循證藥學(xué)在抗生素治療方案及其臨床實(shí)踐效果中的應(yīng)用研究

周建芳

（廣州市皮膚病防治所藥劑科，廣東 廣州 510095）

循證藥學(xué)在抗生素治療方案及其臨床實(shí)踐效果中的應(yīng)用研究

周建芳

（廣州市皮膚病防治所藥劑科，廣東 廣州 510095）

目的對(duì)循證藥學(xué)在抗生素治療方案以及臨床實(shí)踐效果中的應(yīng)用進(jìn)行深入研究。方法選取我院2011年10月至2012年5月收治的68例呼吸道感染患者，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組34例患者。遵照循證藥學(xué)的方法，觀察組34例患者采用注射青霉素鈉的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組34例患者采用服用紅霉素腸溶膠囊的方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果1個(gè)療程后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，觀察組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)將兩組患者病癥的改善程度進(jìn)行觀察比較，治療組患者的退熱、咳喘恢復(fù)、啰音消失、炎癥吸收等所用時(shí)間均比對(duì)照組短，即觀察組患者病癥的改善效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）；而對(duì)兩組患者用藥的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，其血常規(guī)與尿常規(guī)以及腎臟功能均沒(méi)有出現(xiàn)異常，并且兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率均是5.9%，沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論按照循證藥學(xué)的方法使用青霉素鈉對(duì)患者進(jìn)行治療，并對(duì)病癥進(jìn)行相應(yīng)處理，不僅可以有效治療患者的病癥，同時(shí)治愈所使用的時(shí)間短，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。

循證藥學(xué)；抗生素治療；臨床實(shí)踐效果

循證藥學(xué)指的是藥師通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的收集，得到藥物的治療效果，自身的安全性等相關(guān)信息的資料，并對(duì)藥物在用藥方案中的功效進(jìn)行評(píng)估，并將此當(dāng)作臨床上對(duì)此藥物使用的實(shí)踐方式與過(guò)程[1]。呼吸道感染病癥可以分為上呼吸道以及下呼吸道感染，其中大多病癥是由病毒導(dǎo)致的。而青霉素鈉是對(duì)呼吸道感染進(jìn)行治療的首先藥物。選取我院收治的呼吸道感染患者68例，遵循循證藥學(xué)的方法，對(duì)患者進(jìn)行了相應(yīng)治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2011年10月至2012年5月收治的68例呼吸道感染患者，其中41例男性患者，27例女性患者；年齡21～73歲，平均年齡46.7歲。隨機(jī)將68例患者分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組34例患者。并且兩組患者的各項(xiàng)情況均沒(méi)有明顯差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

遵照循證藥學(xué)的方法，觀察組34例患者采用注射青霉素鈉的方法進(jìn)行治療。將480萬(wàn)單位的青霉素鈉與250mL的0.9%生理鹽水進(jìn)行混合，對(duì)患者進(jìn)行注射，每天2次。對(duì)照組34例患者服用500mg紅霉素腸溶膠囊，每天2次。同時(shí)對(duì)兩組患者的病癥進(jìn)行相應(yīng)處理，且1個(gè)療程均為7d。對(duì)患者的病癥變化進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)患者進(jìn)行治療后，對(duì)兩組患者第3、5、7天的治療效果進(jìn)行觀察，并對(duì)其病癥的改善狀況進(jìn)行觀察與比較，以比較兩種藥物的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文資料均采用IBM SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)應(yīng)用（χ—±s）描述，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，有意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較（表1），由治療結(jié)果顯示觀察組34例患者中，治療第3天12例（35.3%）有效，治療第5天25例（73.5%）有效，治療第7天30例（88.2%）有效；對(duì)照組34例患者中治療第3天9例（28.1%）有效，治療第5天19例（55.9%）有效，治療第7天26例（76.5%）有效。觀察組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者第3、5、7天的療效比較n（%）

對(duì)兩組患者病癥的改善程度進(jìn)行觀察比較（表2），由結(jié)果顯示治療組34例患者退熱、咳喘恢復(fù)、啰音消失、炎癥吸收等所用時(shí)間均比對(duì)照組34例患者所需的時(shí)間短，即觀察組患者病癥的改善效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者病癥的改善狀況（d）

對(duì)兩組患者用藥的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，其血常規(guī)與尿常規(guī)以及腎臟功能均沒(méi)有出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，但是治療組34例患者中1例藥疹，1例靜脈炎，不良反應(yīng)率5.9%；而對(duì)照組34例患者中1例腹瀉，1例惡心、嘔吐，不良反應(yīng)率5.9%。兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

3.1 循證藥學(xué)

