鼻咽癌患者放射治療的觀察與護理

周 華

（江蘇省泰興市腫瘤醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

鼻咽癌患者放射治療的觀察與護理

周 華

（江蘇省泰興市腫瘤醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

目的 分析全方位護理對鼻咽癌放療患者的生活質量影響的臨床效果。方法 將我科鼻咽癌放療患者36例，隨機分為治療組和對照組各18例，對照組采用鈷60行面頸聯合野照射，實施常規(guī)護理，治療組在此基礎上進行針對性的全方位護理干預措施。結果 治療組患者的口腔黏膜狀況優(yōu)于對照組，兩組間的差異具有顯著意義（P＜0.05）。治療組與對照組QOL-C30量表評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對鼻咽癌患者實施全方位護理干預有助于提高鼻咽癌康復患者的生活質量。

鼻咽癌；放射治療；護理

鼻咽癌是一個我國最常見的惡性腫瘤。放射治療是目前最有效的治療手段，且治療效果比較理想。但是在放療會對人體正常組織也會產生一定的影響，常出現咽痛、口干、味覺改變、鼻出血、面頸部皮膚色素沉著、潮紅等副反應。我科2011年12月至2013年1月期間共治療鼻咽癌放療患者36例，經過積極有效的全方位護理，所有鼻咽癌患者均完成放療，并且取得非常好的效果。現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

36例鼻咽癌患者中男20例，女16例，經病理學活檢確診為鼻咽癌，其中低分化鱗癌30例，未分化癌6例。采用隨機數字表法將36例患者分為對照組和觀察組。對照組18例，男10例（55.55%），女8例（44.45%）；年齡42～69歲，平均（55.3±2.6）歲。觀察組18例，男9例（50%），女9例（50%）；年齡43～70歲，平均（54.5±4.6）歲。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：全部患者均為首次進行根治性放療，采用鈷60線直線加速照射治療，5次/周，3Gy/次。鼻咽照射劑量50～70Gy，6～8周完成；頸淋巴結照射劑量60～80Gy，6～8周完成；鼻咽原發(fā)灶采用鈷60線垂直照射，頸切線劑量48 Gy，后補量至60～70Gy；頸髓及腦干劑量控制在30Gy以下[1]。

治療組：在對照組的基礎上實施針對提高生活質量的全方位護理干預措施。主要措施有：①心理干預。對患者熱情周到，多與患者交流，經常溝通，正視患者的不良情緒反應，介紹有關鼻咽癌放療方面的知識，增加患者的主觀能動性。②口腔護理。放療前清潔牙齒，治療口腔區(qū)的炎性反應。指導患者用含漱水進行含漱，每天早晚刷牙。⑤鼻腔護理。保持地面濕度，防止鼻腔干燥，每天進行1、2次鼻咽沖洗。③皮膚保護。保持患者照射區(qū)局部的皮膚干燥清潔，確保放療視野劃線的清晰。禁止在照射區(qū)局部注射，禁用用堿性的溶液擦洗，盡量不用肥皂和粗毛巾擦洗照射去。④飲食護理。指導患者多吃易消化、清淡、高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，對于有困難的患者進行靜脈補充營養(yǎng)和熱量[2]。

1.3 評價標準

分別對對照組和治療組的生活質量以及口腔黏膜狀況進行觀察比較。其中患者生活質量應用癌癥患者生存質量表QOL-C30進行判定，該量表中包含焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化等5個因子。而口腔黏膜的狀況參照世界衛(wèi)生組織給出的規(guī)定，共分為0～Ⅳ度。具體評價標準為：0度為口腔黏膜正常；Ⅰ度為口腔黏膜出現紅斑、疼痛；Ⅱ度為口腔黏膜出現紅班、潰瘍，能正常進食；Ⅲ度為口腔黏膜出現潰瘍，可以進食流質；Ⅳ度為潰瘍嚴重，不能進食[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件對數據進行分析，兩組定量資料采用t檢驗，P＜0.05表明有顯著具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理后兩組患者QOL-C30評分比較

見表1。

表1 護理后兩組患者QOL-C30量表結果比較（分）

2.2 兩組患者治療效果的比較

見表2。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展以及醫(yī)學模式的轉變，學者們更關注腫瘤患者的生活質量的提高，這就要求改變對癌癥患者的?？谱o理理念[1]。放射治療是目前鼻咽癌的首選治療手段，但是放射治療在控制腫瘤生長的同時，也不可避免地對周圍正常組織造成損傷，從而引起不同程度的副反應，大大影響患者的生活質量[2]。

表2 兩組治療效果的比較[例（%）]

本次研究通過對36例鼻咽癌患者放射治療全程的針對性的全方位護理，治療組患者的口腔黏膜狀況優(yōu)于對照組，兩組間的差異具有顯著意義（P＜0.05）。治療組與對照組QOL-C30量表評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。著重從心理、口腔、鼻腔、飲食、皮膚等方面的護理，結果令人滿意，減輕了患者放療副反應，患者都能配合完成治療[3]。因此，全方位的護理有助于鼻咽癌患者生活質量的提高，是治療鼻咽癌不可缺少的重要手段?？傊簩Ρ茄拾┗颊邔嵤┤轿蛔o理干預有助于提高鼻咽癌康復患者的生活質量。

[1] 雷巍娥.59例鼻咽癌患者放射治療的觀察與護理[J].南華大學學報(醫(yī)學版),2009,37(4):492-493.

[2] 楊陽,劉曉莉.護理干預對鼻咽癌放療患者生活質量影響的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(29):6482-6484.

[3] 穆彩霞.鼻咽癌放療的臨床觀察和護理體會[J].醫(yī)學理論與實踐,2012,25(19):2429-2431.

R473.73

B

1671-8194（2013）28-0239-02