344-345.

[2] 彭宗生,孟憲文,王玥玲,等.小兒病毒性心肌炎心肌肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I檢測(cè)價(jià)值比較[J].河北醫(yī)藥,2010,32(8):956-957.

[3] 楊裕超.心肌肌鈣蛋白I與肌酸激酶同工酶在小兒病毒性心肌炎診斷中的意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(20):51-52.

[4] 王凱,商曉紅,吳曉燕,等.先天性心臟病介入治療前后細(xì)胞粘附分子-1、P選擇素及肌鈣蛋白I變化的研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2009,24(2):119-121.

[5] 馬艷.病毒性心肌炎患兒心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2009,15(3):18-21.

[6] 陳聯(lián)翔,段桂萍.血清肌鈣蛋白I對(duì)病毒性心肌炎患兒的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué),2009,24(4):90-91.

R542.2+1

B

1671-8194（2013）18-0272-02