應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效

董 軍

（黑龍江省大慶市薩爾圖區(qū)火炬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163254）

應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效

董 軍

（黑龍江省大慶市薩爾圖區(qū)火炬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163254）

目的觀察分析使用小劑量多巴胺與呋塞米聯(lián)合治療心力衰竭的臨床療效。方法從我院收治入院的心力衰竭患者中抽取60例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組患者使用小劑量的多巴胺與呋塞米聯(lián)合治療，對照組患者單獨(dú)使用呋塞米進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用小劑量多巴胺與呋塞米對心力衰竭患者進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠有效提高其治療效果，具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的臨床價值。

小劑量；多巴胺；呋塞米；聯(lián)合治療；心力衰竭

心力衰竭是臨床心血管內(nèi)科較為常見的疾病，對人類健康危害極大，常伴隨肺、肝、腎等器官的功能不全。其臨床癥狀多有體液潴留、肺淤血及外周血腫等，患者多感覺乏力、呼吸困難或運(yùn)動耐量降低，對其生活與工作造成較大影響，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。臨床上多使用呋塞米等利尿劑對該病患者進(jìn)行治療，但藥物可進(jìn)一步影響腎功能，使療效降低[1]。因此本文作者通過對我院部分心力衰竭患者嘗試使用小劑量的多巴胺與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療，對比觀察其臨床療效，以作為參考依據(jù)?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2008年5月至2011年5月收治入院的心力衰竭患者中抽取60例，其中男33例、女27例，年齡47～78歲，平均年齡（67.86± 10.92）歲。所有病例經(jīng)臨床檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會《慢性心力衰竭診治指南》中制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且均已確診；排除心源性休克、伴發(fā)惡性的心律失常、低血壓、嚴(yán)重的其他基礎(chǔ)疾病、其他主要器官嚴(yán)重?fù)p傷或功能障礙的患者及妊娠期婦女。所有患者均了解治療用藥方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

①分組：將60例心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組患者30例，其中男16例、女14例，年齡49～78歲，平均年齡（68.05± 10.73）歲；對照組患者30例，其中男17例、女13例，年齡47～76歲，平均年齡（67.62±10.68）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。②方法：對所有患者進(jìn)行積極的常規(guī)抗心衰治療，包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑、硝酸酯類、洋地黃等藥物，并視患者病情使用鈣拮抗劑等。對照組患者在此基礎(chǔ)上加用呋塞米融入葡萄糖溶液中靜脈滴注，20～40mg/d；觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加用小劑量的多巴胺融入葡萄糖溶液中靜脈滴注，20mg/d。兩組患者連續(xù)治療10d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的臨床效果，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析。臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)為[2]：顯效：心衰臨床癥狀及體征基本消失，心功能評級恢復(fù)1級或下降2級及以上；有效：心衰臨床癥狀及體征明顯改善，心功能評級下降1級；無效：心衰臨床癥狀及體征未見明顯改善，心功能評級未見下降，甚至加重。總有效率為顯效+有效病例數(shù)占總病例數(shù)百分比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件17.0版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比 n（%）

3 討 論

心力衰竭是心內(nèi)科較常見的臨床綜合征，由于各種心臟疾病所導(dǎo)致的心肌收縮能力降低，進(jìn)而血液輸出量降低，無法供應(yīng)機(jī)體各器官的需求，從而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀及體征。隨著我國人們生活、飲食習(xí)慣的改變和社會壓力、老齡化問題的增強(qiáng)，該病的臨床患病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[3]。對該病的治療主要針對心肌功能的改善，而其前提是緩解其體液潴留情況，因此在臨床上多使用利尿劑等藥物進(jìn)行治療。

呋塞米屬于利尿劑的一種，對尿鈉的排泄及游離水的清除具有高效作用，且對腎臟影響較小，故在心衰初期常作為臨床首選藥物。但隨著病情的逐步發(fā)展，腎臟血流降低，電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂，使藥物轉(zhuǎn)運(yùn)不暢，而無法充分發(fā)揮其對體液潴留的改善效果，直至利尿劑抵抗。而多巴胺具有較強(qiáng)的正性肌力作用，可以有效加強(qiáng)心肌的收縮能力，提高心排出量，增加對腎臟的血流灌注，積極的對腎功能損傷起到防治作用。因此在早期未出現(xiàn)腎功能降低時加用小劑量的多巴胺，能夠與呋塞米形成互補(bǔ)協(xié)同作用，降低心臟的前后負(fù)荷，并提高心排出量，加強(qiáng)利尿作用，具有較為顯著的臨床療效。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，使用小劑量多巴胺與呋塞米對心力衰竭患者進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠有效提高其治療效果，具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的臨床價值。

[1] 胡立群,顧曄,高波,等.早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米對合并體液潴留心力衰竭的治療價值[J].上海醫(yī)學(xué),2010,33(7):623-625.

[2] 敖興業(yè).小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米對早期合并體液潴留心力衰竭的治療價值探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(6):1229.

[3] 王新糧,陳正凱.早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(26):76-77.

R541.6

B

1671-8194（2013）18-0193-02