優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)愛(ài)嬰?yún)^(qū)護(hù)理質(zhì)量的影響

聶去燕 梁曉玲

（廣東省河源市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 河源 517000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)愛(ài)嬰?yún)^(qū)護(hù)理質(zhì)量的影響

聶去燕 梁曉玲

（廣東省河源市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 河源 517000）

目的探討對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量影響。方法選取我院愛(ài)嬰?yún)^(qū)2012年3月至2012年9月1568例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按入院時(shí)間隨機(jī)分為觀察組788例和對(duì)照組780例，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。通過(guò)產(chǎn)后訪視時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)2組產(chǎn)婦的滿意度進(jìn)行分析，比較進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量改善的效果。結(jié)果開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，在產(chǎn)后迎接、病房巡視、響鈴應(yīng)答、病區(qū)環(huán)境及衛(wèi)生狀況、母乳喂養(yǎng)宣教、新生兒智護(hù)訓(xùn)練、護(hù)理技術(shù)水平及產(chǎn)后保健知識(shí)的了解等方面得分均有明顯提高；病區(qū)被患者及家屬表?yè)P(yáng)的次數(shù)增加，護(hù)理投訴減少，產(chǎn)婦滿意度得到了提升，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論愛(ài)嬰?yún)^(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理更能體現(xiàn)高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升護(hù)理理念，優(yōu)化護(hù)理流程，改善護(hù)理工作質(zhì)量，體現(xiàn)人文關(guān)懷，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患之間的和諧關(guān)系，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；產(chǎn)科；護(hù)理質(zhì)量；愛(ài)嬰?yún)^(qū)

隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育后的護(hù)理服務(wù)要求也正在逐漸發(fā)生改變，社會(huì)對(duì)產(chǎn)后護(hù)理的要求越來(lái)越高。為了更好地體現(xiàn)“以人為中心”的護(hù)理模式，不斷提高對(duì)母嬰服務(wù)的質(zhì)量，我院進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)理工作管理，采取了層級(jí)管理制度方式，逐步建立和完善整體護(hù)理，優(yōu)化了護(hù)理流程。在保證護(hù)理安全的前提下，我科采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后明顯改觀了護(hù)理工作的質(zhì)量，取得了不錯(cuò)的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院愛(ài)嬰一區(qū)、二區(qū)2012年3月至2012年9月1568例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡19～41歲，平均年齡26.5歲。初產(chǎn)婦1104例，經(jīng)產(chǎn)婦464例；順產(chǎn)1026例，剖宮產(chǎn)542例。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理組）788例和對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理組）780例，兩組產(chǎn)婦在年齡、生產(chǎn)方式、產(chǎn)次及文化程度上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的產(chǎn)后護(hù)理方法進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。①在科室內(nèi)部多次開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)，使每一名護(hù)士認(rèn)識(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性，從而提高自己的服務(wù)觀念。②護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各人的技術(shù)水平、溝通能力及責(zé)任心等綜合因素進(jìn)行合理分工，科室實(shí)現(xiàn)科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士—護(hù)工的層級(jí)管理，選責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)好、善于溝通、能吃苦耐勞的主管護(hù)師或資深護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，實(shí)行了APN排班模式：7：45～16：00，15：30～22：00，21：30～第二天8：00，交接班時(shí)間安排在8：00，15：30，21：30，確保在各個(gè)時(shí)間段不會(huì)出現(xiàn)空缺，使產(chǎn)婦得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理。③病區(qū)實(shí)行護(hù)士管床、管患者的“大包干責(zé)任制”，進(jìn)一步落實(shí)“護(hù)士床邊工作制”。每名責(zé)任護(hù)士分管8～12名患者，每班設(shè)立一名組長(zhǎng)，承擔(dān)責(zé)任護(hù)理技術(shù)含量較高的、健康宣教的工作及指導(dǎo)和管理低年資責(zé)任護(hù)士的工作，護(hù)理組長(zhǎng)每天跟隨下級(jí)護(hù)士查房，指出下級(jí)護(hù)士在工作中存在的問(wèn)題。④制訂具體的宣教資料，剖宮產(chǎn)術(shù)后手術(shù)日、術(shù)后1～2d、術(shù)后3～4d、出院當(dāng)天的宣教資料，順產(chǎn)分娩日、產(chǎn)后1～2d、產(chǎn)后3～4d、出院當(dāng)天的宣教資料，以及母乳喂養(yǎng)的、新生兒智護(hù)訓(xùn)練的宣教資料，從而使產(chǎn)婦更直觀的了解產(chǎn)褥期護(hù)理、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)。⑤產(chǎn)（術(shù)）后當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士首先做自我介紹并熱情的接待患者，安排床位，進(jìn)行新生兒入室檢查及產(chǎn)婦的查體，做好產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護(hù)理，宣教飲食、活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)及新生護(hù)理的知識(shí)并經(jīng)常巡視病房。⑥產(chǎn)（術(shù)）后1～2d，責(zé)任護(hù)士做好新生兒的床邊護(hù)理及產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護(hù)理工作并宣教飲食、母乳喂養(yǎng)的知識(shí)。⑦產(chǎn)（術(shù)）后3～4d，責(zé)任護(hù)士與產(chǎn)婦一起做新生兒的智護(hù)訓(xùn)練，并教會(huì)產(chǎn)婦。⑧出院日，責(zé)任護(hù)士介紹出院的流程，介紹產(chǎn)婦及新生兒出院須知，護(hù)送產(chǎn)婦出院，安排產(chǎn)后訪視。

