米非司酮治療子宮腺肌病的療效觀察

李 敏

（山東省濱州市中心血站，山東 濱州 256600）

米非司酮治療子宮腺肌病的療效觀察

李 敏

（山東省濱州市中心血站，山東 濱州 256600）

目的 探討米非司酮治療子宮腺肌病的臨床療效。方法 回顧性分析我院2010年1月至2012年12月間收治的46例子宮腺肌病患者的臨床資料，所有患者均采取米非司酮治療，觀察治療前后的子宮、肌瘤體積以及血清激素水平變化情況，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)。結(jié)果本組46例子宮腺肌病患者經(jīng)米非司酮治療后，子宮及肌瘤體積較治療前有顯著縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咧委熀笱錖H、FSH、E2及P水平較治療前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用藥過程中5例患者出現(xiàn)不同程度的多汗、潮熱，未經(jīng)特殊處理癥狀自行緩解，另有2例患者出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，給予服用葡醛內(nèi)酯后恢復(fù)正常。結(jié)論 采用米非司酮治療子宮腺肌病臨床療效好，不良反應(yīng)較少，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

子宮腺肌病；米非司酮；臨床療效

子宮腺肌病是臨床婦科常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、不孕癥及性交痛等，嚴(yán)重影響患者的健康與生活質(zhì)量。米非司酮作為一種孕酮受體拮抗劑，具有良好的抗孕激素和抗皮質(zhì)激素的活性，目前在臨床治療子宮腺肌病中的應(yīng)用較為廣泛[1]，筆者采用米非司酮治療46例子宮腺肌病患者，臨床療效滿意，現(xiàn)將相關(guān)研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2012年12月間收治的46例子宮腺肌病患者，所有患者均經(jīng)常規(guī)婦科檢查及B超檢查確診，并排除子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等器質(zhì)性病變者，所有患者均有不同程度繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)，月經(jīng)量增多，月經(jīng)周期延長，貧血等臨床表現(xiàn)，子宮均勻增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起?；颊吣挲g29～58歲，平均年齡（37.8±2.4）歲，病程3個月～7年，平均（2.1±0.9）年。

1.2 治療方法

所有患者均給予口服米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10950003）12.5mg/d，持續(xù)3個月后停藥，待月經(jīng)來潮第5天，繼續(xù)口服米非司酮12.5mg/d，連續(xù)用藥3個月，總療程為6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別與治療前后觀察患者的子宮及肌瘤體積大小，觀察治療前后的促黃體生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、卵泡期測雌二酮（E2）及孕酮（P）水平變化情況，同時詳細(xì)記錄患者用藥治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，同時采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 子宮及肌瘤體積大小

如表1所示，本組46例子宮腺肌病患者經(jīng)米非司酮治療后，子宮及肌瘤體積較治療前有顯著縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后子宮及肌瘤體積變化情況（，cm3）

表1 治療前后子宮及肌瘤體積變化情況（，cm3）

子宮體積肌瘤體積治療前587.6±94.5139.7±31.7治療后348.2±75.762.4±18.5 P＜0.05＜0.05

2.2 血清激素水平

如表2所示，患者治療后血清LH、FSH、E2及P水平較治療前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 治療前后血清激素水平變化情況（）

表2 治療前后血清激素水平變化情況（）

LH(U/L)FSH(U/L)E2(pmol/L)P(nmol/L)治療前7.6±1.79.7±2.1186.4±28.14.8±1.2治療后11.8±2.28.6±1.8154.2±25.63.5±0.8 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 不良反應(yīng)

用藥過程中5例患者出現(xiàn)不同程度的多汗、潮熱，未經(jīng)特殊處理癥狀自行緩解，另有2例患者出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，給予服用葡醛內(nèi)酯后恢復(fù)正常。

3 討 論

子宮腺肌病目前的發(fā)病率較高，其發(fā)生發(fā)展與體內(nèi)雌孕激素水平有關(guān)，有學(xué)者從受體水平研究米非司酮對孕激素受體的影響，結(jié)果表明子宮肌瘤組織與子宮腺肌癥肌層組織中孕激素受體含量高于正常子宮肌層組織，因此高效孕激素或口服避孕藥治療無效[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]：米非司酮對子宮腺肌病有治療作用，其為人工合成19去甲基睪酮的衍生物，能夠抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素的合成甾體類激素，對子宮內(nèi)膜異位引起的痛經(jīng)、月經(jīng)異常、子宮增大等有較理想的治療效果。

本研究采用米非司酮治療46例子宮腺肌病患者取得了較好的臨床療效，治療后患者的子宮及肌瘤體積，血清激素水平得到了顯著改善，這與文獻(xiàn)[4]報道結(jié)果相一致。米非司酮可降低異位內(nèi)膜細(xì)胞表皮生長因子受體的自分泌而抑制異位內(nèi)膜的增殖，達(dá)到臨床上的治療目的，同時還可通過非競爭性抗雌激素作用拮抗雌激素對內(nèi)膜的促增生作用，并且作用于局部血管及血管相關(guān)因子而影響內(nèi)膜的血管形成及生理功能，也作用于丘腦-垂體卵巢軸，促使性激素水甲異常而影響子宮內(nèi)膜的增生，縮小子宮[5]，同時還能抑制 FSH和LH的分泌從而抑制卵泡的發(fā)育。

綜上所述，采用米非司酮治療子宮腺肌病臨床療效好，不良反應(yīng)較少，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 陳鋼,蔣秋麗.不同劑量米非司酮治療子宮腺肌病的療效比較研究[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(11):1677-1678.

[2] 史曉瑩,范雪梅,徐曉蘭.米非司酮治療子宮腺肌病50例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(20):2532-2533.

[3] 張貫姣.米非司酮與孕三烯酮治療子宮腺肌病的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(11):1722-1723.

[4] 周麗蘭.米非司酮治療子宮腺肌病100例[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2011,18 (9):27.

[5] 徐憲頌.米非司酮在子宮腺肌病治療中的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011(8):3748-3749.

R711.74

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1671-8194（2013）33-0061-02