循證護(hù)理和人性化護(hù)理服務(wù)在肝膽外科病房中的應(yīng)用

彭小蘭 吳金霞 張 瓊 魏 燕 曾 芬 毛 芳 廖春容

（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院外一科，廣東 深圳 518006）

循證護(hù)理和人性化護(hù)理服務(wù)在肝膽外科病房中的應(yīng)用

彭小蘭 吳金霞 張 瓊 魏 燕 曾 芬 毛 芳 廖春容

（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院外一科，廣東 深圳 518006）

目的 探討循證護(hù)理和人性化護(hù)理服務(wù)在肝膽外科病房中的應(yīng)用效果。方法 選取2011年6月至2012年5月我院收治的肝膽外科患者120例進(jìn)行分析，按照護(hù)理方法分成循證護(hù)理組和人性化護(hù)理組，每組60例，循證護(hù)理組采用循證護(hù)理，人性化護(hù)理組采用人性化護(hù)理服務(wù)，觀察兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理后循證護(hù)理組在整體健康狀況和軀體功能評分上明顯高于人性化護(hù)理組（P＜0.05），情感功能評分明顯低于人性化護(hù)理組（P＜0.05），兩組在角色功能、認(rèn)知功能和社會功能評分上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理后患者的整體健康狀況和軀體功能有所改善，而人性化護(hù)理服務(wù)更偏重于對患者的情感護(hù)理，護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率均有所減少。

循證護(hù)理；人性化護(hù)理服務(wù)；肝膽外科；病房；應(yīng)用

肝膽外科患者容易出現(xiàn)真菌感染，并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均較高[1]，因而必須加強(qiáng)對肝膽外科病房的護(hù)理，其中循證護(hù)理是充分應(yīng)用循證證據(jù)的一種護(hù)理方式，人性化護(hù)理服務(wù)是以患者為中心根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行護(hù)理的方式。為了探討循證護(hù)理和人性化護(hù)理服務(wù)在肝膽外科病房中的應(yīng)用效果，本文選取2011年6月至2012年5月我院收治的肝膽外科患者120例作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

表2 兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上的比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2011年6月至2012年5月我院收治的肝膽外科患者120例，按照護(hù)理方法分成循證護(hù)理組和人性化護(hù)理組，每組60例，循證護(hù)理組采用循證護(hù)理，男性32例，女性28例，年齡在24～69歲之間，平均年齡為（42.5±2.0）歲，其中重癥胰腺炎15例，急性阻滯性膽管炎10例，胰漏12例，膽漏14例，膽囊結(jié)石9例；人性化護(hù)理組采用人性化護(hù)理服務(wù)，男性34例，女性26例，年齡在23-70歲之間，平均年齡為（42.8±2.3）歲，其中重癥胰腺炎14例，急性阻滯性膽管炎11例，胰漏10例，膽漏15例，膽囊結(jié)石10例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 循證護(hù)理：①成立循證小組，深入到肝膽外科病房中，找出患者臨床中存在的各種問題及并發(fā)癥；②通過查閱關(guān)于肝膽外科的相關(guān)文獻(xiàn)，提出解決辦法；③密切觀察患者的病情變化，針對患者出現(xiàn)的各種問題采取有效措施：患者取平臥位，頭部不要用力，如果出現(xiàn)切口劇痛，在醫(yī)師指導(dǎo)下口服鎮(zhèn)痛藥；在護(hù)理過程中采取無菌操作，嚴(yán)格執(zhí)行科室感染管理制度[2]；飲食要注意清淡和易消化飲食，保持大便通暢，如果出現(xiàn)便秘可采用緩瀉劑或開塞露[3]，必要時根據(jù)患者的病情進(jìn)行灌腸；對于患者出現(xiàn)的恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，采取心理護(hù)理；對于出現(xiàn)微循環(huán)障礙的患者，迅速建立靜脈通路，靜脈滴注5%的葡萄糖，保持血壓的穩(wěn)定；密切觀察患者的生命體征，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)等異常，要及時告知醫(yī)師，并采取有效措施處理。

