丹紅、單硝酸異山梨酯聯(lián)合通心絡治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

榮 麗 付忠祥

（1 吉林省四平市鐵東區(qū)葉赫滿族鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 四平 136523；2 吉林省四平市鐵東區(qū)葉赫醫(yī)院，吉林 四平 136523）

丹紅、單硝酸異山梨酯聯(lián)合通心絡治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

榮 麗1付忠祥2

（1 吉林省四平市鐵東區(qū)葉赫滿族鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 四平 136523；2 吉林省四平市鐵東區(qū)葉赫醫(yī)院，吉林 四平 136523）

目的觀察丹紅、單硝酸異山梨酯聯(lián)合通心絡治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法將我院2008年至2011年10月收治的52例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機分成2組；觀查組32例，對照組20例。對照組給予單硝酸異山梨酯20mg加入0.9%氯化鈉250mL靜點，觀察組在對照組基礎上，給予丹紅30mL加入0.9%氯化鈉250mL靜點，通心絡膠囊4粒，每日3次口服。觀察臨床療效、心電圖、24h缺血總時間、心肌耗氧指數(shù)等變化。結果觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結論通心絡聯(lián)合單硝酸異山梨酯、丹紅治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著。

不穩(wěn)定型心絞痛；單硝酸異山梨酯；丹紅；通心絡

不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死臨床表現(xiàn)之間的疾病類型，是臨床病情變化快的急性冠狀動脈綜合征之一。如經(jīng)過積極治療大多能使癥狀迅速緩解，預后得到改善，若病情進展可能惡化為急性心肌梗死或猝死。我院在長期工作中總結出通心絡、單硝酸異山梨酯聯(lián)合丹紅靜點治療不穩(wěn)定型心絞痛療效滿意。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年至2011年10月收治的52例住院不穩(wěn)定型心絞痛患者，均符合WHO制定的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準。排除風心病、心肌病、感染、腫瘤、嚴重肝腎功能不全等疾病，近期手術或外傷、慢性結締組織病、等其他的炎性病變。將以上患者隨機分成2組，對照組20例，男15例，女5例，年齡42～76歲，平均61.8歲，合并高血壓7例，糖尿病3例，腦梗死2例，高脂血癥6例、陳舊性心梗2例。觀察組32例，男12例、女20例，年齡40～80歲，平均65.5歲。合并高血壓13例，糖尿病5例，腦梗死3例。高脂血癥8例，陳舊性心梗3例。兩組在年齡、性別、病程、伴發(fā)疾病等方面比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予常規(guī)口服拜阿司比林、美托洛爾、血脂康口服，同時對照組給予單硝酸異山梨酯20mg加入0.9%氯化鈉250mL靜點，觀察組給予單硝酸異山梨酯20mg、丹紅30mL分別加入250mL靜點，每日一次，通心絡膠囊4粒，每日3次，口服。半個月為1個療程。

1.3 觀察

治療前后臨床療效，24h心肌缺血總時間、S-T段下移、T波倒置、心肌耗氧指數(shù)等。通過心電圖、24h動態(tài)心電監(jiān)測，心血管功能測試儀描記撓動脈波圖、標測脈波圖數(shù)據(jù)輸入微機處理。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗，劑量資料采用。（χ—±s）表試；同組治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用t檢驗。

2 結 果

2.1 療效標準

①心電圖療效。顯效：靜息心電圖恢復至大致正?；蜻_到正常心電圖。有效：降低的ST段治療后回升0.05mV以上，但未達到正常水平，或在主要導聯(lián)倒置的T波變淺達25%以上，或T波由平坦轉為直立。無效；靜息心電圖基本與治療前相同。加重：靜息心電圖ST段較治療前降低達0.05mV以上，或主要導聯(lián)倒置的T波加深達25%以上，或直立的T波變平坦，平坦的T波變倒置。②臨床療效。顯效：心絞痛癥狀消失或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%。無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不到50%。加重：心絞痛發(fā)作次數(shù)時間程度有所加重。

2.2 兩組臨床療效比較

見表1。顯效率：觀察組34.38%，對照組0。2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

2.3 2組24h缺血總時間、心電圖及心肌耗氧等指標變化比較見表2。2組24h缺血總時間、S-T段下移、T波倒置及心肌耗氧等指標治療后比較，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05

表2 2組24h缺血總時間、心電圖及心肌耗氧等指標變化比較(χ—±s)

2.4 不良反應

3例頭痛、2例顏面潮紅，均未經(jīng)處置自行消失。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上，容易破損斑塊變得不穩(wěn)定，造成斑塊出血或破裂，繼而發(fā)生血管內皮損傷，血栓形成或冠狀動脈痙攣等因素參與的病理生理過程[1]治療以抗凝、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊及血管內皮功能為主。

丹紅由丹參和紅花組成，丹參、紅花均有抗凝、抗血栓形成，擴張冠狀動脈，改善微循環(huán)等作用。其中丹參還能抗心肌缺血、強心減慢心率、降血脂、抗動脈硬化作用。紅花可擴張冠狀動脈血管，并能增加身體耐缺氧能力[2]。

單硝酸異山梨酯通過降低心肌耗氧量，擴張冠狀動脈，提高心絞痛閾值來治療心絞痛，半衰期為4～5h，維持有效血藥濃度長達8～9h，引起血壓波動小，更易保持血藥濃度穩(wěn)定，并不易產(chǎn)生耐藥[3]。

通心絡膠囊主要由人參、水蛭、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、土鱉蟲、赤芍、冰片等組成。具有粘附、抗凝、抑制血小板聚集、抗血栓形成，保護血管內皮功能等作用。能顯著降低血脂、纖維蛋白原、更主要的是它可抑制多種炎性因子的表達，從而達到穩(wěn)定易損斑塊的作用[4]。

綜上，通心絡膠囊聯(lián)合丹紅、單硝酸異山梨酯能擴張冠狀動脈、抗凝、抗血小板聚集、降脂、改善血管內皮功能，從而顯現(xiàn)出降低24h缺血總時間、減少心肌耗氧量，改善心臟供血治療不穩(wěn)定型心絞痛，作用安全，藥物性能好，作用安全，值得臨床推廣應用。

[1] 朱興雷,趙鵬.急性冠脈綜合征的研究進展一急性冠綜合征的發(fā)病機制[J].山東醫(yī)藥,2010,50(5):100-101.

[2] 師卿杰.冠心消痛湯配合西藥治療不穩(wěn)定性心絞痛45例療效觀察[J].新中醫(yī),2010,42(7):19-20.

[3] 陳在嘉,徐義恒,孔華宇.臨床冠心病學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1996:136.

[4] 黃斌.通心絡膠囊對急性心肌梗死介入術后炎性反應和血管內皮功能的影響[J].新中醫(yī)2010,42(9):24.

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1671-8194（2013）18-0302-02