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理滿意度細(xì)化指標(biāo)得分情況比較（χ—±s，分）

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用我院制定的滿意程度調(diào)查表進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的問(wèn)卷調(diào)查，全部于產(chǎn)后（出院后）一周登門訪視時(shí)完成，調(diào)查表滿分80分，單項(xiàng)10分。比較2組在產(chǎn)后迎接、病房巡視、響鈴應(yīng)答、母乳喂養(yǎng)宣教、新生兒智護(hù)訓(xùn)練、病區(qū)環(huán)境及衛(wèi)生狀況、護(hù)理技術(shù)水平、產(chǎn)后保健知識(shí)的了解、產(chǎn)婦滿意度的得分情況。70分以上為滿意，如出現(xiàn)單項(xiàng)分?jǐn)?shù)8分以下和或總分70分以下為不滿意。調(diào)查表后另設(shè)有對(duì)最滿意和最不滿意的護(hù)理人員評(píng)價(jià)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理滿意度調(diào)查表細(xì)化指標(biāo)的得分情況見表1。在產(chǎn)后迎接、病房巡視、響鈴應(yīng)答、母乳喂養(yǎng)宣教、新生兒智護(hù)訓(xùn)練、病區(qū)環(huán)境及衛(wèi)生狀況、護(hù)理技術(shù)水平和產(chǎn)后保健知識(shí)的了解的得分情況均高于開展前的得分，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，病區(qū)被患者及家屬表?yè)P(yáng)的次數(shù)增加，護(hù)理投訴減少，產(chǎn)婦滿意度得到了提升，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量比較

3 討 論

3.1 科學(xué)管理，優(yōu)化護(hù)理工作流程。①科室成立了5個(gè)護(hù)理小組（文書書寫組、消毒隔離組、病房管理組及基礎(chǔ)護(hù)理組、護(hù)理安全組、母乳喂養(yǎng)組）每組設(shè)立組長(zhǎng)，每月檢查各組的工作，找出存在的問(wèn)題，在科周會(huì)上討論，制定整改措施。②護(hù)理文書表格化及取消護(hù)理出院小結(jié)。愛(ài)嬰?yún)^(qū)均為產(chǎn)后產(chǎn)婦及健康新生兒，大多可按單病種臨床途徑進(jìn)行治療護(hù)理，表格化文書極大地減少了護(hù)理文書書寫消耗的時(shí)間，將護(hù)士的時(shí)間更多地用于接近產(chǎn)婦，進(jìn)行健康宣教及新生兒智護(hù)訓(xùn)練等，真正體現(xiàn)以人為本。③落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。沙莉等認(rèn)為責(zé)任制整體護(hù)理是建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理長(zhǎng)效機(jī)制的一個(gè)切入點(diǎn)，通過(guò)明確分工可以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[1]。我們病區(qū)實(shí)行護(hù)士管床、管患者的“大包干責(zé)任制”，進(jìn)一步落實(shí)“護(hù)士床邊工作制”[2]，做到每項(xiàng)工作細(xì)分到個(gè)人，人人有事干，人人主動(dòng)干，爭(zhēng)取一次性把工作做好。