1.2.2 人性化護(hù)理：①要以患者為中心，針對患者的具體病情采取針對性的護(hù)理措施，以體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對患者的尊重，體現(xiàn)人性化的特點；②在患者入院后對患者的病情和心理狀況進(jìn)行有效評估，然后根據(jù)患者的病情采取有效的護(hù)理措施，在制定護(hù)理措施時要充分考慮患者的性別、隱私、生活習(xí)慣等，要做好充足的準(zhǔn)備，對病情嚴(yán)重患者及時準(zhǔn)備好搶救物品[4]，防止病情進(jìn)一步惡化；對于年齡較大的患者要充分考慮患者身體機(jī)能的下降，病情的反復(fù)性以及心理遭受的巨大沖擊；對于患者出現(xiàn)的焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，要及時與患者進(jìn)行溝通和交流，給患者必要的關(guān)心，讓患者感受到溫暖，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極樂觀的態(tài)度面對疾病。

1.3 觀察項目

①生活質(zhì)量評分采用生活質(zhì)量核心量表[5]進(jìn)行測評，包括整體健康狀況、軀體功能、情感功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會功能6個項目，各項得分越高說明生活質(zhì)量越好；②并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥包括膽漏、嘔吐、腹痛、肝腎綜合征等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（）表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在生活質(zhì)量評分上的比較

護(hù)理后循證護(hù)理組在整體健康狀況和軀體功能評分上明顯高于人性化護(hù)理組（P＜0.05），情感功能評分明顯低于人性化護(hù)理組（P＜0.05），兩組在角色功能、認(rèn)知功能和社會功能評分上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組在生活質(zhì)量評分上的比較

2.2 兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上的比較

兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果見表2。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，因而就形成了眾多的護(hù)理方法，如循證護(hù)理、人性化護(hù)理服務(wù)等，能夠從不同角度對患者進(jìn)行有效的護(hù)理[6]，并能夠根據(jù)對疾病的熟悉程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施，效果顯著。

循證護(hù)理是根據(jù)患者的臨床特點，結(jié)合患者的臨床愿望提出相關(guān)問題，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)制定相應(yīng)的解決辦法，能夠有效著重對患者的軀體進(jìn)行護(hù)理，因而護(hù)理后循證護(hù)理在整體健康狀況和軀體功能評分上明顯高于人性化護(hù)理，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。人性化護(hù)理服務(wù)是根據(jù)患者的具體病情制定的個性化的護(hù)理服務(wù)，能夠以患者為中心，注重與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者感受到溫暖，因而人性化護(hù)理服務(wù)在情感功能評分上明顯高于循證護(hù)理。此外，兩種護(hù)理方式在角色功能、認(rèn)知功能和社會功能評分上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，在并發(fā)癥發(fā)生率上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明循證護(hù)理和人性化護(hù)理服務(wù)，均取得了良好的護(hù)理效果，循證護(hù)理后患者的整體健康狀況和軀體功能有所改善，而人性化護(hù)理服務(wù)更偏重于對患者的情感護(hù)理，護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率均有所減少。在具體的肝膽外科病房護(hù)理中，要根據(jù)患者的具體病情采取不同的護(hù)理方法。

[1] 楊敏.健康教育在肝膽外科病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].常州實用醫(yī)學(xué),2013,29(2):42-43.

[2] 易小青,黎惠娟,金玉珍,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肝膽外科病房中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志:下旬刊,2012,18(7):63-64.

[3] 唐海英,聶敏,胡星.肝膽外科病房實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體會[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(36):144-146.

[4] 牛桂紅.肝膽外科患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(2):146-147.

[5] 邱康梅.肝膽外科患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(2):232-233.

[6] 孫克蓮.循證護(hù)理在老年肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志:中旬刊,2012,18(11):117-118.

R473.6

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1671-8194（2013）28-0231-02