重慶市1 941名中小學生骨齡的調(diào)查研究

劉 潔，孫海嵐，鄧 鑫，楊 劍，蔣寶泉（第三軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所營養(yǎng)科，重慶 400042）

兒童青少年的生長發(fā)育通常是以身高、體質(zhì)量作為評價指標，近年來發(fā)現(xiàn)，骨齡比身高、體質(zhì)量更能準確地反映兒童青少年的生長發(fā)育水平及趨勢。骨齡即骨骼年齡，是通過X線攝片測定骨骼的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，比較其骨骼發(fā)育水平同骨發(fā)育標準，以歲為單位進行表達的生物學年齡，近年來已被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、生物學、體育科學等領(lǐng)域［1－2］。由于個體間營養(yǎng)發(fā)育不同以及種族、遺傳、地理環(huán)境不同而導致骨齡與生活年齡也會有所不同［3－5］。因此本文通過對重慶市部分中小學生進行骨齡測定，對本地區(qū)青少年的生長發(fā)育狀況作出相應(yīng)評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取重慶市城鎮(zhèn)部分中小學5～19歲學生共2 017人作為研究對象，因部分資料缺失，其有效例數(shù)為1 941人，其中男生965人，女生976人。受試對象納入標準：均為漢族，本地出生，身體健康；排除身體殘疾、畸形、曾有骨折史或因內(nèi)分泌代謝疾病影響生長發(fā)育者。按性別、生活年齡分組，每歲為1組，因7歲以下、15歲以上人數(shù)較少不便于每歲分組，因此各為1組。

1.2 方法 使用X線機拍攝受試者左手手腕后前位X線片，由經(jīng)驗豐富者閱片并計算骨齡，根據(jù)《中國人手腕骨發(fā)育標準CHN方法》、《中國人手腕骨發(fā)育標準CHN方法－05》［6］進行骨齡評價。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件，采用配對樣本的t檢驗方法，對調(diào)查對象的骨齡與生活年齡進行相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 骨齡與生活年齡的相關(guān)分析 相關(guān)系數(shù)：男生r＝0.942（P＜0.01），女生r＝0.935（P＜0.01），總r＝0.938（P＜0.01），說明骨齡與生活年齡之間存在直線相關(guān)，并呈高度正相關(guān)。

表1 男生CHN法評價骨齡數(shù)據(jù)（歲±s）

表1 男生CHN法評價骨齡數(shù)據(jù)（歲±s）

年齡 n 7 33 7.24±1.04 6.63±0.47 0.61±0.99 7～8 75 8.05±0.96 7.45±0.25 0.60±0.91＞8～9 76 9.10±1.11 8.47±0.32 0.63±1.04＞9～10 104 9.81±1.02 9.47±0.29 0.34±1.01＞10～11 116 10.61±1.08 10.38±0.30 0.22±1.04＞11～12 124 11.37±1.18 11.34±0.27 0.03±1.15＞12～13 117 13.18±1.11 12.66±0.23 0.52±1.07＞13～14 125 13.82±0.92 13.42±0.27 0.40±0.90＞14～15 100 14.66±1.26 14.32±0.29 0.34±1.19＞骨齡 生活年齡 骨齡差＜15 95 17.54±1.14 17.00±1.11 0.53±1.04

2.2 骨齡與生活年齡比較 見表1、2。男、女生各年齡段骨齡均值均大于生活年齡，且在大多數(shù)年齡組其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。骨齡性別差異分析顯示，7～10歲年齡組骨齡男生大于女生，11～12歲年齡組骨齡男生小于女生，14～15歲年齡組骨齡男生小于女生，＞15歲年齡組骨齡男生大于女生。

