等比重的羅哌卡因腰麻在婦產(chǎn)科手術(shù)中的麻醉探析

袁繼平

（瀘州市龍馬潭區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，四川 瀘州 646000）

等比重的羅哌卡因腰麻在婦產(chǎn)科手術(shù)中的麻醉探析

袁繼平

（瀘州市龍馬潭區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，四川 瀘州 646000）

目的本文將對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行臨床分析，從而確定等比重羅哌卡因腰麻在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用效果，為提高婦產(chǎn)科手術(shù)患者麻醉效果提供可靠依據(jù)。方法兩組患者分別采用重比重羅哌卡因與等比重羅哌卡因進(jìn)行麻醉，觀察并記錄兩組患者麻醉效果及并發(fā)癥發(fā)生情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果兩組患者麻醉效果對(duì)比分析結(jié)果無(wú)顯著差異，且P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；等比重組患者并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%，明顯低于重比重組患者并發(fā)癥發(fā)生率為92.86%；等比重組患者麻醉起效時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間均較重比重組明顯延長(zhǎng)，且P＜0.05，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用等比重羅哌卡因藥物對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行腰麻措施，能夠達(dá)到較為滿意的麻醉效果，且并發(fā)癥相對(duì)較少，是臨床常用的麻醉方法，已在臨床推廣使用。

等比重；羅哌卡因；腰硬聯(lián)合麻醉；婦產(chǎn)科手術(shù)；應(yīng)用分析

本文將對(duì)2011年1月1日至2011年12月31日進(jìn)行手術(shù)治療的84例婦產(chǎn)科患者進(jìn)行臨床分析，將患者分組并實(shí)施不同劑量羅哌卡因藥物麻醉，從而確定等比重羅哌卡因腰麻在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用效果，為提高婦產(chǎn)科手術(shù)患者麻醉效果提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

84例婦產(chǎn)科患者中所有患者均為女性，患者最大年齡為52歲、最小年齡為19歲，平均年齡為（34.58±0.67）歲，體質(zhì)量在57～86kg之間，平均體質(zhì)量為（71.34±2.24）kg。

1.2 方法

孕周在按照隨機(jī)的方式將84例婦產(chǎn)科手術(shù)患者平均分為兩組，即等比重組與重比重組，每組患者42例，兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)量、手術(shù)方式、ASA分級(jí)、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無(wú)顯著性差異，且P＞0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

麻醉措施：兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后均給予常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)，對(duì)患者外周靜脈進(jìn)行通路開(kāi)放，所使用的醫(yī)療器械為12號(hào)留置針。以每小時(shí)15mL的速度對(duì)患者進(jìn)行乳酸鈉林格液持續(xù)輸注，指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，于患者L2、L3間隙穿刺蛛網(wǎng)膜下腔，對(duì)其進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。具體麻醉給藥方法為：①重比重組。重比重組42例婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)患者采用濃度為1%、劑量為2mL的羅哌卡因藥物與濃度為10%、劑量為1mL的葡萄糖溶液進(jìn)行混合，對(duì)患者進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔靜脈注入上述混合液，注入速度為每秒0.1mL，共注入2.5mL混合液；②等比重組。等比重組42例婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)患者采用濃度為1%、劑量為2mL的羅哌卡因藥物與濃度為0.9%、劑量為1mL的氯化鈉溶液進(jìn)行混合，將上述混合液注入患者蛛網(wǎng)膜下腔，注入速度為每秒0.1mL，共注入2.5mL混合液。之后對(duì)患者置入硬膜外導(dǎo)管，指導(dǎo)患者取平臥位，每間隔兩分鐘對(duì)患者進(jìn)行針尖測(cè)試其麻醉平面，若患者麻醉平面未達(dá)到T6，則對(duì)患者硬模外注入濃度為2%、劑量為3mL的利多卡因藥物；若患者麻醉平面仍未達(dá)到T6，則對(duì)患者硬模外注入濃度為2%、劑量為5～8mL的利多卡因藥物，直至患者麻醉平面到達(dá)T6。若患者麻醉脈注射后血壓降低至麻醉前的75%，則可對(duì)此類患者視為低血壓情況，此時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行右側(cè)抬高處理，抬高幅度為15°～30°，并靜脈注射劑量為10～15mg麻黃堿藥物，促進(jìn)患者血壓上升至正常值。給予患者常規(guī)面罩吸氧措施，并維持血氧含量＞0.97。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（χ—±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者麻醉效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、給藥至運(yùn)動(dòng)阻滯起效間隔時(shí)間、給藥至感覺(jué)阻滯起效間隔時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間、感覺(jué)阻滯恢復(fù)時(shí)間等對(duì)比分析，具體結(jié)果見(jiàn)表1～表3。

表1 兩組患者麻醉效果對(duì)比分析

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析

表3 兩組患者給藥至運(yùn)動(dòng)阻滯起效間隔時(shí)間、給藥至感覺(jué)阻滯起效間隔時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間、感覺(jué)阻滯恢復(fù)時(shí)間對(duì)比分析

3 討 論

羅哌卡因是一種臨床常用麻醉藥物，屬于長(zhǎng)效酰胺類藥物，能夠?qū)颊哌M(jìn)行感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)分離效果，常用于臨床治療中對(duì)患者進(jìn)行麻醉給藥處理[1]。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉措施，簡(jiǎn)稱腰麻，具有起效較快等特點(diǎn)，是臨床對(duì)患者實(shí)施麻醉處理時(shí)常用的麻醉方式[2]。

羅哌卡因具有造成患者體內(nèi)循環(huán)干擾、麻醉恢復(fù)較快、并發(fā)癥較小等優(yōu)點(diǎn)，是臨床常用的麻醉藥物之一[3]。本文研究可知，婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行重比重麻醉時(shí)，由于所用羅哌卡因藥物劑量較多，因此患者體內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)將出現(xiàn)較大變化，患者可發(fā)生惡心、嘔吐、頭暈等并發(fā)癥，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量與預(yù)后效果；等比重羅哌卡因藥物對(duì)腰麻婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，雖然患者麻醉起效時(shí)間間隔較長(zhǎng)，但并未對(duì)患者順利實(shí)施手術(shù)造成一定的困難。且由于使用羅哌卡因藥物用量較少，因此患者體內(nèi)易出現(xiàn)較小的血流動(dòng)力學(xué)現(xiàn)象，患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥概率較小。

綜上所述，應(yīng)用等比重羅哌卡因藥物對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行腰麻措施，能夠達(dá)到較為滿意的麻醉效果，且并發(fā)癥相對(duì)較早，是臨床常用的麻醉方法，已在臨床推廣使用。

[1] 吳林飛.羅哌卡因脊髓硬膜外聯(lián)合麻醉在剖腹產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2011,5(2):69-70.

[2] 郭艷輝,王俊科,許國(guó)忠,等.羅哌卡因用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華麻醉學(xué)雜志,2012,22(1):42-45.

[3] 關(guān)鍵強(qiáng).馬武華,蔡君,等.等效刑鼉羅哌卡因、布比卡因和丁卡因腰麻用于剖宮產(chǎn)[J].中華麻醉學(xué)雜志,20l2,22(6):364-365.

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1671-8194（2013）18-0205-02