不同西藥聯(lián)合療法治療慢性胃炎的臨床比對(duì)

付本星

（中信重型機(jī)械公司職工醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003）

不同西藥聯(lián)合療法治療慢性胃炎的臨床比對(duì)

付本星

（中信重型機(jī)械公司職工醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003）

目的 比對(duì)不同西藥聯(lián)合療法治療慢性胃炎的臨床療效。方法 將63名慢性胃炎患者隨機(jī)分為診治甲組32人及診治乙組31人。診治甲組采用方案藥物為埃索美拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑。診治乙組采用傳統(tǒng)西藥聯(lián)合組方中的埃索美拉唑、克拉霉素及阿莫西林治療，10d為1個(gè)療程，療程結(jié)束后對(duì)比兩組的綜合療效。結(jié)果 兩組患者中，診治甲組合計(jì)17人近期治愈，9人顯效，3人有效，3人無(wú)效，故總有效率為90.63%。診治乙組合計(jì)11人近期治愈，8人顯效，4人有效，9人無(wú)效，故總有效率為70.97%。兩組總有效率相比，診治甲組顯著高于診治乙組（P＜0.05），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明診治甲組采用的西藥聯(lián)合療法其治療慢性胃炎療效優(yōu)于診治乙組所采用的西藥聯(lián)合療法。結(jié)論 埃索美拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑三藥聯(lián)合應(yīng)用治療慢性胃炎療效確切、用藥安全，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

藥物治療；慢性胃炎；消化內(nèi)科；聯(lián)合療法

慢性胃炎隸屬于消化系統(tǒng)疾病，在臨床上非常常見(jiàn)，其發(fā)病率也隨著居民生活水平的不斷提高而逐年上升。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛普及和應(yīng)用于臨床診斷學(xué)領(lǐng)域，慢性胃炎相比于傳統(tǒng)的鋇餐X線(xiàn)檢查而言其臨床發(fā)現(xiàn)率也不斷上升[1]。慢性胃炎患者其最主要的臨床癥狀有餐后上腹脹滿(mǎn)、泛酸、惡心、噯氣，或是發(fā)生腹痛呈無(wú)規(guī)則性等癥狀[2]，這對(duì)患者的正常生產(chǎn)生活產(chǎn)生了顯著的不良影響。為此，我院特展開(kāi)了慢性胃炎的內(nèi)科臨床專(zhuān)項(xiàng)研究，采用西藥聯(lián)合療法來(lái)治療慢性胃炎，探究最為合適的西藥聯(lián)合應(yīng)用治療慢性胃炎的臨床方案，最終取得了極其滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究甄選的試驗(yàn)病例均為我院2012年5月至2012年11月確診并收治的慢性胃炎患者，合計(jì)63人。其中男性41人、女性22人?；颊叩哪挲g在29～64歲，平均（41.8±10.9）歲。所有患者均接受了胃鏡檢查，其胃鏡檢查結(jié)果示其患有慢性淺表性胃炎或合并有輕微的糜爛。同時(shí)，所有患者在納入治療7d內(nèi)均未服用過(guò)胃黏膜保護(hù)劑、抑制胃酸分泌劑或消化道抗生素等有幾率影響研究結(jié)果的藥物。本次研究擬定了兩組西藥聯(lián)合治療方案，根據(jù)不同的治療方案將所有患者隨機(jī)分為兩組。其中診治甲組32人，診治乙組31人。兩組患者其性別、年齡、綜合病況等基本資料并無(wú)顯著的差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 診治甲組

本組合計(jì)32名患者，給予其埃索美拉唑、劑量為20mg，左氧氟沙星、劑量為0.2g，奧硝唑、劑量為0.5g。以上藥物每日均給予2次。

1.2.2 診治乙組

本組合計(jì)31名患者，給予其埃索美拉唑的劑量同診治甲組，另給予其克拉霉素、劑量為0.5g，阿莫西林、劑量為1.0g。以上藥物給予頻率均與診治甲組相同。擬定10日為1個(gè)療程。

1.3 療效判定[3]

