保教人員體檢結(jié)果的分析

沙春榮

（吉林市婦女兒童保健中心，吉林 吉林132011）

保教人員體檢結(jié)果的分析

沙春榮

（吉林市婦女兒童保健中心，吉林 吉林132011）

目的 調(diào)查吉林市區(qū)托幼園所保教人員的健康狀況。探討健康體檢項目的具體標準的可操作性。方法 對2012年在我中心體檢的保教人員進行查體、肝功丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清梅毒螺旋體（TP）、婦科白帶常規(guī)、淋菌、胸透等檢測。結(jié)果 體檢總?cè)藬?shù)為883人，傳染性疾病的患病人數(shù)為32人，患病率為3.62%。非傳染性疾病的患病人數(shù)為162人，患病率為18.35%。結(jié)論 托幼機構(gòu)保教人員的崗前體檢和每年1次的健康體檢是非常必要的。

保教人員；托幼園所；肝功丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）；人乳頭病毒（HPV）；細菌性陰道病（BV）；假絲酵母菌性陰道病（VVC）

托幼園所是兒童集聚、生活、成長的地方。兒童身體的各器官系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，密切接觸，極易造成傳染性疾病的流行。兒童入托前和保教人員上崗前都必須參加健康體檢，營造健康的生活氛圍，減輕小家庭的后顧之憂。

表1 保教人員的年齡組成

表2 患病情況及年齡分布

1 資料與方法

1.1 一般資料

檢查對象為2012年在我中心進行體檢的在職、新入職托幼園所職工和師范院校準備入園實習的學生。體檢總數(shù)為883人，其中男性為15人，女性為868人。

1.2 方法

依據(jù)吉林省衛(wèi)生廳《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，對來檢者進行登記，核實身份證和照片的一致性，問診既往病史和現(xiàn)病史。首先進行常規(guī)體格檢查，測量血壓，然后，靜脈采血行血清梅毒螺旋體、肝功丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶檢檢測，胸部透視，婦科檢查，在陰道側(cè)壁及宮頸管內(nèi)取材行革蘭染色，做白帶常規(guī)及淋菌檢測；未婚女性及男性，取尿道外口分泌物涂片檢測。

2 結(jié) 果

2.1 年齡分布

在參檢的人員中，以師范院校準備實習的學生占較大部分，因此，在年齡分布上偏年輕化。其次，由于保教人員崗位特點的需求，人員組成必須年輕化。具體見表1。

2.2 患病情況

在參加體檢的883人中，血壓偏高9人，患病率1.02%；TP陽性4人，患病率0.45%；ALT偏高11人，患病率1.25%；BV 142人，患病率16.36%；VVC 25人，患病率2.88%，滴蟲性陰道炎2人，患病率0.23%；外陰尖銳濕疣1例，患病率0.12%。傳染性疾病的患病人數(shù)為32人，患病率為3.62%。非傳染性疾病的患病人數(shù)為162人，患病率為18.35%。見表2。

3 討 論

從體檢結(jié)果看到，血壓偏高有9例。血壓是生命體征的一項重要指標，我們對每一位體檢人員，進行血壓測量，其中有8例知曉血壓升高情況，并堅持長期按時服藥；有1例對自己的血壓情況不知情，且有家族病史。建議她連續(xù)監(jiān)測血壓3d，如果異常囑其明確診斷及治療。

ALT是目前臨床應用最廣最有價值的實驗室檢測肝功能之一。ALT具有高靈敏性，幾乎所有肝損傷性疾病都可有轉(zhuǎn)氨酶升高；同時ALT具有低特異性，一些生理改變或體力勞動，也可使之輕微、短暫升高[1]。在實際的工作中，ALT升高但不超過參考值上限的0.5倍，隔周復查；如果異常，建議到綜合性醫(yī)院明確診斷，調(diào)整后復檢。

BV為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，推測可能與頻繁性交、多個性伴侶或陰道灌洗使陰道堿化有關(guān)。10%～40%患者無癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其相交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感[2]。因此，養(yǎng)成科學的衛(wèi)生習慣，適度的性生活、避免陰道灌洗是防治本病的關(guān)鍵。

滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，是常見陰道炎。于月經(jīng)前后引起炎癥。滴蟲不僅寄生于陰道，還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱，腎盂以及男性的包皮皺褶、尿道或前例腺中。其傳播方式主要有性行為傳播。間接傳播途徑有公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等[2]。本病的發(fā)病率雖然不高，但它的間接傳播途徑不容小視。給予甲硝唑口服治療，性伴侶同時治療。治療后無癥狀，復檢陰道分泌物為陰性，方可上崗。

VVC是僅次于細菌性陰道病最常見的外陰陰道感染。約75%的婦女一生中至少感染過1次。發(fā)病誘因有妊娠、糖尿病、大劑量應用免疫抑制劑藥及廣譜抗生素、穿緊身化纖內(nèi)褲及肥胖等。傳染途徑主要為內(nèi)源性傳染，少部分患者可通過性交直接傳染。極少通過接觸感染的衣物間接傳染[2]。因此，避免大劑量濫用抗生素、減少緊身化纖內(nèi)褲的穿著，積極減肥可降低本病的發(fā)生。

外陰尖銳濕疣又稱性病疣，由HPV感染引起的一種良性表皮腫瘤。HPV在自然界普遍存在，促使HPV感染的危險因素有過早性交，多個性伴侶、免疫力低下、高性激素水平、吸煙等。尖銳濕疣往往與多種性傳播疾病并存。主要是經(jīng)性交直接傳播，偶有通過污染物間接傳播[3]。處理在體檢中發(fā)現(xiàn)病例，給予0.5%足葉草毒素酊外用，以去除體疣。3個月后復查，若治療部位無再生疣體即為基本治愈。

梅毒是由蒼白螺旋體引起的可侵犯多系統(tǒng)的慢性性傳播疾病。性接觸是主要的傳播途徑，也可因接觸到患者使用過而未經(jīng)消毒的內(nèi)衣褲、被褥、毛巾、剃刀、浴盆、便器、餐具、茶杯等而傳染。我們對梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性的患者，深入了解她的接觸史。建議其及早治療。

對于患有傳染性疾病的在崗保教人員我們第一時間與托幼機構(gòu)溝通，執(zhí)行離崗治療管理。只有疾病治愈后復查合格方可重新入園。

[1] 史鳴樹,閔建榮.乙型病毒性肝炎[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009: 136.

[2] 趙更力.生殖道感染防治培訓手冊[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008: 85-91.

[3] 王澤華.婦產(chǎn)科治療學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:120.

R194.3

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1671-8194（2013）33-0076-02