心絞痛的臨床護理要點及體會

陳小軍

（廣東省佛山市中醫(yī)院內六科，廣東 佛山 528000）

心絞痛的臨床護理要點及體會

陳小軍

（廣東省佛山市中醫(yī)院內六科，廣東 佛山 528000）

目的 對心絞痛的臨床護理要點及體會進行分析。方法 選取200例在我院進行心絞痛康復治療患者，按照每組100例隨機分為甲乙兩組，對甲組進行常規(guī)性護理，對乙組進行針對性的護理，之后對治療康復時間、復發(fā)率等進行比對和分析。結果 采用針對性護理的乙組無論是康復時間還是復發(fā)率等方面都比采用常規(guī)性護理的甲組效果要顯著的多。結論 心絞痛在臨床上采用針對性的護理要點，在對心絞痛遠期治療效果有效提高的同時，能有效降低復發(fā)率，適合臨床應用。

心絞痛；臨床護理；要點；體會

冠狀動脈如果出現(xiàn)供血不足，會導致心肌出現(xiàn)急劇的、暫時的缺血與缺氧，這種臨床綜合征就是通常所說的心絞痛。心絞痛在臨床上最明顯的特點是陣發(fā)性胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性疼痛，勞力性心肌負荷增加時心絞痛會比較常發(fā)，持續(xù)的時間一般會在數(shù)分鐘左右，需要好好休息或者使用硝酸酯制劑后才會消失。為了對心絞痛的臨床護理要點有更好的實踐總結，我院對200名心絞痛患者進行了有區(qū)別的護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

200例在我院進行心絞痛康復治療的病患，200例患者中包括120名男性，80名女性，患者年齡最小的45歲，最大的75歲，平均年齡則在（55.5±5.5）歲左右。通過門診病史詢問，實驗室檢查以及體格檢查和心電檢查，這200例患者都符合在診斷上的標準。隨機將200例患者按100每組平均分為兩組，對比性比、年齡及病程等都沒有顯著性的差異，沒有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 護理方法和要點

對甲組的100例心絞痛患者采取常規(guī)性的護理方法，常規(guī)性的護理方法主要是指對患者疾病康復進行治療性的護理以及生活干預的護理性方法。對乙組的100名心絞痛患者，則使用有針對性的護理干預方法，主要護理方法有以下幾種。

1.2.1 環(huán)境護理

環(huán)境護理，主要是指通過對環(huán)境的改變進行的護理干預方法，在護理的過程中，要把患者置身于比較安靜的居住環(huán)境中，對病房的室內衛(wèi)生需要保持干凈整潔以及室內的通風干燥，以此來更好地保證患者在心情上的愉悅高興，對患者因為自身的疾病所造成的緊張與不安的情緒進行緩解。其次，還要注意使病房內患者的被褥和衣物等始終保持衛(wèi)生和干凈。

1.2.2 飲食護理

飲食護理是指通過對患者的飲食進行干預達到治療目的的一種護理，這種護理方法需要對在飲食上對患者進行比較嚴格的控制，針對心絞病患者，飲食上不僅要保證其低鹽、低脂，還要保證不能食用有刺激性的食物。對患者的飲食生活習慣進行合理的調整，避免患者出現(xiàn)暴飲暴食的現(xiàn)象。最好通過調節(jié)使患者在生活規(guī)律上能夠形成少食多餐的習慣。還要保證患者對不良的嗜好如煙酒等積極戒除，這樣能夠使誘發(fā)心絞痛的病因減少到更少。

1.2. 3治療護理

治療護理是指通過藥用等醫(yī)療手段對嚴格對患者進行的一種干預性護理，在護理的過程中，要注意患者對治療依從性的提高，使患者能夠根據(jù)醫(yī)師的囑托和實際病情按時進行靜脈及口服用藥等。對患者在檢查中出現(xiàn)的各項生命體征需要多加留意并細致地做好記錄，在護理過程中發(fā)現(xiàn)各種異常情況必須要最快地向醫(yī)師反映，并及時進行各種有效的處理。也可以依照醫(yī)師的囑托，適當使用靜脈點滴硝酸甘油，但在使用中需要對點滴速度加以留意，通常以慢為好，與此同時還需要對血壓進行監(jiān)測，注意避免低血壓情況的發(fā)生。只有在密切的監(jiān)護下對心絞痛積極進行治療，才能更快地對癥狀進行控制，預防心肌梗死。此外，在護理中還需要對疼痛發(fā)作時的ST 段改變進行注意，必要時如果出現(xiàn)急行冠狀動脈造影就需要對手術介入治療加以考慮。

1.2.4 心理護理

對患者進行心理護理，主要是通過與患者及其家屬成員之間愉悅交談，保證對患者護理的熱情和周到，調整患者的情緒狀態(tài)。注意在于患者的熱切溝通中建立相互之間的信任基礎，進而在治療中提高患者的配合度。

2 結 果

乙組100例患者無論是在治療和康復時間，還是在復發(fā)率等各種情況上都要比甲組的100例患者效果更加優(yōu)越和顯著，其差異性也具有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05），詳細的可以參照表1。

表1 甲乙兩組患者護理效果對比

3 護理體會

心絞痛是一種比較突發(fā)性的并發(fā)癥，在心前區(qū)伴隨壓榨性疼痛的同時，會伴隨一些諸如呼吸困難或者鄰近組織、肌肉牽涉性疼痛等癥狀[1]。出現(xiàn)這種癥狀時，患者可以在舌下含服適量的硝酸甘油，在臨床上的治療效果比較好，能夠使心絞痛的體征和病痛得到快速的緩解。但由于心絞痛在發(fā)病上的誘因比較多，經常會出現(xiàn)與預期治療效果不相符合的現(xiàn)象，因此復發(fā)的頻率比一般的病癥要高，有時候幾天會發(fā)病一次，有時候一天內甚至會發(fā)病多次，不僅給患者的生活帶來了嚴重不便，而且給其工作也帶來了很多困擾[2-3]。

這種根據(jù)患者的病癥所采用的環(huán)境護理、飲食護理以及治療護理和心理護理等對患者康復治療的提高[4]，以及對心絞痛發(fā)作誘發(fā)因素的避免在預防效果上都比較顯著。同時還能對心絞痛治療的遠期效果進行提高，縮短心絞痛病癥的康復時間。在護理的過程中，需要護士門保持高度的責任心，具有能夠為人民服務的高尚品德，更重要的是在護理上的技術必須熟練，同時具備較好的心理素質。對心絞痛患者病情的觀察必須要細致和全面，能夠與患者之間進行良好的溝通，對患者的心理活動或者精神需求都要有一定的了解。這樣制定出更加合理和科學的護理措施[5]。只有護理人員與患者相互配合，才能使護理的效果更加顯著，更加有效地提高心絞痛患者的治愈率。

[1] 劉奇,江云東,楊思進.心絞痛的中醫(yī)療法現(xiàn)狀[A].第九次全國中醫(yī)心病學術研討會論文精選[C],2007.

[2] 于建輝,楊彩虹,陳敏芝.老年心絞痛患者100 例的臨床護理[J].中外健康文摘:中國臨保健雜志,2011,4(10):440-441.

[3] 趙鳳云,韓恭祝,宋玉霞.餐后心絞痛護理體會[J].中國中醫(yī)急癥,2011,6(13):106-107.

[4] 陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010: 182-184.

[5] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議[J].中國循環(huán)雜志,2007,11(33):222-223.

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1671-8194（2013）22-0307-02