①近期治愈?；颊咂渑R床主癥及次要癥狀完全消失。②顯效?；颊咂渲饕陌Y狀完全消失，次要癥狀緩解明顯。③有效：患者其慢性胃炎癥狀仍然未消失，但相比于治療前有一定程度的緩解。無(wú)效：慢性胃炎的所有癥狀無(wú)任何程度上的減輕、或是與治療前相比尚有所加重。本次研究將近期治愈、顯效及有效納入總有效率的評(píng)估范圍內(nèi)，最終計(jì)入總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均行SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比行配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05判定其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者中，診治甲組合計(jì)17人近期治愈，9人顯效，3人有效，3人無(wú)效，故總有效率為90.63%。診治乙組合計(jì)11人近期治愈，8人顯效，4人有效，9人無(wú)效，故總有效率為70.97%。兩組總有效率相比，診治甲組顯著高于診治乙組（P＜0.05），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明診治甲組采用的西藥聯(lián)合療法其治療慢性胃炎療效優(yōu)于診治乙組所采用的西藥聯(lián)合療法。見(jiàn)表1。

表1 不同西藥聯(lián)合療法治療慢性胃炎的臨床比對(duì)表

3 討 論

慢性胃炎其病理學(xué)本質(zhì)是由于淋巴細(xì)胞聯(lián)合漿細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)胃黏膜，從而誘發(fā)胃黏膜的慢性炎性改變[4]。臨床資料指出，慢性胃炎其確切的發(fā)病機(jī)制在目前尚無(wú)法完全闡明。但是，臨床上普遍指出，幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫異?；蚪档?、消化液的反流、其他全身性疾病、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)、飲食格局等因素[5]均與慢性胃炎的發(fā)生關(guān)聯(lián)密切。我國(guó)目前慢性胃炎患者數(shù)量異常龐大，但由于目前臨床上慢性胃炎的綜合治療方案及藥物非常成熟，絕大多數(shù)慢性胃炎患者若是能夠接受科學(xué)有效的臨床干預(yù)治療并輔以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)飲食調(diào)整，完全可以根治此病，從而獲得極佳的預(yù)后，僅有極個(gè)別患者因不遵醫(yī)囑、不徹底治療最后惡化為萎縮性胃炎，甚至發(fā)生潰瘍、穿孔甚至癌變[6]。

左氧氟沙星可對(duì)細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的DNA旋轉(zhuǎn)酶及拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ進(jìn)行活性破壞，最終使細(xì)菌DNA復(fù)制及有絲分裂受阻，還可促進(jìn)源細(xì)胞的凋亡，最終殺滅細(xì)菌。該藥半衰期長(zhǎng)、藥理性質(zhì)穩(wěn)定、在酸性環(huán)境下亦有較好耐受、腸道吸收率也很高。奧硝唑之所以取代甲硝唑且能獲得較好療效是因?yàn)閵W硝唑多經(jīng)肝代謝，其細(xì)胞毒作用可破壞厭氧菌的DNA[7]，使其DNA分子結(jié)構(gòu)斷裂，進(jìn)而使其轉(zhuǎn)錄復(fù)制不能，最終促進(jìn)其細(xì)胞凋亡，而且其敏感性大大高于甲硝唑。埃索美拉唑其抑制胃酸分泌效果極佳，生物利用率好，該藥比照奧美拉唑而言，在臨床上擁有更高的治愈率、這是因?yàn)榘Ｋ髅览蛳祳W美拉唑的S-異構(gòu)體，肝臟首過(guò)效應(yīng)對(duì)其的破壞率更低，故更多的有效藥物成分可進(jìn)入體循環(huán)發(fā)揮作用，故可收到更好的效果。

綜上所述，本次研究嘗試將埃索美拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑這3種西藥進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性胃炎其臨床收效確切，總有效率為90.63%，顯著高于診治乙組的常規(guī)西藥聯(lián)合療法方案，且該聯(lián)合應(yīng)用方案并未引發(fā)任何不良反應(yīng)。故埃索美拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑三藥聯(lián)合應(yīng)用治療慢性胃炎療效確切、用藥安全，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[1] 張國(guó)彥.埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星和阿莫西林治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍31例[J].中國(guó)藥業(yè),2010,19(15):80-81.

[2] 胡麗,蔣磊.埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)法根除幽門(mén)螺桿菌療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(27):58-59.

[3] 張麗平.雷貝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮聯(lián)合治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(2):55-56.

[4] 吳漢周.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療HP陽(yáng)性十二指腸潰瘍的探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(6):157-158.

[5] 羅波.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀(guān)察[J].海峽藥學(xué),2011,24(3):154-156.

[6] 楊璽.慢性胃炎的藥物治療[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,27(10):6.

[7] 區(qū)衛(wèi)林,尹合坤,李啟祥.奧美拉唑泮托拉唑與埃索美拉唑針劑治療十二指腸潰瘍出血的臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(2):223-225.

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1671-8194（2013）33-0138-02