3.2 主動(dòng)護(hù)理，減少護(hù)患糾紛發(fā)生。護(hù)理質(zhì)量的提高主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。①轉(zhuǎn)入愛(ài)嬰?yún)^(qū)后產(chǎn)婦及家屬已由新生兒出生后的即時(shí)喜悅轉(zhuǎn)為對(duì)產(chǎn)后護(hù)理的迷茫，進(jìn)行普通護(hù)理時(shí)，產(chǎn)婦及家屬經(jīng)常找護(hù)士，易導(dǎo)致責(zé)任不分，工作混亂，而進(jìn)行責(zé)任護(hù)理后，由于產(chǎn)后進(jìn)入愛(ài)嬰?yún)^(qū)時(shí)即受到責(zé)任護(hù)士的熱情接待，并進(jìn)行了健康宣教及指導(dǎo)，一方面消除了家屬焦慮飛不安的情緒，另一方面在入院之初就從容易發(fā)生糾紛的環(huán)節(jié)加以控制，也大大減少了投訴糾紛的次數(shù)。②積極主動(dòng)地去巡視病房，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病重產(chǎn)婦，連續(xù)觀察病情，保證產(chǎn)婦得到及時(shí)有效的治療，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。③客觀正確地對(duì)待產(chǎn)婦及家屬的意見和指正，滿足產(chǎn)婦和家屬的需要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的隱患，做好無(wú)呼叫巡視，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的從被動(dòng)的要我做護(hù)理到積極主動(dòng)的我要做護(hù)理轉(zhuǎn)變[3]。從而讓產(chǎn)婦切身感覺(jué)到體貼與關(guān)懷，得到尊重與理解，利于產(chǎn)后康復(fù)。

3.3 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升護(hù)理整體素質(zhì)。①定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織理論知識(shí)及護(hù)理實(shí)踐的考核，提升護(hù)理技能操作水平。陳員娥[4]等認(rèn)為小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)施的前提是護(hù)士必須具備優(yōu)良的綜合能力，我們通過(guò)在小組之間進(jìn)行理論考核與實(shí)踐操作的競(jìng)爭(zhēng)，發(fā)現(xiàn)促進(jìn)整體素質(zhì)的提高有不錯(cuò)的效果。②轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。宣揚(yáng)護(hù)理工作的神圣責(zé)任感和榮譽(yù)感，促使每個(gè)護(hù)士的主動(dòng)溝通能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作精神得到提高，大大改善了整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和形象。③進(jìn)行護(hù)理人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)理人文關(guān)懷。由于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，導(dǎo)致護(hù)理人員精神壓力高，很多一線護(hù)士紛紛轉(zhuǎn)行流失。加上在臨床實(shí)踐中，部分護(hù)士存在“三重三輕”工作理念，重治療輕護(hù)理，重技術(shù)輕人文，重功利輕素質(zhì)[5]，往往言語(yǔ)不經(jīng)意間導(dǎo)致患者及家屬的不滿意。而護(hù)士是護(hù)理服務(wù)的主體，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行柔性管理，促進(jìn)情感交流，使工作壓抑得到正確的宣泄，可以使護(hù)士得到更多人文關(guān)懷的同時(shí)，傳遞到護(hù)理工作中，使患者的滿意度得以明顯提高。

綜上所述，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以使護(hù)患關(guān)系雙方的認(rèn)知相同點(diǎn)加大，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系良性發(fā)展，理性對(duì)待糾紛[6]。我們發(fā)現(xiàn)在與產(chǎn)婦多進(jìn)行溝通，特別是進(jìn)行一些家屬都不愿意做的如大小便的護(hù)理時(shí)，他們往往會(huì)感動(dòng)，從而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，甚至在科室內(nèi)就可以化解一些小的醫(yī)療投訴，有的還可以和產(chǎn)婦及家屬成為朋友。因此，在愛(ài)嬰?yún)^(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理更能體現(xiàn)高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升護(hù)理理念，優(yōu)化護(hù)理流程，改善護(hù)理工作質(zhì)量，體現(xiàn)人文關(guān)懷，促進(jìn)護(hù)患之間的和諧關(guān)系，值得推廣。

[1] 沙莉,夏春香,魯桂蘭,等.“責(zé)任制整體護(hù)理”在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2011,39(6):661-664.

[2] 歐春紅,古利麗,李海靜.護(hù)士床邊工作制在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(6):695-696.

[3] 張洪君,楊美玲,蘇春燕,等.對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施意義與落實(shí)方案的思考[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(4):121.

[4] 陳員娥,李艷,歷小小.小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(12):1073-1074.

[5] 張金華,張新慶,李薇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)促進(jìn)人文關(guān)懷向臨床轉(zhuǎn)歸.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J],2012,25(1):24-26.

[6] 楊巧芳,曹學(xué)云,常玉蘭,等.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)患雙方對(duì)護(hù)患關(guān)系認(rèn)知的差異性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,10(28):26-27.

R473.72

B

1671-8194（2013）15-0354-02