大劑量鹽酸氨溴索在早產兒呼吸窘迫綜合征患兒治療中的應用研究

吳炳諭 王麗華 沈 悅 宋 巖

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽 111200）

大劑量鹽酸氨溴索在早產兒呼吸窘迫綜合征患兒治療中的應用研究

吳炳諭 王麗華 沈 悅 宋 巖

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽 111200）

目的探討大劑量鹽酸氨溴索在早產兒呼吸窘迫綜合征患兒中的臨床應用價值。方法選取我院收治的呼吸窘迫綜合征早產兒116例，隨機將其分為研究組和對照組。兩組患兒均給予一般常規(guī)治療，而研究組患兒則在此基礎之上加用大劑量鹽酸氨溴索的藥物治療，并分別對兩組患兒的臨床治療情況、血氣及氧和指標改善情況、住院天數(shù)和費用改善情況進行比較和分析。結果研究組患兒的顯效率和總有效率分別為58.62%、87.93%，均明顯高于對照組患兒的41.38%、68.97%，差別均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組患兒相比，研究組患兒PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2等血氣及氧和指標均顯著改善，且平均住院天數(shù)和平均住院費用均明顯減少，差別均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論大劑量鹽酸氨溴索對于早產兒呼吸窘迫綜合征臨床療效的提高和相關臨床指標的改善均具有積極的促進作用。

早產兒；鹽酸氨溴索；呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratorydistress syndrome，NRDS）是早產兒臨床上最為常見的病癥之一，也是威脅新生兒生命健康和導致早產兒死亡的主要因素[1]。因此，本研究為積極篩選早產兒呼吸窘迫綜合征的最佳治療藥物，進一步探討大劑量鹽酸氨溴索在早產兒呼吸窘迫綜合征患兒中的臨床應用價值，從根本上改善和提升早產兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療效果。筆者特對我院收治的呼吸窘迫綜合征早產兒給予了大劑量鹽酸氨溴索的藥物治療，并呈現(xiàn)出明顯的臨床治療效果，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月至2012年12月期間收治的呼吸窘迫綜合征早產兒116例，其中男64例，女52例，胎齡均處于29～36周，平均胎齡為（32.46±3.52）周。本研究入選患兒均經新生兒呼吸窘迫綜合征臨床診斷標準明確診斷，并經相關入院體檢而徹底排除吸入性肺炎和濕肺以及膈疝等新生兒常見病癥。將入選患兒隨機分為研究組和對照組，每組患兒58例。兩組患兒在性別、胎齡、病情、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差別均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組呼吸窘迫綜合征患兒均給予暖箱保暖、呼吸支持、能量支持、預防感染等一般常規(guī)治療，而研究組患兒則在此基礎之上加用大劑量鹽酸氨溴索的藥物治療，具體給藥方法包括：鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司生產，批準文號：國藥準字H20041473），每天按30mg/kg劑量給藥，將其分為四次并加入濃度為5%的葡萄糖注射液稀釋后進行緩慢的靜脈滴注，5d為一個治療周期。在整個臨床治療過程中可根據其兩組患兒的實際狀況適當調整用藥劑量，2個治療周期后觀察比較兩組療效。

1.3 評價指標

分別對兩組呼吸窘迫綜合征患兒的臨床治療情況、血氣及氧和指標改善情況、住院天數(shù)和費用改善情況進行深入細致的比較和分析。臨床療效評定標準：①顯效：經治療48h后，患兒發(fā)紺和呻吟以及呼吸困難等臨床癥狀完全消失；②有效：經治療48h后，患兒僅有呼吸不規(guī)則，口周稍發(fā)紺，輕度呻吟等；③無效：經治療48h后，患兒相關臨床癥狀無變化甚至病情加重，出現(xiàn)進行性呼吸困難，發(fā)紺、呻吟或呼吸暫停等。顯效率和有效率之和計為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據均采用SPSS 13.0軟件進行詳細的統(tǒng)計學分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 研究組與對照組患兒臨床治療情況的比較

研究組患兒的顯效率和總有效率分別為58.62%、87.93%，均明顯高于對照組患兒的41.38%、68.97%，并且差別均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 研究組與對照組患兒臨床治療情況的比較（例，%）

2.2 研究組與對照組患兒血氣及氧和指標改善情況的比較

與對照組患兒相比，研究組患兒PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2等血氣及氧和指標均顯著改善，差別均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 研究組與對照組患兒血氣及氧和指標改善情況的比較（χ—±s）

2.3 研究組與對照組患兒住院天數(shù)和費用改善情況的比較

與對照組患兒相比，研究組患兒的平均住院天數(shù)和平均住院費用均明顯減少，差別均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表3。

表3 研究組與對照組患兒住院天數(shù)和費用改善情況的比較（χ—±s）

3 討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征又被稱之為新生兒肺透明膜病，其往往是指患兒由于大量缺乏肺表面活性物質，造成呼氣末肺泡萎陷，最終導致生后不久即出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭癥狀[2]。而早產兒呼吸窘迫綜合征則是目前導致早產兒發(fā)生早期死亡的重要原因，其患病率和病死率均隨著胎齡的減少而極具增高。導致這一現(xiàn)象的主要原因是由于早產兒的特殊體質所決定的，早產兒的肺部組織一般尚未發(fā)育成熟，尤其是肺泡Ⅱ型細胞合成與釋放肺表面活性物質嚴重缺乏，從而導致肺泡萎陷和肺的順應性降低以及呼吸功能減弱等相關現(xiàn)象的發(fā)生和發(fā)展[3]。

鹽酸氨溴索是一種具有多種生物效應的新型黏液溶解劑，能夠加速呼吸道黏液分泌物的徹底清除，從根本上改善呼吸道的通氣狀況，同時具有的抗氧化和抗感染特性也在很大程度上減輕了肺損傷，顯著改善和提高肺部功能[4]。據相關文獻資料顯示，鹽酸氨溴索還可以有效刺激和促進肺泡Ⅱ型細胞的生長和發(fā)育及其合成和分泌，同時對肺組織同樣具有高度的特異性，從而最大限度促進肺組織成熟，并嚴格防止肺泡萎縮現(xiàn)象的發(fā)生[5]。本研究結果表明，采用大劑量鹽酸氨溴索患兒的顯效率和總有效率均得到明顯的提升，同時血氣及氧和指標均明顯改善，甚至在一定程度上極大縮短了患兒的住院時間，有效減少了醫(yī)療費用的支出。由此可見，采用大劑量鹽酸氨溴索的藥物治療對于早產兒呼吸窘迫綜合征臨床療效的提高和相關臨床指標的改善均具有積極的促進作用。

[1] 朱峰,黃啟凌.大劑量鹽酸氨溴索防治新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥, 2010,14(2):211-212.

[2] 吳清巖.鹽酸氨溴索在防治早產兒呼吸窘迫綜合征中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2011, 6(36):131-132.

[3] 王娜,張立明,張愛梅,等.大劑量氨溴索防治早產兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].兒科藥學雜志,2012,18(4):21-23.

[4] 合力.大劑量鹽酸氨溴索治療早產兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].昆明醫(yī)學院學報,2011,32(2):121-123.

[5] 黃洪波.鹽酸氨溴索預防治療早產兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南, 2011,9(35):100-101.

R722.1

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1671-8194（2013）15-0118-02