2010年某院門診、急診抗菌藥物的處方分析

張桂標(biāo) 蔡君儀

(廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，廣東 廣州 510140)

2010年某院門診、急診抗菌藥物的處方分析

張桂標(biāo) 蔡君儀

(廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，廣東 廣州 510140)

目的進(jìn)一步了解我院門診、急診抗菌藥物使用情況，更好的促進(jìn)本院臨床使用抗菌藥物合理使用。方法抽查本院2010年度門診、急診門診藥物處方2012張，由抗菌藥物調(diào)查組對抗菌藥物合理應(yīng)用情況進(jìn)行研究。結(jié)果在這2012張門診、急診門診藥物處方中使用到抗菌藥物的處方共計823張，占所有處方的40.90%。其中存在不合理用藥問題的抗菌藥物處方109張，不合理抗菌藥物處方率13.24%。其中抗菌藥物使用方案不合理處方43張（39.45%），抗菌藥物使用量過大處方12張（11.01%），抗菌藥物品種使用重復(fù)處方10張（9.17%），抗菌藥物使用存在藥理拮抗處方11張（10.09%），不需要使用抗菌藥物處方33張（30.27%）。在所有抗菌藥物處方中，抗菌藥物一聯(lián)使用423張，總調(diào)查處方占比為21.02%，總抗菌藥物處方占比為51.40%；抗菌藥物二聯(lián)使用321張，總調(diào)查處方占比為15.95%，總抗菌藥物處方占比為39%；抗菌藥物三聯(lián)使用79張，總調(diào)查處方占比為3.93%，總抗菌藥物處方占比為9.60%。結(jié)論本院目前門診、急診使用抗菌藥物情況基本趨于合理，但是在用量、聯(lián)用、注射劑溶媒選擇等方面還存在不合理情況，應(yīng)進(jìn)一步加強臨床醫(yī)師的抗菌藥物使用知識學(xué)習(xí)，加強對抗菌處方的監(jiān)管，保證臨床患者使用抗菌藥物的安全、有效。

門診；急診；抗菌藥物；處方分析

很長一段時間以來，抗菌藥物濫用情況在基層醫(yī)院中均不同程度存在，隨著藥物研究的進(jìn)一步發(fā)展，因此導(dǎo)致的后果已經(jīng)有所顯現(xiàn)：細(xì)菌耐藥性、難治性院內(nèi)細(xì)菌感染、抗菌藥物不良反應(yīng)等[1]。合理應(yīng)用抗菌藥物已經(jīng)成為進(jìn)一步提高臨床療效和降低不良反應(yīng)以及減緩細(xì)菌耐藥性的重點[2]。為進(jìn)一步了解我院門診、急診抗菌藥物使用情況，更好的促進(jìn)本院臨床使用抗菌藥物合理使用。抽查本院2010年度門診、急診門診藥物處方2012張，由抗菌藥物調(diào)查組對抗菌藥物合理應(yīng)用情況進(jìn)行研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 材料

抽查本院2010年度門診、急診門診藥物處方2012張，其中門診藥物處方823張（占40.90%），急診藥物處方1189張（占59.09%）。

1.2 方法

由本院執(zhí)業(yè)藥師組成抗菌藥物調(diào)查小組，對本院的門診、急診藥物處方中抗菌藥物的使用情況和合理性情況進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié) 果

2.1 處方調(diào)查情況

在這2012張門診、急診門診藥物處方中使用到抗菌藥物的處方共計823張，占所有處方的40.90%。其中存在不合理用藥問題的抗菌藥物處方109張，不合理抗菌藥物處方率13.24%。

2.2 抗菌藥物不合理情況

其中抗菌藥物使用方案不合理處方43張（39.45%），抗菌藥物使用量過大處方12張（11.01%），抗菌藥物品種使用重復(fù)處方10張（9.17%），抗菌藥物使用存在藥理拮抗處方11張（10.09%），不需要使用抗菌藥物處方33張（30.27%）。詳見表1。

2.3 抗菌藥物聯(lián)合情況

在所有抗菌藥物處方中，抗菌藥物一聯(lián)使用423張，總調(diào)查處方占比為21.02%，總抗菌藥物處方占比為51.40%；抗菌藥物二聯(lián)使用321張，總調(diào)查處方占比為15.95%，總抗菌藥物處方占比為39%；抗菌藥物三聯(lián)使用79張，總調(diào)查處方占比為3.93%，總抗菌藥物處方占比為9.60%。詳見表2。

