基層新聘護(hù)士對(duì)胰島素及其相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知狀況

夏志桃 龔光梅 孫 繪

（荊門市沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊門 448299）

基層新聘護(hù)士對(duì)胰島素及其相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知狀況

夏志桃 龔光梅 孫 繪

（荊門市沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊門 448299）

目的 了解基層醫(yī)院新聘護(hù)士對(duì)胰島素及其相關(guān)知識(shí)的掌握情況，培養(yǎng)新聘護(hù)士對(duì)糖尿病健康教育的能力。方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)我院57名新聘護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 57名新聘護(hù)士對(duì)胰島素及其相關(guān)知識(shí)掌握稍好的是注射部位及方法38人（66.67%）；其次是保存方法36人（63.16%）、治療目的29人（50.88）；掌握較差的是應(yīng)用的適應(yīng)證5人（8.77%）、不良反應(yīng)12人（21.05）胰島素的劑型13人（22.81%）、分類14人（24.56）。結(jié)論 新聘護(hù)士對(duì)胰島素及其相關(guān)知識(shí)掌握不夠理想，影響對(duì)糖尿病患者實(shí)施正確的胰島素使用方法，護(hù)理部應(yīng)對(duì)新聘護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的?？浦R(shí)培訓(xùn)。

胰島素；認(rèn)知；新聘護(hù)士

糖尿病是一種慢性終身性疾病[1]，糖尿病的胰島素治療是一個(gè)復(fù)雜而有效的治療方案，可能會(huì)持續(xù)患者終身，了解胰島素與血糖和糖尿病的相關(guān)知識(shí)及其關(guān)系，有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展[2]。本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解基層新聘護(hù)士對(duì)胰島素及其相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，旨在培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糖尿病健康教育的能力，改變患者對(duì)胰島素治療的態(tài)度。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

便利抽取我院2010年以來(lái)的招聘護(hù)士57人作為調(diào)查對(duì)象，均為女性，年齡19～31歲，平均年齡（23.02±1.89）歲；文化程度：本科5人，大專51人，中專1人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容

采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查表采用的是參考相關(guān)資料自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷表。內(nèi)容包括：①一般資料：姓名、性別、年齡、科室、職稱、學(xué)歷；②新聘護(hù)士對(duì)胰島素及其相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，包括分類、使用原則、劑型、適應(yīng)證及治療目的、不良反應(yīng)等7項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.2 調(diào)查方法

由護(hù)理部派人統(tǒng)一發(fā)放，獨(dú)立填寫(xiě)，統(tǒng)一收回。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷57份，回收有效問(wèn)卷57份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0輸入數(shù)據(jù)，應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

新聘護(hù)士對(duì)胰島素及其相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況見(jiàn)表1。

表1 57名新聘護(hù)士對(duì)胰島素及其相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況（例 %）

3 討 論

3.1 新聘護(hù)士對(duì)胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證掌握較差

調(diào)查顯示新聘護(hù)士對(duì)胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證知道者僅5人（8.77%），可能與在校學(xué)習(xí)時(shí)書(shū)本知識(shí)掌握不牢、實(shí)習(xí)時(shí)老師也沒(méi)有仔細(xì)講解有關(guān)。胰島素治療適應(yīng)證：①Ⅰ型糖尿?。孩裥突颊咭认贌o(wú)法產(chǎn)生足量必需的胰島素，所以需要終生注射胰島素。②Ⅱ型糖尿?。嚎诜堤撬幹委熓?，無(wú)法繼續(xù)保持良好血糖控制時(shí)，注射胰島素將是最有效的治療；體瘦患者，空腹血糖＞167mmol/L，常提示自體胰島素分泌不足，需外源補(bǔ)充胰島素。③糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷、乳酸酸中毒者。④糖尿病患者伴有嚴(yán)重心、腎、眼等慢性并發(fā)癥者。⑤糖尿病患者并妊娠、分娩、手術(shù)、外傷、感染等急性應(yīng)激狀態(tài)者。⑥繼發(fā)性糖尿病，如垂體性糖尿病等。護(hù)士如果自身對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)不能了解，指導(dǎo)患者必然存在誤區(qū)。

3.2 新聘護(hù)士對(duì)使用胰島素后引起的不良反應(yīng)、劑型、分類掌握不理想

調(diào)查顯示對(duì)不良反應(yīng)、劑型、分類知道者分別為12人（21.05%）、13人（22.81%）、14人（24.56%）。說(shuō)明在平時(shí)的工作中觀察不夠細(xì)致。使用胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是低血糖反應(yīng)。常見(jiàn)于胰島素過(guò)量、注射胰島素后未按時(shí)進(jìn)餐或活動(dòng)量過(guò)大所致。此外少見(jiàn)的有過(guò)敏反應(yīng)、屈光變化、胰島素水腫等。劑型有瓶裝和筆芯兩種。分類根據(jù)作用時(shí)間分為長(zhǎng)效、中效、短效、超短效和預(yù)混等。

3.3 新聘護(hù)士對(duì)胰島素注射部位及方法、保存方法掌握較好

調(diào)查顯示知道注射部位及方法、保存方法的分別有38人（66.67%）、36人（63.16%），這與臨床上經(jīng)常使用、老師重復(fù)較多，所以記憶深刻有關(guān)。注射胰島素應(yīng)選擇皮膚松的部位。上臂外側(cè)和腹部比臀部吸收要快。大腿前部外側(cè)也可注射。每次注射應(yīng)該改變部位，兩周內(nèi)不可在同一注射點(diǎn)上注射，居家時(shí)一般以皮下注射為宜。胰島素最好儲(chǔ)存在2～8℃的冰箱冷藏室內(nèi)。

胰島素作為治療糖尿病最有效的藥物，長(zhǎng)期使用控制血糖已經(jīng)成為治療糖尿病的主要方法之一[3]。新聘護(hù)士對(duì)胰島素及其相關(guān)知識(shí)掌握不夠理想，將影響對(duì)糖尿病患者實(shí)施正確有效的治療護(hù)理，如何指導(dǎo)患者正確使用胰島素，保證治療效果，維持血糖穩(wěn)定，是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育的重要內(nèi)容。

[1] 尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:414.

[2] 楊小玲,袁麗,歐青,等.應(yīng)用胰島素使用訪談工具改變糖尿病患者胰島素治療態(tài)度的效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(11):994-996.

[3] 郭雪萍,崔樹(shù)萍.糖尿病患者胰島素注射的健康指導(dǎo)[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38(6):86.

R192.6

B

1671-8194（2013）33-0278-01