產(chǎn)前綜合干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩自我效能的影響

劉秀芳

（廣東省河源市龍川縣老隆鎮(zhèn)婦幼保健院產(chǎn)前門(mén)診，廣東 河源 517300）

產(chǎn)前綜合干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩自我效能的影響

劉秀芳

（廣東省河源市龍川縣老隆鎮(zhèn)婦幼保健院產(chǎn)前門(mén)診，廣東 河源 517300）

目的 立足于自我效能理論基礎(chǔ)，通過(guò)產(chǎn)前干預(yù)措施對(duì)初產(chǎn)婦分娩自我效能以及剖宮產(chǎn)率的影響進(jìn)行分析。方法 對(duì)我院2011年1月至2013年1月收治的初產(chǎn)婦進(jìn)行抽樣，選取100例初產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比觀察，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。其中對(duì)照組采用常規(guī)的婦科檢查與護(hù)理手段，觀察組在采取常規(guī)婦科檢查與護(hù)理手段之后，通過(guò)自我效能理論基礎(chǔ)進(jìn)行產(chǎn)前干預(yù)并依靠分娩自我效能量表（CBSEI-C32）、視覺(jué)模擬量表（VAS）、分娩應(yīng)對(duì)量表（CCB）進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 通過(guò)產(chǎn)前干預(yù)之后，初產(chǎn)婦的自我效能均有明顯提高。根據(jù)實(shí)際數(shù)據(jù)分析，OE-16表顯示，對(duì)照組數(shù)值為（98.69±26.33），觀察組數(shù)值為（137.66±16.32）；EE-16表顯示，對(duì)照組數(shù)值為（91.15±29.99），觀察組數(shù)值為（135.48±15.34）；CBSEI-C32總分表顯示，對(duì)照組數(shù)值為（189.84±56.32），觀察組數(shù)值為（273.14±31.66）。觀察組與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較具有較大差異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前綜合干預(yù)，可以明顯提升初產(chǎn)婦自我效能感，降低產(chǎn)婦對(duì)于分娩時(shí)的疼痛感知，能夠有效降低剖宮產(chǎn)的概率，對(duì)控制我國(guó)剖宮產(chǎn)率以及衛(wèi)生安全具有重要意義。

綜合干預(yù)；初產(chǎn)婦；分娩；自我效能

隨著近年來(lái)我國(guó)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率不斷上升的情況，引發(fā)了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）在對(duì)于我國(guó)2007年10月至2008年5月產(chǎn)婦數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)在這一階段我國(guó)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率高達(dá)46%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了世界衛(wèi)生組織在1985年制定的剖宮產(chǎn)率不得超過(guò)15%的標(biāo)準(zhǔn)[1]。我國(guó)剖宮產(chǎn)率上升的主要因素是由于社會(huì)方面的影響導(dǎo)致的，為了降低我國(guó)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，通過(guò)產(chǎn)前干預(yù)措施對(duì)初產(chǎn)婦分娩的自我效能進(jìn)行影響，提高初產(chǎn)婦在分娩時(shí)對(duì)疼痛的忍受能力，降低產(chǎn)婦分娩對(duì)于痛楚的感知，將有效的控制初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率。本次研究通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前干預(yù)措施，提升產(chǎn)婦的自我效能，取得了重要效果，具有實(shí)踐價(jià)值，值得廣大醫(yī)院進(jìn)行推廣使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2012年1月我院婦產(chǎn)科在錄的初產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦在年齡在19～34周歲，懷孕時(shí)間在28～38周，均受到過(guò)良好的教育，通過(guò)比較不存在較大差異（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①曾有過(guò)生育記錄。②曾有精神病史。③存在剖宮產(chǎn)指征。④分娩過(guò)程中曾接受了藥物鎮(zhèn)痛。其中，剖宮產(chǎn)的指征相關(guān)參照于《現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合標(biāo)準(zhǔn)的100例產(chǎn)婦，其具體情況如下：年齡處于19～25歲45例，年齡處于26～34歲55例；初中以下文化程度4人；高中以及中專(zhuān)文化程度16人；本科及大專(zhuān)文化程度70人；本科以上10人。將100例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與參照組各50例，通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