由于我國(guó)大部分的藥師都具有化學(xué)背景，使其在運(yùn)用藥物進(jìn)行治療方面沒(méi)有較多經(jīng)驗(yàn)，因此，在臨床上進(jìn)行藥學(xué)工作的過(guò)程中，也容易出現(xiàn)畏懼心理[2]。同時(shí)在與醫(yī)師進(jìn)行交流的過(guò)程中，沒(méi)有足夠底氣。通過(guò)臨床證實(shí)，循證藥學(xué)（Evidence-Based Pharmacology）在提升年輕藥師用藥經(jīng)驗(yàn)方面具有十分重要的作用。同時(shí)藥師需要將自身的用藥經(jīng)驗(yàn)，以及所獲得的相應(yīng)信息進(jìn)行有效結(jié)合，從而為用藥是否合理進(jìn)行驗(yàn)證，并提供有力依據(jù)，然后制定更好的治療方案。并且循證藥學(xué)對(duì)工作人員是否具有豐富經(jīng)驗(yàn)沒(méi)有過(guò)多注重，而是對(duì)臨床證據(jù)非常注重。循證藥學(xué)的主要內(nèi)容就是對(duì)證據(jù)進(jìn)行積累與分析，并合理的運(yùn)用證據(jù)[3]。而在完成循證藥學(xué)的過(guò)程中，需要藥師能夠熟練掌握新技能，對(duì)有效資料進(jìn)行收集，并對(duì)資料采用正確的評(píng)估措施，選擇出最為有效的資料當(dāng)作臨床實(shí)施的證據(jù)，所以臨床藥師需要具有過(guò)硬的綜合能力。此外，在熟練掌握相關(guān)知識(shí)與技能的同時(shí)，也需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取更多的信息，以提升自己的思維能力，提高統(tǒng)計(jì)分析以及溝通能力[4]。雖然臨床上循證藥學(xué)的使用率不斷提升，并且國(guó)內(nèi)對(duì)它的應(yīng)用也越來(lái)越重視，但是循證藥學(xué)依然缺少一個(gè)完善的理論體系。

3.2 藥物使用

紅霉素腸溶膠囊具有控制釋放的特點(diǎn)，能夠避免出現(xiàn)由于胃酸使紅霉素失活的現(xiàn)象，以提升其藥效作用[5]。而紅霉素可以抑制G+球菌與部分G-桿菌的活性，同時(shí)對(duì)支原體、軍團(tuán)菌也有較為靈敏的感應(yīng)。但是紅霉素的使用容易引起胃腸道出現(xiàn)不良反應(yīng)。而其腸溶膠囊的使用，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率是5.9%，并且血常規(guī)、尿常規(guī)以及腎臟功能均沒(méi)有出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。青霉素鈉是對(duì)治療呼吸道感染的首選藥物，可以在細(xì)菌進(jìn)行繁殖時(shí)將其殺死。并且青霉素鈉是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素，十分容易發(fā)生水解。因此，在對(duì)患者使用時(shí)，需要現(xiàn)配現(xiàn)用，以免使青霉素鈉的藥效受到影響[6]。同時(shí)青霉素鈉具有較低的毒性，也可能會(huì)使患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如：藥疹、靜脈炎、休克等癥狀。但是，如果使用適量就可以有較好的療效[7]。治療組34例患者中2例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其概率是5.9%，1個(gè)療程后的治愈率是88.2%，明顯好于對(duì)照組的治療效果。此外，在使用青霉素鈉對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)需要注意，如果用藥過(guò)量會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)鉀離子與鈉離子的含量增多，導(dǎo)致高鉀、高鈉血癥的出現(xiàn)，會(huì)對(duì)心臟、腎臟功能不健全的患者造成嚴(yán)重影響。

3.3 不良反應(yīng)

按照循證藥學(xué)的方法，對(duì)兩組患者實(shí)施了相應(yīng)治療，用藥后治療組34例患者中1例藥疹，1例靜脈炎；而對(duì)照組34例患者中1例腹瀉，1例惡心、嘔吐。兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率均是5.9%，沒(méi)有明顯差異。并且通過(guò)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的處理措施，均得到有效治療。

總之，循證藥學(xué)在藥學(xué)發(fā)展與服務(wù)的過(guò)程中具有重要作用，它為藥師提供了一種更為科學(xué)合理的思考方式。因此，需要充分發(fā)揮循證藥學(xué)的作用，開展實(shí)踐、廣泛推廣，以勇于假設(shè)、仔細(xì)求證，并在得出正確結(jié)論的基礎(chǔ)上，對(duì)患者制定科學(xué)有效的臨床決策[8]。由于循證藥學(xué)的發(fā)展就是藥學(xué)工作將來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，所以藥學(xué)工作人員需要對(duì)循證藥學(xué)的內(nèi)容盡快掌握，并有效進(jìn)行實(shí)踐，以便促進(jìn)循證藥學(xué)的順利實(shí)施。本組通過(guò)采用循證藥學(xué)的方法，確定對(duì)患者使用青霉素進(jìn)行治療，并取得了顯著效果。

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1671-8194（2013）15-0251-02