穴位按摩配合中醫(yī)辯證施護治療肛腸病術后疼痛85例體會

向翠蘭

（張家界市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，湖南 張家界 427000）

穴位按摩配合中醫(yī)辯證施護治療肛腸病術后疼痛85例體會

向翠蘭

（張家界市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，湖南 張家界 427000）

目的探討穴位按摩配合中醫(yī)辯證施護治療肛腸病術后疼痛的臨床治療效果。方法選取本院于2012年1月至2012年12月收治的85例行肛腸手術術后疼痛的患者為研究對象，根據(jù)患者接受治療的方式將患者隨機分為穴位按摩結合中醫(yī)辨證施護治療組42例（定為觀察組），以及采用西醫(yī)止痛藥物治療組43例（定為對照組），對兩組患者應用VAS評分表進行評分，并觀察兩組患者術后疼痛緩解時間。結果兩組患者接受治療后VAS評分顯著低于治療前VAS評分，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者VAS評分顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者疼痛緩解時間為（27.5±3.5）h，對照組患者疼痛緩解時間為（48.5±3.4）h，兩組患者疼痛緩解時間具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者沒有發(fā)生不良反應，對照組患者有6例出現(xiàn)不良反應，兩組不良反應率具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）結論對行肛腸手術術后疼痛患者應用穴位按摩配合中醫(yī)辯證施護治療能有效減輕患者疼痛癥狀，效果理想，值得在臨床上應用。

穴位按摩；中醫(yī)辯證施護；肛腸病；術后疼痛

行肛腸手術后的患者切口處常出現(xiàn)疼痛，疼痛癥狀將直接影響患者術后康復的質量。部分患者術后疼痛感強烈使得其寢食難安，單純性采用藥物治療患者疼痛癥狀緩解時間較長，且治療效果欠佳[1]。本院于2012年1月至2012年12月應用穴位按摩結合中醫(yī)辨證施護治療，效果讓人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2012年1月至2012年12月收治的85例行肛腸手術術后疼痛的患者為研究對象，其中男性患者52例，女性患者33例，患者年齡為25～72歲，平均年齡為（35.5±4.5）歲，根據(jù)中醫(yī)分型，其中濕熱下注型34例，熱毒熾盛型25例，氣滯血瘀型26例。根據(jù)VAS疼痛評分，患者評分均＞8分，屬于嚴重疼痛范圍?；颊呔谛g前接受藥物麻醉，并在術后2～24h內于術區(qū)出現(xiàn)疼痛。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)治療

觀察組患者術后蘇醒后根據(jù)患者疼痛的位置對患者實施穴位按摩，選取內關、合谷、足三里、三陰交等穴位，同時采用大拇指對患處施加壓力。穴位按壓時間為每個穴位約1～2min，整個按壓過程持續(xù)時間為15～30min[2]。術后24h內可對患者疼痛部位進行穴位按摩。同時根據(jù)患者中醫(yī)辨證類型進行相應的護理。具體護理內容如下：①熱毒熾盛型：患者局部組織出現(xiàn)紅腫，受壓或咳嗽使患者癥狀加劇，切口部位出現(xiàn)破損潰瘍，并且出現(xiàn)惡臭味，患者全身出現(xiàn)各種不適，患者便秘、口干、尿赤、苔黃、舌質紅，脈弦數(shù)，根據(jù)患者以上癥狀可給予患者消腫止痛、清熱解毒的茯苓煲龜湯或綠豆湯食用，同時可外敷消炎止痛膏進行消腫止痛，每天敷藥一次，同時囑咐患者多喝水[3]。②濕熱下注型：患者肛門處墜脹疼痛、食欲不振、紅腫較重、大便干結、苔黃膩、舌質紅、脈濡數(shù)，因此治療過程中應以清熱利濕解毒為主。同時應囑咐患者進行清淡無刺激的飲食，多吃蔬菜水果及綠豆食物。③氣滯血瘀型：患者表現(xiàn)為肛門隆起、腫痛、大便排出困難、堅硬如石、舌暗紅，苔黃，脈弦澀，此類患者應進行消腫止痛、活血化瘀的治療?；颊邞o予消炎止痛膏、生肌散外敷治療，對于情志緊張的患者可對其進行心理護理，減輕患者心理負擔，緩解患者疼痛癥狀。

1.2.2 西醫(yī)治療

對照組術后服用鹽酸曲馬多片進行鎮(zhèn)痛治療，患者于飯后服用，一次50～100mg，一日3次。

1.3 指標觀察

治療前后對兩組患者應用VAS評分表進行評分，根據(jù)疼痛程度依次分為0～10分，其中0～3分有輕微疼痛，可以忍受，不影響休息。4～6分疼痛影響休息，應給于一定的處理，7～10疼痛難以忍受，影響食欲，影響睡眠。

1.4 統(tǒng)計學分析

兩組患者采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2表示，計量資料采用t值檢驗，其中P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分

兩組患者接受治療后VAS評分顯著低于治療前VAS評分，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者VAS評分顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分(χ—±s)

2.2 兩組患者癥狀緩解時間

觀察組患者疼痛緩解時間為（27.5±3.5）h，對照組患者疼痛緩解時間為（48.5±3.4）h，兩組患者疼痛緩解時間具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時間對比(χ—±s)

2.3 兩組患者不良反應率對比分析

觀察組患者沒有發(fā)生不良反應，對照組患者有6例出現(xiàn)不良反應，兩組不良反應率具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具體結果見表3。

表3 兩組患者不良反應率對比[n（%）]

3 討 論

采用穴位按摩可有效減輕患者術后創(chuàng)口疼痛，穴位療法鎮(zhèn)痛功效在中國歷代文獻中已經(jīng)有相關記載。合谷是通向大腸之穴位，三陰交是脾臟之穴位，足三里是肺腑之穴位，通過采用指壓能有效減少術后疼痛，同時可減少鎮(zhèn)痛藥的使用[4]。通過中醫(yī)臨床診斷和中醫(yī)辨證分型指導不同類型的患者術后進行護理，對創(chuàng)口進行外敷及清洗處理，同時配合內調外服及飲食調理，采取指壓刺激穴位，護理人員可通過與患者進行交流，通過交流了解患者存在的問題，及時對患者進行解決。同時應消除患者恐懼的心理，與患者建立良好的護患關系，并適當調整患者注意力，緩解患者情緒，降低患者疼痛閾值，從而達到止痛的目的。本研究通過對患者實施穴位按摩配合中醫(yī)辯證對患者進行治療，經(jīng)治療后，觀察組患者VAS評分顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者疼痛緩解時間為（27.5±3.5）h，對照組患者疼痛緩解時間為（48.5±3.4）h，兩組患者疼痛緩解時間具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），因此可以說明對行肛腸手術術后疼痛患者應用穴位按摩配合中醫(yī)辯證施護治療能有效減輕患者疼痛癥狀，效果理想，值得在臨床上應用。

[1] 冉小燕,王麗.護理干預降低肛腸疾病術后排大便困難的作用分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,15(8):987-988.

[2] 孫鋒,陳傳偉.針灸治療肛腸疾病硬膜外麻醉術后尿潴留的療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2008,24(6):1048.

[3] 魏其娟,付效國.穴位貼敷治療肛腸病術后尿潴留36例[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(2):316-317.

[4] 卞淑慧.耳穴壓豆配合穴位貼敷治療肛腸疾病術后尿潴留的觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(22):118-119.

R266

B

1671-8194（2013）12-0285-02