在征得初產(chǎn)婦及其家人的知情及同意之后，經(jīng)相關(guān)倫理委員會(huì)的審批通過(guò)，對(duì)初產(chǎn)婦的分娩情況進(jìn)行實(shí)際分析，并且全過(guò)程對(duì)初產(chǎn)婦的相關(guān)信息嚴(yán)格保密[2]。①與所有研究對(duì)象簽訂相關(guān)的知情同意書(shū)，并做好資料的保密工作。②對(duì)照組50例初產(chǎn)婦實(shí)行常規(guī)的檢查與護(hù)理工作。觀察組50例初產(chǎn)婦在實(shí)行常規(guī)的檢查與護(hù)理工作之后，實(shí)施產(chǎn)前綜合干預(yù)[3]。干預(yù)內(nèi)容如下：①對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)教育，并指導(dǎo)其掌握拉馬澤呼吸法，積極進(jìn)行產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)，學(xué)習(xí)相關(guān)神經(jīng)肌肉的控制方法。從28周開(kāi)始進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，一直到37周為止一共進(jìn)行10次干預(yù)，并按時(shí)按期對(duì)產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查與指導(dǎo)。②讓自然分娩的婦女與初產(chǎn)婦進(jìn)行交流與溝通，向初產(chǎn)婦傳授經(jīng)驗(yàn)，幫助初產(chǎn)婦更好的應(yīng)對(duì)分娩。③培養(yǎng)初產(chǎn)婦的信心，讓其充分的相信自己能夠達(dá)成目標(biāo)，一切困難與痛苦都是可以克服的。經(jīng)常對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助初產(chǎn)婦自信心的培養(yǎng)。④要求初產(chǎn)婦的家人與初產(chǎn)婦一起參與綜合干預(yù)課程，家庭的支持將有效的提升產(chǎn)婦自我效能的提高，保證初產(chǎn)婦處于積極良好的心態(tài)。③做好初產(chǎn)婦懷孕38周以及分娩后的資料收集工作，根據(jù)CBSEI-32表對(duì)初產(chǎn)婦分娩自我效能進(jìn)行評(píng)定[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后與產(chǎn)前的CBSEI-C32數(shù)值進(jìn)行分析，對(duì)照組OE-16表顯示數(shù)值為（98.69±26.33），EE-16表顯示數(shù)值為（91.15±29.99），CBSEI-C32總分?jǐn)?shù)值為（189.84±56.32）；觀察組OE-16表顯示數(shù)值為（137.66±16.32），EE-16表顯示數(shù)值為（135.48±15.34），CBSEI-C32總分顯示數(shù)值為（273.14±31.66）。兩組初產(chǎn)婦在是否接受產(chǎn)前干預(yù)情況下的數(shù)據(jù)具有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組處產(chǎn)婦分娩后自我效能評(píng)分[n（%）]

3 結(jié) 論

通過(guò)對(duì)我國(guó)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前綜合干預(yù)，能夠?qū)ζ蕦m產(chǎn)率起到有效的控制作用。本院通過(guò)臨床實(shí)踐分析，得出產(chǎn)前干預(yù)對(duì)于提升初產(chǎn)婦自我效能提高具有重要意義，為有效控制我國(guó)剖宮產(chǎn)率起到積極的作用。

[1] 文天蓮.10年剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化分析[J].中國(guó)婦幼保健, 2009,24(2):232-233.

[2] 李靜,徐嬡嬡.近8年剖宮產(chǎn)指征變化的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(4):476-477.

[3] 韓歡,秦敏,許厚琴,等.上海市剖宮產(chǎn)率及其影響因素[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(22):3077-3080.

[4] 陳靈紅,段岸濱,毛雅萍.孕產(chǎn)婦學(xué)校健康教育效果評(píng)價(jià)與分析[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(29):4509-4510.

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1671-8194（2013）33-0058-02