表2 女生CHN法評價骨齡數(shù)據(jù)（歲±s）

表2 女生CHN法評價骨齡數(shù)據(jù)（歲±s）

年齡 n 7 31 7.33±1.03 6.63±0.25 0.70±0.99 7～8 91 7.55±1.07 7.43±0.29 0.12±0.97＞8～9 99 8.82±1.15 8.56±0.27 0.26±1.10＞9～10 106 9.68±1.04 9.36±0.33 0.31±0.98＞10～11 114 10.54±1.12 10.41±0.29 0.14±1.03＞11～12 120 11.73±1.02 11.41±0.33 0.32±1.01＞12～13 115 12.87±1.08 12.59±0.24 0.28±1.08＞13～14 118 13.68±1.27 13.43±0.27 0.24±1.22＞14～15 93 14.75±1.27 14.34±0.27 0.41±1.17＞骨齡 生活年齡 骨齡差＜15 89 16.68±0.81 16.31±0.95 0.37±0.94

3 討 論

兒童青少年的生長發(fā)育狀況往往是通過測量其身高、體質(zhì)量來進行評價，但隨著人類的進步，社會的發(fā)展，人的生長發(fā)育也逐漸呈現(xiàn)出不同的狀態(tài)和趨勢，因此，僅僅憑借身高、體質(zhì)量及年齡來進行評價是不夠全面，不夠準確的。骨齡是21世紀以來研究者們最熱衷的用于評價兒童青少年生長發(fā)育的指標之一，骨齡檢測也在預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和體育科學等領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用［7－8］。由于骨骼發(fā)育自始至終地貫穿于整個生長發(fā)育過程，因此，通過X線攝片來觀察骨骼的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，計算骨齡，采用合適的評價方法，分析其骨發(fā)育狀態(tài)及變化趨勢，往往更能反映出生長發(fā)育的真實水平。國內(nèi)外學者普遍認為骨骼可較為準確地評價兒童青少年的成熟程度［9］，為此探討現(xiàn)代青少年骨骼生長發(fā)育規(guī)律顯得尤為重要。

在對人體骨骼成熟度進行評價時，身體骨骼的各個部位都可通過X線攝片進行估計，常見的攝片部位為長骨的兩端，如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、足踝、肩部、手腕部等。但手腕部骨骼較多，含有大量的骨化中心，較其他部位的骨骼更能準確地反映發(fā)育水平。同時，手腕攝片還具有簡便易操作，受攝劑量小，人體受輻射傷害小等優(yōu)點。因此，一般多采用對手腕部骨骼進行拍片研究。

目前國際上普遍采用G－P圖譜法和T－W計分法進行骨齡評價，與國內(nèi)的情況存在差異。近年來，根據(jù)中國人群的發(fā)育特點和地理環(huán)境特點，研究者們制訂出更適合于中國人骨發(fā)育狀況、公認較為準確的評價標準［10］，即《中國人手腕骨發(fā)育標準－CHN法》，并于2005年進行了修訂。本研究以重慶市部分5～19歲中小學生1 941人作為調(diào)查對象，采用CHN法評定手腕部骨齡，其結(jié)果顯示，男、女生各年齡段的骨齡均高于生活年齡，提示其實際生長發(fā)育水平高于以生活年齡為標準所體現(xiàn)的發(fā)育水平。由表1、2可見，骨齡隨著生活年齡的增長也隨之變化，骨齡與生活年齡之間存在高度直線正相關(guān)，與吳真列等［11］、付近梅等［12］報道的研究結(jié)果相似。隨著社會的發(fā)展，人民生活水平提高，青少年兒童的生長發(fā)育也越來越受到社會和家長的關(guān)注與重視，這可能是引起骨齡發(fā)育提前的重要因素之一。李春山等［13］、何曉芬等［3］報道了高原地區(qū)青少年骨齡調(diào)查資料，結(jié)果表明骨齡與生活年齡之間未見顯著差異，其原因可能與高原地區(qū)人群生活方式不同于內(nèi)地有關(guān)。本研究結(jié)果還顯示，11～12歲女生骨齡明顯高于男生，出現(xiàn)性別差異，蔡金華等［14］也有同樣報道，認為在這一時期女生生長發(fā)育早于男生，其原因可能與發(fā)育高峰期不同有關(guān)。

綜上所述，重慶市兒童青少年骨骼發(fā)育有提前成熟的趨勢。

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