川芎嗪注射液在治療老年胃潰瘍中的作用

趙 迪

（廣東省清遠市清城區(qū)洲心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 清遠 511538）

川芎嗪注射液在治療老年胃潰瘍中的作用

趙 迪

（廣東省清遠市清城區(qū)洲心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 清遠 511538）

目的探討分析川芎嗪注射液在老年胃潰瘍中的治療效果。方法選自我院2010年3月至2013年3月收治的經(jīng)過胃鏡檢查確診為胃潰瘍的老年患者共80例，以隨機的方法將80例患者分為觀察組與對照組，每組各40例。所有患者都使用奧美拉唑、阿莫西林、替硝唑三種藥物聯(lián)合治療方法，在此基礎(chǔ)上觀察組患者加用川芎嗪注射液靜脈滴注。兩組患者經(jīng)過4周治療后，對其臨床療效進行觀察對比，并且對兩組患者在治療前后的血液流變學指標的變化進行對比。結(jié)果治療的總有效率，觀察組明顯高于對照組，兩組有顯著差異（P＜0.05）；兩組患者的血液流變學指標的檢測結(jié)果都現(xiàn)出一定程度的改善，但觀察組的指標改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對老年胃潰瘍患者使用川芎嗪注射液治療，具有顯著的治療效果，值得臨床推廣。

川芎嗪；老年胃潰瘍；治療

胃潰瘍是我國人群中常見病、多發(fā)病之一，是消化性潰瘍中的一種常見類型。典型的潰瘍疼痛具有長期性、周期性和節(jié)律性的特點。根據(jù)文獻報道，近年來老年人胃潰瘍的發(fā)病率不斷上升，≥65歲人群胃潰瘍患病率為5.2%，≥70歲患病率增長至8.5%[1]，且容易發(fā)生出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥，逐步成為老年人的健康殺手之一。預防和治療老年人胃潰瘍這一話題為人們共同關(guān)注。我院采用具有活血行氣，祛瘀止痛功效的川芎嗪注射液治療老年胃潰瘍患者較常規(guī)的三聯(lián)治療方案療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2010年3月至2013年3月收治的經(jīng)過胃鏡檢查確診為胃潰瘍的老年患者共80例。根據(jù)1964年日本畸田隆夫的分期法，將內(nèi)鏡下潰瘍可分為活動期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三個病期，各期又可分為兩個階段A1，A2，H1，H2，S1，S2期。80例患者均診斷為活動期（A）胃潰瘍，其中A1期48人，A2期32人。胃組織病理檢查排除胃癌。胃黏膜細菌培養(yǎng)：幽門螺旋桿菌（Hp）陽性（+）。以隨機的方式將患者分為為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組：男性22例，女性18例，年齡最大的為81歲，年齡最小的為67歲，平均年齡為（72.95±11.05）歲；對照組：男性24例，女性16例；年齡最大的為82歲，年齡最小的為66歲，平均年齡為（73.65±10.55）歲。胃潰瘍發(fā)生部位：胃體39例、胃角17例、胃竇18例、幽門管6例。兩組患者在年齡、性別、潰瘍部位、嚴重程度等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均采用奧美拉唑膠囊、阿莫西林膠囊、替硝唑片三聯(lián)療法，奧美拉唑膠囊，每次20mg，每天1次；替硝唑片，每次1.0g，每天1次；阿莫西林膠囊，每次0.5g，每天3次。觀察組患者在常規(guī)的三聯(lián)治療方案的基礎(chǔ)上加上川芎嗪注射液治療，川芎嗪注射液120mg+5%G.S 250mL，靜脈滴注，每天1次。療程為4周，4周之后對兩組患者的臨床治療效果及治療前后患者的血液流變學指標變化進行對比。

1.3 療效標準

本次研究的療效標準如下：胃脘疼痛、噯氣、反酸、饑餓樣不適感等臨床癥狀消失，胃鏡檢查提示瘢痕期（S），幽門螺旋桿菌（Hp）陰性（—），判定為顯效；胃脘疼痛、噯氣、反酸、饑餓樣不適感等臨床癥狀緩解，胃鏡檢查提示愈合期（H），幽門螺旋桿菌（Hp）陰性（—），判定為有效；胃脘疼痛、噯氣、反酸、饑餓樣不適感等臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查提示活動期（A），幽門螺旋桿菌（Hp）陽性（+），判定為無效。總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（χ—±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床治療效果與血液流變學指標檢測，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者，兩組有顯著差異性（P＜0.05），詳情見表1、表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

表2 兩組患者血液流變學指標對比

3 討 論

老年胃潰瘍的病理改變雖與其他年齡組基本相同，但臨床表現(xiàn)卻有很大差別，而且老年人胃潰瘍?nèi)菀装l(fā)生并發(fā)癥，其中，胃潰瘍并出血的發(fā)生率為年輕人的2倍，出血量較大并常伴有失血性休克；老年人胃潰瘍穿孔率比青壯年高2～3倍，且穿孔大，易引起彌漫性腹膜炎，常伴發(fā)感染性休克，二者病死率明顯高于年輕人。近年來對胃潰瘍的治療，通常使用的是以PPI為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。該治療方案，療程長，一般為4～6周，部分需要維持8周或更長，患者難以堅持服藥。因此，尋求療效確切又安全并能縮短療程的中醫(yī)中藥治療胃潰瘍是廣大醫(yī)務(wù)工作者共同研討的問題。

胃潰瘍屬中醫(yī)胃脘痛、胃瘍范疇，病位在胃。病機系因氣滯血瘀，胃失和降，“不通則痛”。治療以化瘀通絡(luò)，理氣止痛之法。川芎辛散溫通，既能活血，又能行氣，為“血中之氣藥”，具有活血行氣，祛瘀止痛的功效。對瘀血阻滯所導致的疾病有很好的治療效果。川芎嗪是川芎中的有效成分，能夠有效的增加患者體內(nèi)的c-AMP水平還能調(diào)節(jié)微血管痙攣和血小板聚集等[2]。除了上述效果之外，川芎嗪還能夠提升人體中紅細胞的變形性、降低血液的粘稠度以改變血液的流變性。川芎嗪配合三聯(lián)療法，對老年胃潰瘍患者的血液粘滯度具有很好的降低作用，還能夠調(diào)節(jié)胃黏膜的微循環(huán)，使患者自身組織對于潰瘍的修復更快，從而達到協(xié)同增效的目的[3]。

本研究結(jié)果表明，對老年胃潰瘍患者使用川芎嗪注射液治療，具有顯著的治療效果，值得臨床推廣。

[1] 馬可人.老年性胃潰瘍病因及治療方法[J].工企醫(yī)刊,2010,1(3): 80-81.

[2] 張偉.川芎嗪治療老年人胃潰瘍40例[J].中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2010(24):147-148.

[3] 耿為民.川芎嗪注射液治療老年胃潰瘍58例[J].中國中醫(yī)急癥, 2012(8):125-126.

R656.6+2

B

1671-8194（2013）18-0297-02