阿立哌唑治療女性精神分裂癥186例1年觀察隨訪

彭保全 周學華 韓雪紅

（河南省洛陽榮康醫(yī)院，河南 洛陽 471013）

阿立哌唑治療女性精神分裂癥186例1年觀察隨訪

彭保全 周學華 韓雪紅

（河南省洛陽榮康醫(yī)院，河南 洛陽 471013）

目的評價阿立哌唑長期治療女性精神分裂癥的療效及不良反應(yīng)。方法本研究采用自然觀察的研究方法，結(jié)合全病程管理模式對研究對象進行1年的隨訪研究。共186例均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》（CCND-3）各類精神疾病診斷標準，全部為女性，給予可變劑量的阿立哌唑治療。采用陽性癥狀與陰性癥狀量表（TESS）評定不良反應(yīng)。結(jié)果治療第2、4、6、8、10、12個月末的有效率分別為83.7%、84.2%、85.6%、86.7%、87.5%、88.9%.1年末有10例脫落，15例復(fù)發(fā)，阿立哌唑的平均治療持續(xù)時間（9.8±2.6）個月，不良反應(yīng)發(fā)生率≥10%為靜坐不能、震顫及肌張力升高、轉(zhuǎn)氨酶升高。結(jié)論阿立哌唑長期治療女性精神分裂癥有效、安全。

阿立哌唑；女性；精神分裂癥；療效；全病程管理

阿立哌唑（Aripiprazole） 是一種二氫喹啉酮類藥物，有抗精神病的作用，屬于第三代抗精神病藥物[1]，其藥理作用和化學結(jié)構(gòu)都和其他的抗精神病藥物不同。但是阿立哌唑?qū)τ谂跃穹至寻Y患者治療的長期療效、治療依從性以及不良反應(yīng)還沒有得到進一步的證實。本次研究的目的是通過隨訪觀察女性精神分裂癥患者，對阿立哌唑的長期療效、治療依從性以及不良反應(yīng)進行了解。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月至2011年6月在我院就診的186例女性患者，住院后采用阿立哌唑（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司）進行治療?；颊吣挲g在18～58歲，平均年齡為（30.2±7.8）歲，病程為2個月～18年，平均病程為（6.8±3.5）年。且所選取的患者都符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》中關(guān)于精神分裂癥的相關(guān)診斷標準，排除有酒精或物質(zhì)依賴、精神發(fā)育遲滯、嚴重軀體疾病的患者。

1.2 治療方法

所有患者均服用阿立哌唑進行治療，每天10～30mg，持續(xù)治療1～12個月。具體的劑量根據(jù)每位患者的病情而定。并采用全病程管理模式結(jié)合自然觀察對研究的患者進行為期一年的隨訪。隨訪的時間點為開始治療的2個月末、4個月末、6個月末、8個月末、10個月末、12個月末。

1.3 療效評價的標準

評定療效的主要指標為陰性癥狀與陽性癥狀的量表（PANSS）減分率以及持續(xù)治療的時間。減分率＜25%，說明治療無效；減分率在25%～49%，說明治療部分有效；減分率在50%～74%，說明治療有效；減分率＞75%，說明患者痊愈?；颊叩闹委熞缽男灾饕ㄟ^持續(xù)治療的時間來反映。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義的基礎(chǔ)。

2 結(jié) 果

186患者中有176例順利完成了隨訪，有10例中途脫落。10例脫落的患者中有8例是家屬認為已經(jīng)痊愈，不需要再服藥，有2例是移居外地，無法繼續(xù)隨訪。不同隨訪點2個月末、4個月末、6個月末、8個月末、10個月末、12個月末的臨床療效分別83.5%、83.8%、84.7%、85.8%、87.3%、88.6%。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)PANSS開始明顯減分是在治療后的3個月內(nèi)。在治愈的患者中有15例復(fù)發(fā)，占有效人數(shù)的11.8%，復(fù)發(fā)的主要原因為過早停藥。在隨訪過程中，有30例聯(lián)合苯二氮 類藥物進行治療，有51例患者聯(lián)合鹽酸苯海索進行治療。其中發(fā)生率超過10%的不良反應(yīng)有：轉(zhuǎn)氨酶升高占12%；肌張力及震顫升高占17%；靜坐不能占18%。其他發(fā)生率較低的不良暗影有心動過速、惡心、頭痛、失眠。但是所有發(fā)生不良反應(yīng)的患者，癥狀都較輕，對癥處理之后不久就恢復(fù)正常。見表1。

表1 患者隨訪結(jié)果的比較

3 討 論

阿立哌唑是一種多巴胺-5HT系統(tǒng)的穩(wěn)定劑，它的抗精神病作用極有可能和D受體、5-HT1A的激動作用以及5-HT2A受體的拮抗作用有關(guān)。是D1受體的部分阻滯劑、D2受體的部分激活劑。阿立哌唑?qū)?-HT受體有選擇性拮抗作用，可以調(diào)節(jié)多巴胺與5-HT之間的相互作用，并通過阻斷高水平多巴胺能的神經(jīng)傳遞，對陽性癥狀進行改善，同時增強低水平多巴胺能的神經(jīng)傳遞，對認知功能和陰性癥狀進行改善[2]。精神分裂癥屬于一種患病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高的疾病，且預(yù)后也較差。有專家研究表明[3]，對于精神分裂癥患者進行綜合治理的療效明顯比單純采用藥物治療要好。本次研究沒有設(shè)全病程管理研究組，因此不能明確的說明其療效比單純藥物治療要好，但是總體的臨床療效較理想，且本次研究的臨床療效總體水平相比國內(nèi)的其他一般研究都要高，從根本上提高了療效。綜上所述，阿立哌唑長期治療女性精神分裂癥有效、安全。

[1] 朱自青,張明園.第三代抗精神病藥阿立哌唑研究進展[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2005,5(2):121.

[2] 吳仁榮,李東華.新型抗精神病藥阿立哌唑[J].國外醫(yī)學精神病學分冊,2004,31(3):177-178.

[3] Grawe RW,Falloon IRH,Widen JH,et al.Two years of continued early treatment for recent-onset schizophrenia:arandomized controlled study[J].Acta Psychiatr Scand,2006,114(5):328.

R749.3

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1671-8194（2013）18-0246-02