表2 抗菌藥物聯(lián)合情況

表1 不合理用藥問題的抗菌藥物處方分析

3 討 論

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在本院2010年度門診、急診門診藥物處方2012張門診、急診門診藥物處方中使用到抗菌藥物的處方共計823張，占所有處方的40.90%。這和我國衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》所提出的基層醫(yī)院抗菌藥物使用率低于50%的要求相符[3]，當(dāng)是和世界衛(wèi)生組織所提出基層醫(yī)院抗菌藥物使用率低于30%的要求相差很遠(yuǎn)[4]。其中存在不合理用藥問題的抗菌藥物處方109張，不合理抗菌藥物處方率13.24%。其中抗菌藥物使用方案不合理處方43張（39.45%），抗菌藥物使用量過大處方12張（11.01%），抗菌藥物品種使用重復(fù)處方10張（9.17%），抗菌藥物使用存在藥理拮抗處方11張（10.09%），不需要使用抗菌藥物處方33張（30.27%）。研究發(fā)現(xiàn)，本院依舊存在抗菌藥物的不合理使用情況，其中抗菌藥物使用方案不合理和不需要使用抗菌藥物的情況比較突出，臨床調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，較多不需要使用抗菌藥物治療的情況，部分臨床醫(yī)師也會給予患者抗菌藥物治療，例如：一些輕度的上呼吸道感染患者就給予大劑量的抗菌藥物治療，病毒性感冒給予抗菌藥物治療，還有一些不必要的預(yù)防性抗菌藥物治療。這些情況都會導(dǎo)致抗菌藥物耐藥感染以及藥物不良反應(yīng)情況發(fā)生。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在所有抗菌藥物處方中，抗菌藥物一聯(lián)使用423張，總調(diào)查處方占比為21.02%，總抗菌藥物處方占比為51.40%；抗菌藥物二聯(lián)使用321張，總調(diào)查處方占比為15.95%，總抗菌藥物處方占比為39%；抗菌藥物三聯(lián)使用79張，總調(diào)查處方占比為3.93%，總抗菌藥物處方占比為9.60%。通過這些數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，抗菌藥物的聯(lián)用情況比較常見，二聯(lián)、三聯(lián)的治療情況也比較突出?？咕幬锊缓侠響?yīng)用會加劇抗菌性微生物的進(jìn)化速度[5]，會嚴(yán)重危及到人類的健康，加大臨床治療的難度，所以需要臨床醫(yī)師進(jìn)一步提高對抗菌藥物臨床治療知識的掌握，應(yīng)提高臨床合理用藥水平，醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)更加提高臨床指導(dǎo)用藥水平，加大對抗菌藥物的審核，加強對臨床醫(yī)師正確用藥的指導(dǎo)，及時糾正臨床抗菌藥物不合理用藥情況，醫(yī)院也要建立完善的抗菌藥物使用相關(guān)規(guī)定，定期對抗菌藥物的臨床使用情況進(jìn)行定期的分析、檢查、通報，定期分析抗菌藥物處方[6]，提出抗菌藥物臨床使用改進(jìn)計劃，提高臨床用藥的使用安全。綜上所述，本院目前門診、急診使用抗菌藥物情況基本趨于合理，但是在用量、聯(lián)用、注射劑溶媒選擇等方面還存在不合理情況，應(yīng)進(jìn)一步加強臨床醫(yī)師的抗菌藥物使用知識學(xué)習(xí)，加強對抗菌處方的監(jiān)管，保證臨床患者使用抗菌藥物的安全、有效。

[1] 魯月娥.臨床不合理應(yīng)用抗菌藥物處方分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2012, 25(2):453-454.

[2] 王爭鳴.門急診抗菌藥物處方分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,14(3):20-21.

[3] 沈國華,汪志良.門診抗菌藥物處方分析[J].上海醫(yī)藥,2012,33 (9):32-33.

[4] 李輝.我院抗菌藥物處方分析[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(2):154-155.

[5] 倪惠珍,徐萌.門診處方抗菌藥物的合理使用[J].華夏醫(yī)學(xué),2010, 23(2):185-187.

[6] 宋怡,宋寒,譚愛萍.我院門診應(yīng)用抗菌藥物處方分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2007,28(5):45-47.

R969.3

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1671-8194（2013）12-0187-02